Периферическая нервная система
Периферическая нервная система образована нервными узлами (спинно-мозговыми, черепными и вегетативными), нервами (31 пара спинномозговых и 12 пар черепных) и нервными окончаниями, рецепторами (чувствительными) и эффекторами. В зависимости от расположения, происхождения нервов и связанных с ними нервных узлов выделяют черепные и спинномозговые нервы.
Черепные нервы в количестве 12 пар отходят от ствола головного мозга. Все черепные нервы имеют собственные названия и порядковый номер, обозначаемый римской цифрой: I- обонятельный нерв, II- зрительный нерв, III - глазодвигательный нерв, IV- блоковой нерв, V - тройничный, VI- отводящий, VII-лицевой, VIII- преддверно- улитковый, IX- языкоглоточный, X- блуждающий, XI- добавочный, XII- подъязычный.
Черепные нервы
|
Название нерва |
Место выхода из мозга |
Основные ветви |
Иннервируемые области тела |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
I.Обонятельный(чувствительный) |
Обонятельная луковица |
|
Слизистая оболочка в области верхнего носового хода и прилежащей части перегородки носа |
|
II. Зрительный(чувствительный) |
На основании мозга оба нерва образуют зрительный перекрест. Направляется нерв к подкорковым зрительным центрам: верхнему холмику четверохолмия и латеральному коленчатому телу. |
|
Сетчатка глазного яблока |
|
III. Глазодвигательный нерв |
Глазодвигательная борозда на медиальной поверхности ножки мозга у переднего края моста. |
Верхняя ветвь; Нижняя ветвь; От нижней ветви отходит парасимпатический глазодвигательный корешок к ресничному узлу |
Верхняя и прямая мышцы глаза, мышца, поднимающая верхнее веко; нижняя и медиальная прямые мышцы глаза, нижняя косая мышца глаза. Ресничная мышца, сфинктер зрачка. |
|
IV. Блоковой нерв(двигательный) |
Позади нижних холмиков четверохолмия, латерально от уздечки верхнего мозгового паруса |
|
Верхняя косая мышца глаза |
|
V.Тройничный (смешанный) |
На передне-латеральной поверхности моста. |
Тенториальная ветвь; |
Намет мозжечка; |
|
Глазной(1-я ветвь) чувствительная |
|
Слезный нерв;
|
Слезная железа и слезный мешок |
|
Лобный нерв
|
Конъюктива и кожа верхнего века | ||
|
Задний и передний решетчатые нервы |
Слизистая оболочка пазух решетчатой кости, передней части полости носа | ||
|
Носоресничный нерв. |
Глазное яблоко. | ||
|
Верхнечелюстной (2-я ветвь) (чувствительный) |
|
Средняя менинге-альная ветвь; |
Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки; |
|
|
|
Скуловой нерв; |
Кожа скуловой области, нижнего века; |
|
|
|
П одг лазничный нерв |
Кожа наружного носа, верхней губы. Зубы верхней челюсти и верхняя десна; |
|
|
|
Крыловидно-небный нерв |
Слизистая оболочка полости носа, твердого и мягкого неба придаточных пазух полости носа. |
|
Нижнечелю-стной (3-я ветвь) (смешанный) |
|
Менингеальная ветвь; |
Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки. |
|
|
|
Щечный нерв; |
Слизистая оболочка полости рта и кожи в области угла рта; |
|
|
|
Ушно-височный нерв; |
Барабанная перепонка, кожа ушной раковины, наружного слухового прохода, височной области, околоушная слюнная железа; |
|
|
|
Язычный нерв; |
Язык - общая чувствительность передних 2/з языка, слизистая оболочка полости рта, небная миндалина. |
|
|
|
Нижний альвеолярный нерв; |
Зубы и десны нижней челюсти, челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы. |
|
|
|
Подбородочный нерв, |
Кожа подбородка и нижней губы . |
|
|
|
Мышечные ветви (жевательные) глубокие височные, крыловидные нервы) |
Мышцы: височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная крыловидные, напрягающая небную занавеску и напрягающая барабанную перепонку. |
|
VI. Отводящий(двигательный) |
Задний край моста в борозде между мостом и продолговатым мозгом |
|
Латеральная прямая мышца глаза |
|
VII. Лицевой(смешанный) |
Задний край моста, латеральнее от оливы |
Стременной нерв(отходит в канале лицевого нерва); Задний ушной нерв; Двубрюшная, височная, щечная, скуловые ветви, краевая ветвь нижней |
Стременная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шило-подъязычная мышца, мимические мышцы лица.
