біостатистика нові ООЗ / факт ризику укр

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Контрольні питання з теми заняття.

1. Поняття про фактори ризику.

2. Показники ризику, методика їх розрахунку та аналізу.

3. Абсолютний, додатковий ризик.

4. Відносний ризик, додатковий популяційний ризик.

5. Відношення шансів.

6. Практичне використання методики оцінки ризиків.

Причина – це все те,що безпосередньо сприяє виникненню явища.

Фактор ризику – це все те, що сприяє прояву причини. Фактор антиризику – це все те, що перешкоджає прояву причини.

Однією з головних задач епідеміологічного підходу є вивчення причин захворювань..

Знання про причини допомагають визначити підходи до рішення основних клінічних задач; профілактики, діагностики і лікування.

Незважаючи на те, що чинники ризику не є визначальними у виникненні захворювань, інтерес до них значно високий.

На відміну від безпосередніх причин виникнення і розвитку захворювань і її наслідків (бактеріологічних, фізичних, механічних та інших несприятливих дій), що прямо чи опосередковано зумовлюють патологічні зміни в організмі, чинники ризику створюють сприятливий фон для виникнення захворювання.

Група факторів ризику	Частка впливу (%)
Спосіб життя паління, неправильне харчування, зловживання алкоголем, шкідлива праця, стреси, гіподинамія, поганий побут, наркотики, неповна чи багатодітна сім’я, гіперурбанізація	51-52
Навколишнє середовище забруднені повітря, вода, їжа, грунт, рівень радіації, електромагнітні поля	20-21
Біологічні чинники спадковість, конституція, стать, вік	19-20
Медичні чинники щеплення проти інфекцій, медичні обстеження, якість лікування	8-9

Інтенсивність впливу

Чинник ризику – це особливість організму або зовнішня дія, що сама по собі не є причиною захворювання, але окремо чи в комбінації одна з одною збільшують ймовірність ризику виникнення окремих захворювань або іншого несприятливого результату.

Існує 3 способи виділення чинників ризику:

- логічний, який базується на глибокому знанні суті явища;

- досвід та особисті спостереження;

- вивчення літератури.

Класифікація чинників ризику.

1. Ендогенні – це внутрішні, біологічні (генетичні, вік, стать, стан імунобіологічної реактивності, підвищений АТ, гіперхолестеринемія).

2. Екзогенні (зовнішні) діляться на :

- природні (літосфера, атмосфера,гідросфера,біосфера);

- антропогенні (фактори, зв'язані з взаємодією людини з навколишнім середовищем; фактори, зв'язані з взаємодією людини з штучно створеними чинниками.).

3.Соціальні – урбанізація, умови праці,матеріальні умови життя та побуту, та власне соціальні,що зв'язані з взаємовідносинами людей та способом їх життя. фактори, зв'язані з поведінкою людей.

Крім того виділяють ще факторіальні,результативні,керовані та не керовані чинники.

Фактори ризику

Ендогенні

Екзогенні

Керовані

Некеровані

Керовані

Некеровані

Артеріальна гіпертензія, дисліпідози, дисменорея

Вік, стать, спадковість

Стан здоров’я, спосіб життя, хиби медицини

Клімат, природні умови

Фактори ризику

Під ризиком звичайно розуміють імовірність якоїсь несприятливої події або результату. Показники ризику кількісно відображають ефект дії чинника ризику.

Ризик – в епідеміологічних дослідженнях визначається як імовірність виникнення у індивіда захворювання або його наслідків протягом певного періоду часу.

Кількісно ефект впливу можна виразити через:

• показники індивідуального ризику: абсолютний ризик (додатковий,атрибутивний ризик) і відносний ризик;

• показники популяційного ризику.

1.. Абсолютний, додатковий ризик (різниця ризиків).

- Показує, який рівень захворюваності (або її наслідків), зумовлений дією чинника ризику.

- Це різниця показників захворюваності або її наслідків у осіб, підданих і не підданих впливу досліджуваного чинника.

- Методика розрахунку: Коефіцієнт захворюваності у осіб, які піддані дії чинника ризику – коефіцієнт захворюваності в осіб, які не підпадали під дію чинника ризику.

2. Відносний ризик (співвідношення ризиків).

- Показує у скільки разів захворюваність (або її наслідки) тих, хто підпадав під вплив чинника ризику вища ніж у осіб без нього.

- Це відношення показника захворюваності, або її наслідків у осіб,які підпали під вплив досліджуваного чинника, до величини показника захворюваності,або її наслідків у осіб,які не підпали під вплив цього чинника.

- Методика розрахунку:

Коефіцієнт захворюваності у осіб, які піддані дії впливу чинника ризику

Коефіцієнт захворюваності у осіб, які не підпадали під вплив чинника ризику

3. Додадковий популяційний ризик.

- Показує, яка додаткова захворюваність у популяції, пов’язана з чинником ризику.

- Це добуток додаткового ризику на поширеність чинника ризику в популяції.

- Методика розрахунку:

Додатковий ризик X поширеність чинника ризику в популяції

4.Додаткова частка популяційного ризику.

- Показує, яка частка випадків захворювання (або його наслідків) у популяції зумовлена дією чинника ризику.

- Це відношення додаткового популяційного ризику і коефіцієнта поширеності захворювань.

- Методика розрахунку:

Додатковий популяційний ризик

Коефіцієнт поширеності захворювань

5. Відношення шансів.

Шанс - це відношення ймовірності того, що подія відбудеться, до ймовірності того, що подія не відбудеться.

Для оцінки відносного ризику у дослідженнях типу «випадок – контроль». використовується спеціальний показник. який називається відношення шансів.

Методика організації і проведення ретроспективного епідеміологічного дослідження типу «випадок – контроль» відрізняється від методики організації і проведення когортного дослідження. Групи спостереження: основна (хворих на конкретне захворювання) і контрольна (особи без досліджуваної патології) формуються не природним способом, а дослідником. Розрахувати показники частоти захворювання, а на їхній основі показники ризику, як у когортних дослідженнях неможливо. Однак, у дослідженнях типу «випадок – контроль» відомі частоти впливу чинників ризику в основній і контрольній групах. Порівняння цих частот дає показник ризику, який і за своєю суттю, і математично рівнозначний відносному ризику, і визначається як відношення шансів події в одній групі до шансів події в іншій групі.

Шанси і ймовірності містять ту саму інформацію, але по різному її виражають. Якщо ймовірність того,що подія відбудеться, позначити р, то шанси цієї події будуть дорівнювати р/(1-р). Наприклад, якщо ймовірність одужання становить 0,3, то шанси одужати, дорівнюють 0,3/(1-0,3) =0,43.

Відношення шансів можна розрахувати на основі даних таблиці порівняння.

Відношення шансів (ВШ) =/=

Таблиця порівняння

Захворювання

Основна група Контрольна група Усього

Була подія а b a+d

Не було події с d c+d

Усього а+с b+d a+b+c+d

Значення ВШ від 0 до 1 відповідає зниженню ризику.

Відношення шансів рівне 1 характеризує відсутність ефекту.

Якщо частота впливу вище в основній групі, то ВШ буде більше 1, що вказує на підвищений ризик. Отже, чим сильніший зв'язок між чинником, що впливає, і захворюванням, тим вище ВШ і навпаки.