Операции при врожденной паховой грыже

В данном случае грыжевой мешок — сообщающийся с брюшной полостью незаращенный влагалищный отросток брюшины, к которому интимно прилежит яичко. Основная цель операции при врожденной грыже — разобщение брюшной полости и грыжевого мешка. Для этого под местной (чаще всего) анестезией после вскрытия пахового канала выделяют шейку грыжевого мешка и ГМ вскрывают. ГС вправляют в брюшную полость. На шейку мешка накладывают внутренний кисетный шов (не захватывая в него ductus defferents, плотно сращенный с влагалищным отростком). Дистальный участок ГМ обрабатывают двояко: выполняют операцию типа Винкельмана или операцию Бергмана. Далее производят пластику пахового канала.

Операции при скользящих грыжах

Особенностью скользящих грыж является то, что в состав стенки ее ГМ входит стенка полого органа, внегрыжевая поверхность которого не покрыта брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь) (рис. 12).

Во время операции стенка полого органа может быть рассечена или даже иссечена вместе с грыжевым мешком, что приведет к инфицированию брюшной полости и развитию перитонита. Для того, чтобы избежать осложнений, выделяют только ту часть мешка, которая находится дистальнее расположенного в его стенке органа. Грыжевой мешок не перевязывают, а отсекают по краю соскользнувшего органа. Отверстие, оставшееся в ГМ, ушивают внутренним кисетным или непрерывным обвивным швами и погружают мешок вместе с полым органом в брюшную полость (рис. 13).

Пластику грыжевых ворот осуществляют по вышеизложенным методикам.

Литература

1. Оперативная хирургия. Под редакцией И. Литтманна. Будапешт, Изд-во АН Венгрии., 1981 г., 1175 с.

2. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1998.- 720 с.

3. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки.- Москва: «Медицина», 1990.- 270 с.

4. Davis J.H., Drucker W.R., Foster R.S. Clinical Surgery.- Toronto: Mosby, 1987.- 3264 p.

Учебное издание

Корсак Сергей Иванович

Крючок Александр Григорьевич

Баешко Александр Александрович

ГРЫЖИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Пособие

Ответственный за выпуск доцент С.И.Корсак

Редактор Л.И.Жук

Компьютерный набор А.В.Плугиной

Компьютерная верстка О.Н.Быховцевой

Подписано в печать __________ Формат 60х84/16 Бумага писчая.

Усл.печ.л ________ Уч.-изд.л. _______ Тираж _____ экз. Заказ_____

Издатель и полиграфическое исполнение —

Минский государственный медицинский институт

ЛВ № 410 от 08.11.99; ЛП № 51 от 17.11.97.

220050, Г. Минск, ул. Ленинградская, 6.