
- •Раздел I озз как наука и область практической деятельности. Задачи
- •Основные методы исследований в озз. Характеристика
- •Основы законодательства рб о здравоохранении
- •Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения
- •Обеспечение прав граждан Республики Беларусь на доступное медицинское обслуживание
- •Полномочия местных исполнительных и распорядительных органов в области здравоохранения
- •Права медицинских (фармацевтических) работников
- •Обязанности медицинских (фармацевтических) работников
- •Права пациентов
- •Обязанности пациентов
- •Здравоохранение. Определение. История развития государственной системы зо
- •Показатели развития зо. Методика вычисления. Современные уровни в рб (все данные за 2012 год!!!)
- •Государственная система зо (Бевериджа, Семашко)
- •Частная и страховая медицина, организационные принципы.
- •Врачебная этика и медицинская деонтология
- •Вклад в развитие медицины ученых Древнего мира и ученых эпохи раннего и развитого Средневековья
- •Организация охраны здоровья населения на территории Беларуси в составе вкл, рп, Российской империи
- •Раздел II Медицинская статистика, разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения
- •Статистическая совокупность, определение, виды. Выборочная совокупность, требования к ней. Способы формирования выборки.
- •Организация мед исследования, этапы. Хар-ка плана и программы мед исследования
- •Статистическое наблюдение. Методы сбора стат информации. Стат таблицы, виды, требования к составлению
- •Особенности проведения мед исследования
- •Основные ошибки при проведении мед исследования
- •Относительные величины, методика вычисления, использование в зо.
- •Графическое изображение в статистике. Виды диаграмм, правила построения
- •Вариационный ряд, его эл-ты, виды, правила построения
- •Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине.
- •Характеристика разнообразия изучаемого признака в выборочной совокупности. Среднее квадратичное отклонение, методика вычисления, использование в деят-ти врача.
- •Оценка достоверности разности относительных и средних величин. Критерий «t».
- •Корреляционная связь, ее признаки, виды. Коэффициент корреляции, определение, свойства, методы вычисления. Метод корреляции рядов Пирсона. Метод корреляции рангов Спирмена.
- •Понятие о непараметрических методах исследования. Критерий соответствия (χ-квадрат), этапы расчета, значение. Понятие о нулевой гипотезе.
- •Динамический ряд, виды, методы выравнивания. Показатели динамического ряда, методика вычисления.
- •Раздел III Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения.
- •Демография как наука, определение, содержание. Важнейшие проблемы народонаселения. Значение демографических данных для здравоохранения.
- •Закон Республики Беларусь «о демографической безопасности».
- •Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 гг. Цель, задачи. Ожидаемые результаты реализации.
- •Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.
- •Механическое движение населения. Характеристика миграционных процессов, значение для органов здравоохранения.
- •Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения населения в Республике Беларусь.
- •Рождаемость как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.
- •Общий и специальные показатели рождаемости. Методика вычисления, оценка уровня. Типы воспроизводства населения. Характер воспроизводства в Республике Беларусь.
- •Смертность населения как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.
- •Общий и специальные показатели смертности. Методика вычисления, оценка уровня.
- •Младенческая смертность, факторы, определяющие ее уровень. Методики вычисления, оценка уровня. Основные причины младенческой смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
- •Материнская смертность, факторы, определяющие ее уровень. Методика вычисления. Основные причины материнской смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, ее роль в статистическом изучении заболеваемости и смертности населения.
- •Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Значение данных о заболеваемости для здравоохранения. Современное состояние заболеваемости в Республике Беларусь.
- •Методы изучения заболеваемости населения, характеристика.
- •Метод изучения заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические организации, характеристика.
- •Первичная и общая заболеваемость. Учетные и отчетные документы. Показатели. Уровни и структура в Республике Беларусь.
- •Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- •7) Удельный вес часто и длительно болевших:
- •Изучение острой инфекционной заболеваемости. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- •Инфекционными болезнями (на 100 тыс. Населения)
- •Изучение заболеваемости населения важнейшими неэпидемическими болезнями. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- •Изучение госпитализированной заболеваемости. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- •Метод изучения заболеваемости населения по результатам профилактических медицинских осмотров. Виды осмотров. Группы здоровья. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- •2) Моментная пораженность
- •3) Распределение осмотренных по группам здоровья:
- •Метод изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Учетные документы, правила заполнения. Показатели.
- •1) Летальность
- •2) Смертность
- •Раздел IV Первичная медико-санитарная помощь населению (пмсп). Задачи. Функции. Направления развития пмсп в Республике Беларусь. Виды медицинской помощи.