|
|
Шейная ветвь |
Подкожная мышца шеи
| ||
|
Барабанная струна
|
Слизистая оболочка языка и мягкого неба (вкусовая чувствительность)
| ||
|
Большой каменистый нерв
|
Слезная железа, железы слизистой оболочки полости носа, неба и глотки. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы.
| ||
|
VIII. Преддверно-улитковый |
Задний край моста,латеральнее корешка лицевого нерва |
|
Вестибулярный аппарат внутреннего уха |
|
IX. Языкоглоточный (чувствительный) |
Из продолговатого мозга позади оливы |
Ветвь шило-глоточной мышцы Глоточные, язычные, синусные ветви Барабанный нерв и его конечная ветвь- малый каменистый нерв |
Шило-глоточная мышца
Слизистая оболочка глотки, задней трети языка, среднего уха, сонныЕ синус и клубочек Слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы, околоушная слюнная железа |
|
X. Блуждающий (смешанный) |
Задняя боковая борозда продолговатого мозга, позади оливы, ниже языкоглоточного нерва. |
Головной отдел |
|
|
Менингеальная ветвь |
Твердая мозговая оболочка в области задней черепной ямки | ||
|
Ушная ветвь |
Кожа наружного слухового прохода и ушной раковины | ||
|
Шейный отдел |
| ||
|
Глоточные, верхние шейные сердечные ветви. Верхние гортанный и возвратный нервы. |
Сердце, слизистая оболочка и мышцы глотки и мягкого неба, гортани | ||
|
Грудной отдел |
| ||
|
Грудные сердечные, бронхиальные ветви, пищеводное сплетение |
Сердце, органы дыхания, пищевод | ||
|
Брюшной отдел
|
| ||
|
Передний блуждающий ствол. Передние желудочные, печеночные ветви |
Органы пищеварения (до сигмовидной ободочной кишки), их железы, печень, поджелудочная железа и почки; | ||
|
Задний блуждающий ствол: задние желудочные и чревные ветви |
Парасимпатическая иннервация внутренних органов, груди, живота | ||
|
XI. Добавочный (двигательный) |
Черепные корешки выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга. Спинномозговые корешки выходят на уровне верхних шейных сегментов спинного мозга |
Внутренняя ветвь
Наружная ветвь |
Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышца |
|
XII. Подъязычный (двигательный) |
Многочисленные корешки выходят из продолговатого мозга между пирамидой и оливой |
|
Мышцы языка |
Спинномозговые нервы (31 пара) образуются из корешков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных спинномозговых нервов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Спинномозговые нервы соответствуют сегментам спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв формируется из двух корешков - переднего (выносящего, эфферентного) и заднего (приносящего, афферентного), которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии. Волокна переднего и заднего корешков образуют смешанные спинномозговые нервы, содержащие чувствительные и двигательные волокна. Спинномозговые нервы, образующиеся на уровне восьмого шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга, содержат также вегетативные (симпатические) волокна. Каждый спинномозговой нерв на выходе из межпозвоночного отверстия делится на ветви: переднюю, заднюю и оболочечную. В грудном и верхнепоясничном отделах имеется также четвертая, соединительная ветвь, идущая на соединение с симпатическим стволом. Оболочечная ветвь возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Задние ветви уходят круто назад к мышцам и коже задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Наиболее толстые передние ветви идут кпереди, их волокна иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. В шейном, поясничном и крестцовом отделах передние ветви обмениваются волокнами и образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, от которых отходят периферические нервы. В грудном отделе передние ветви грудных спинномозговых нервов волокнами не обмениваются, проходят в стенках груди и живота под названием межреберных нервов. В результате каждая мышца, каждый участок кожи получает иннервацию от нескольких сегментов спинного мозга, что увеличивает надежность периферической иннервации. Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов, плечевое сплетение образовано передними ветвями – четырех нижних шейных нервов и частично I грудного спинномозгового нерва. Поясничное сплетение образуется передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов и частично- XII грудного нерва. Крестцовое сплетение формируется передними ветвями V-го поясничного, I-IV крестцовых и частично V-го крестцового и I- го копчикового нервов. От каждого сплетения отходят длинные и короткие ветви (нервы), направляющиеся на периферию к органам и тканям.
