- •III тип гиперчувствительности реализуется активацией комплемента иммунными комплексами, образованными антителами класса IgG с растворимыми аллергенами.
- •Блокаторы н1, рецепторов гистамина
- •Фармакокиненетика
- •I Со стороны нервной системы и органов чувств:
- •Взаимодействие антигистаминных препаратов с другими лекарственными средствами
- •Применение в особых ситуациях (в детском и пожилом возрасте, при сопутствующих заболеваниях, в том числе печени и почек)
- •Принципы выбора антигистаминных средств и режимов их дозирования
- •Крапивница
- •Принципы выбора антигистаминных средств и режимов их дозирования
- •Анафилактический шок
Анафилактический шок
Анафилактический шок - острая системная аллергическая реакция I типа сенсибилизированного организма на повторное воздействие аллергена, клинически проявляющиеся нарушением гемодинамики с развитием недостаточности кровообращения и тканевой гипоксии во всех жизненно важных органах и угрожающая жизни пациента.
Цели лечении анафилактического шока — спасение жизни пациента и профи лактика возможных осложнении. Для этого необходимы:
-
прекращение поступления аллергена;
-
нормализации гемодинамики;
-
введение глюкокортикостероидов;
-
устранение симптомов, угрожающих жизни.
Для лечения анафилактического шока применяют:
эпинефринВ подкожно (0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора);
эпинефринD или норэпинефрин (0,1 - 0,3 мл препарата в 4-5 мл 0.9% раствора натрия хлорида) для обкалывании зоны поступления аллергена в организм;
при небходимости продолжают норэпинефрин (1 мл 0,1% раствора в 300 мл 5 %; раствора глюкозы внутривенно) или допамин (4-10 мкг/(кг в мин), но не более 15-20 мгк/(кг в мин) внутривенно) до восстановления гемодинамики; при необходимости продолжают дальнейшее применение катехоламинов, в частности эпинефрина (0,1% раствор подкожно с интервалами 5-10 мин). Продолжительность применения препаратов зависит от состояния гемодинамики;
глюкортикоиды внутривенно капельно: гидрокортизон (в дозе 250 мг), или преднизолон (в дозе 90-120 мг), или дексаметазон (в дозе 8-32 мг);
аминофиллин (10 мл 2,4% раствора на на 0,9% растворе натрия хлорида) – для купирования бронхообструктивного синдрома; при отёке лёгких дозу глюкокортикоидов можно увеличить, а также ввести строфантин-К (внутривенно 0,5 мл 0,5% раствора с 10 мл 40% глюкозы).
Клемастин (в дозе 2 мл) применяют для дополнительного, симптоматического лечения, но на фоне полной стабилизации АД (систолическое АД выше 90 мм рт. ст.).