- •Организация медицинской помощи населению в амбулаторно - поликлинических условиях, основные направления развития. Номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций.
- •Городская поликлиника, структура, задачи. Принципы организации работы городской поликлиники. Виды участков, нормативы численности.
- •Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Правила хранения медицинской документации.
- •Профилактическая работа городской поликлиники. Отделение профилактики, задачи. Организация медицинских осмотров населения. Виды осмотров. Показатели профилактической работы.
- •Разделы работы врача-терапевта участкового, их характеристика. Учетная документация в работе врача-терапевта участкового. Показатели деятельности.
- •Диспансеризация населения. Определение, задачи. Организация и содержание этапов диспансеризации. Учетные документы. Показатели для оценки объема, качества и эффективности диспансерной работы.
- •Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.
- •Врач общей практики (воп): определение, виды деятельности. Содержание работы врача общей практики.
- •Роль и место воп в системе первичной медико-санитарной помощи. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
- •Организация медицинской помощи населению в условиях стационара, основные направления совершенствования. Номенклатура больничных организаций.
- •Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы, учетная и отчетная документация.
- •Организация работы приемного отделения больницы, задачи, порядок поступления. Документация.
- •Виды режимов в стационаре, их характеристика, задачи, основные мероприятия.
- •Показатели стационарной медицинской помощи, методика вычисления, уровни в Республике Беларусь.
- •Показатели деятельности больницы, методика вычисления, оценка. Стационар
- •Женская консультация, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
- •Родильный дом, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
- •Организация медицинской помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.
- •Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации медицинской помощи детям. Показатели работы детской поликлиники.
- •2. Обслуживание детей на дому:
- •3. Профилактическая работа:
- •4. Наблюдение за новорожденными и детьми первых лет жизни:
- •5. Показатели диспансеризации:
- •Профилактическая работа детской поликлиники. Патронаж новорожденных. Кабинет здорового ребенка, содержание его работы.
- •Противоэпидемическая работа детской поликлиники. Прививочный кабинет, его задачи, организация работы. Учетная документация. Связь в работе с центром гигиены и эпидемиологии.
- •Детская больница, задачи, структура, организация работы, особенности приема пациентов. Учетная и отчетная документация. Показатели деятельности.
- •1. Характеристика помощи в условиях стационара, оказываемой населению
- •Сельский врачебный участок (сву). Медицинские организации сву. Сельская участковая больница. Организация и содержание лечебно - профилактической и противоэпидемической работы.
- •Центральная районная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
- •Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
- •Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, виды, задачи, структура.
- •Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению. Задачи станции скорой (неотложной) медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи: задачи, структура.
- •Врачебно-консультационная комиссия (вкк), состав, функции. Разделы работы вкк. Порядок направления пациентов на вкк, выдача листка нетрудоспособности через вкк.
- •Медико-социальная экспертиза, определение, содержание, основные понятия.
- •Организация медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушений жизнедеятельности пациентов). Документы, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы.
- •Медико-реабилитационные экспертные комиссии (мрэк). Виды, состав и функции мрэк. Порядок направления и освидетельствования пациентов на мрэк, документация, правила ее оформления.
- •Раздел V. Современные проблемы профилактики Профилактика, определение понятий, современные проблемы.
- •Уровни и виды профилактики. Основные принципы первичной профилактики. Факторы, обуславливающие необходимость усиления профилактики на современном этапе.
- •Научные основы управления. Методы управления, характеристика. Стили руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
- •Управленческий цикл. Виды управленческих решений, их характеристика.
- •Автоматизированные системы управления в здравоохранении. Медицинские информационные системы. Классификация.
- •Анализ деятельности организаций здравоохранения на основе модели конечных результатов. Методика расчета.
- •Информационное обеспечение процесса управления. Виды информации в здравоохранении. Роль статистической информации в управлении здравоохранением.
- •Планирование здравоохранения. Задачи и принципы планирования. Виды планов, их характеристика.
- •Нормы и нормативы в здравоохранении, определение, классификация, примеры.
- •Государственные минимальные социальные стандарты (гмсс): определение. Гмсс в здравоохранении.
- •Финансирование здравоохранения, источники финансирования. Бюджет, виды бюджета. Бюджетная классификация. Внебюджетные средства.
- •Финансирование организаций здравоохранения. Источники финансирования. Смета, порядок ее составления и утверждения. Основные статьи сметы. Внебюджетные средства.
- •Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной, экономической эффективности здравоохранения.