Нервы шейного сплетения
|
Название нервов |
Основные ветви |
Иннервируемые области тела |
|
Малый затылочный |
|
Кожа нижнее-латеральной части затылочной области и задней стороны ушной раковины |
|
Большой ушной |
Задняя ветвь; Передняя ветвь |
Кожа ушной раковины, наружного слухового прохода, кожа спереди и сзади от ушной раковины |
|
Поперечный н. шеи |
Верхние ветви (соединяются с лицевым нервом; Нижние ветви. |
Кожа передней и латеральной областей шеи. Чувствительная иннервация подкожной мышцы шеи. |
|
Надключичные |
Медиальные, промежуточные и латеральные (задние) надключичные нервы |
Кожа латеральной области шеи над ключицей и грудной стенки ниже ключицы большой грудной мышцами) |
|
Мышечные ветви |
|
Мышцы: лестничные, длинные м головы и шеи, передняя и латеральная прямые м. головы, м., поднимающая лопатку, передние межпоперечные, трапециевидная и груди-но-ключично-сосцевидная |
|
Шейная петля; нижний корешок - из шейного сплетения; верхний корешок - из подъязычного нерва) |
Щито-подьязычная ветвь |
Мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, шито-подъязычная, лопаточ-но-подъязычная |
|
Диафрагмальный |
Перикардиальная ветвь; Диафрагм ально-брюшинные ветви |
Перикард, плевра Брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени, капсула печени, желчный пузырь. |
Нервы плечевого сплетения
|
Название нервов |
Основные ветви |
Иннервируемые области тела |
|
1 |
2 |
3 |
|
Короткие ветви плечевого сплетения (надключичная часть сплетения) | ||
|
Мышечные ветви |
|
Мышцы: межпоперечные, межостистые, лестничные, длинная м шеи |
|
Дорсальный нерв лопатки |
|
Мышцы: поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные |
|
Длинный грудной нерв |
|
Передняя зубчатая мышца |
|
Подключичный нерв |
|
Подключичная мышца |
|
Надлопаточный нерв |
|
Мышцы: надостная, подостная, капсула плечевого сустава |
|
Подлопаточный нерв |
|
Подлопаточная и большая круглая мышцы |
|
Грудоспинной нерв |
|
Ш ирочайшая мышца спины |
|
Латеральный и медиальный грудные нервы |
|
Большая и малая грудные мышцы |
|
Длинные ветви плечевого сплетения (подключичная часть сплетения) | ||
|
Подмышечный нерв |
Мышечные ветви; Верхний латеральный кожный нерв плеча. |
Дельтовидная, малая круглая мышцы, капсула плечевого сустава, кожа верхне-латеральной части плеча. |
|
Медиальный кожный нерв плеча |
Вместе с латеральной кожной ветвью II (III) межреберных нервов образует межреберно-плечевые нервы |
Кожа медиальной стороны плеча до локтевого сустава |
|
Медиальный кожный нерв предплечья |
Передняя ветвь; Локтевая ветвь. |
Кожа передне-медиальной стороны предплечья до луче-запястного сустава |
|
Локтевой нерв |
Тыльная ветвь; Ладонная ветвь; Поверхностная ветвь; Глубокая ветвь. |
Кожа предплечья в области лучезапястного сустава, тыла кисти, V, IV и частично III пальцев Локтевой, лучезапястный суставы, суставы кисти (частично) |
|
|
Мышечные ветви |
Мышцы: локтевой сгибатель запястья, медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, все мышцы возвышения малого пальца, ладонные и тыльные межкостные, III и IV червеобразные, приводящая большой палец кисти, глубокая головка (короткого сгибателя большого пальца кисти |
|
Название нервов |
Основные ветви |
Иннервируемые области тела |
|
1 |
2 |
3 |
|
Короткие ветви плечевого сплетения (надключичная часть сплетения) | ||
|
Мышечные ветви |
|
Мышцы: межпоперечные, межостистые, лестничные, длинная м шеи |
|
Дорсальный нерв лопатки |
|
Мышцы: поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные |
|
Длинный грудной нерв |
|
Передняя зубчатая мышца |
|
Подключичный нерв |
|
Подключичная мышца |
|
Надлопаточный нерв |
|
Мышцы: надостная, подостная, капсула плечевого сустава |
|
Подлопаточный нерв |
|
Подлопаточная и большая круглая мышцы |
|
Грудоспинной нерв |
|
Ш ирочайшая мышца спины |
|
Латеральный и медиальный грудные нервы |
|
Большая и малая грудные мышцы |
|
Длинные ветви плечевого сплетения (подключичная часть сплетения) | ||
|
Подмышечный нерв |
Мышечные ветви; Верхний латеральный кожный нерв плеча. |
Дельтовидная, малая круглая мышцы, капсула плечевого сустава, кожа верхне-латеральной части плеча. |
|
Медиальный кожный нерв плеча |
Вместе с латеральной кожной ветвью II (III) межреберных нервов образует межреберно-плечевые нервы |
Кожа медиальной стороны плеча до локтевого сустава |
|
Медиальный кожный нерв предплечья |
Передняя ветвь; Локтевая ветвь. |
Кожа передне-медиальной стороны предплечья до луче-запястного сустава |
|
Локтевой нерв |
Тыльная ветвь; Ладонная ветвь; Поверхностная ветвь; Глубокая ветвь. |
Кожа предплечья в области луче-запястного сустава, тыла кисти, V, IV и частично III пальцев Локтевой, лучезапястный суставы, суставы кисти (частично) |
|
|
М ышечные ветви |
Мышцы: локтевой сгибатель запястья, медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, все мышцы возвышения малого пальца, ладонные и тыльные межкостные, III и IV червеобразные, приводящая большой палец кисти, глубокая головка (короткого сгибателя большого пальца кисти |
|
1 |
2 |
3 |
|
Срединный нерв |
На плече ветвей не дает. На предплечье: передний межкостный нерв, мышечные ветви, Ладонная ветвь; Общие ладонные пальцевые нервы. |
Мышцы: круглый и квадратный пронаторы, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, длинный сгибатель большого пальца кисти, часть глубокого сгибателя пальцев, короткая отводящая мышца большого пальца, поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца кисти, противопоставляющая большой палец кисти, червеобразные мышцы (1-1 1) Суставы: локтевой, лучезапястный, межзапястные и 1-У пальцев. Кожа в области передней стороны луче-запястного сустава возвышения большого пальца и на середине ладони. Кожа пальцев (11-111 и, частично, I и IV) |
|
Лучевой нерв |
Задний кожный нерв плеча |
Кожа задней и задне-латеральной стороны плеча |
|
|
Задний кожный нерв предплечья |
Кожа задней поверхности предплечья |
|
|
Мышечные ветви (на плече) |
Мышцы: трехглавая м. плеча; локтевая. |
|
|
Глубокая ветвь |
Мышцы: плечелучевая, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, супинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, длинная м., отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель (большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца |
|
|
Поверхностная ветвь. |
Кожа тыльной и латеральной сторон основания большого пальца и частично кожа II и III пальцев |
|
Мышечно-кожный нерв |
Мышечные ветви, Латеральный кожный нерв предплечья. |
Мышцы: двуглавая м. плеча, клювовидно-плечевая, плечевая; Капсула локтевого сустава, Кожа латеральной стороны предплечья (до возвышения большого пальца). |