Рождаемость как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.
Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Кроме биологических факторов, на уровень и динамику рождаемости влияют социально-экономические, исторические, культурные и другие факторы.
Общий
коэф-т рожд-ти = Показ-ль рожд-ти =
×1000
Согласно оценочным критериям, предложенным экспертами ВОЗ, уровень общего коэффициента рождаемости до 15 ‰ оценивается как низкий, от 15 до 25 ‰ — средний, свыше 25 ‰ — высокий. В 2012 г. общий коэффициент рождаемости в Республике Беларусь составил 12,2 ‰, это низкий ур-нь, однако выше, чем за все годы начиная с 1995, ниже чем в Европ странах. Причины низкой рожд-ти в РБ: глубокий кризис института семьи, тенденция роста внебрачной рожд-ти, уровень рожд-ти в незарегисриров союзах в 2 раза меьше чем в официальных, сдвиг рожд-ти к более позднему возрасту (26,3 у женщин), ориентация на 1-2 ребенка в семье, увелич-е числа абортов (2010г: 33300: 46,1 на 100 родившихся, 13,5 на 1000 женщин фертильного возраста), высокий средний возраст вступления в брак (24), «несемейная страна» (рейтинг стран с самым большим кол-вом разводов: 467 разводов на 1000 браков), высокая занятость женщин в производстве.
Причины, оказывающих значительное влияние на рождаемость населения: образование (рост образовательного и культурного уровня молодежи, особенно женщин и молодых семей); урбанизация; изменение образа жизни (высокие требования, которые предъявляются к стандарту уровня жизни, что может привести к расхождению между потребностями и возможностями их удовлетворения); социальное положение женщины (занятость женщины в производственной деятельности и общественной жизни); изменение функций, выполняемых семьей; изменение отношения к религиозным и культурных традициям (исчезновение традиций многодетности); разводы; уровень и качество организация медицинской помощи женщинам и детям; снижение детской смертности (особенно младенческой); снижение числа абортов; обеспеченность детского населения дошкольными и школьными учреждениями; запрещение детского труда.
Общий и специальные показатели рождаемости. Методика вычисления, оценка уровня. Типы воспроизводства населения. Характер воспроизводства в Республике Беларусь.
Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Кроме биологических факторов, на уровень и динамику рождаемости влияют социально-экономические, исторические, культурные и другие факторы. Для измерения рождаемости применяется система показателей (коэффициентов), позволяющих определить как общий ее уровень и динамику, так и интенсивность, а также величину в различных социально-экономических и демографических группах. Наиболее часто для характеристики рождаемости используют следующие коэффициенты: 1) Общий коэффициент рождаемости, 2) Специальный коэффициент рождаемости, 3) Повозрастные коэффициенты рождаемости, 4) Суммарный коэффициент рождаемости и др.
Общий
коэф-т рожд-ти = Показ-ль рожд-ти =
×1000
Согласно оценочным критериям, предложенным экспертами ВОЗ, уровень общего коэффициента рождаемости до 15 ‰ оценивается как низкий, от 15 до 25 ‰ — средний, свыше 25 ‰ — высокий. В 2012 г. общий коэффициент рождаемости в Республике Беларусь составил 12,2 ‰, это низкий ур-нь, однако выше, чем за все годы начиная с 1995, ниже чем в Европ странах. Причины низкой рожд-ти в РБ: глубокий кризис института семьи, тенденция роста внебрачной рожд-ти, уровень рожд-ти в незарегисриров союзах в 2 раза меьше чем в официальных, сдвиг рожд-ти к более позднему возрасту (26,3 у женщин), ориентация на 1-2 ребенка в семье, увелич-е числа абортов (2010г: 33300: 46,1 на 100 родившихся, 13,5 на 1000 женщин фертильного возраста), высокий средний возраст вступления в брак (24), «несемейная страна» (рейтинг стран с самым большим кол-вом разводов: 467 разводов на 1000 браков), высокая занятость женщин в производстве.
Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса деторождения. Он пригоден лишь для приблизительной, грубой характеристики и оценки явления, которое в значительной степени зависит от социально-демографической структуры населения.
Устранить влияние половой и, частично, возрастной структур населения позволяет специальный коэффициент рождаемости (ранее его называли коэффициентом плодовитости).
Спец
коэф рожд = Коэф плодовит (фертильн)
=
×1000
Недостаток специального коэффициента рождаемости состоит в том, что его величина зависит от особенностей возрастной структуры женского населения репродуктивного возраста. В РБ число родившихся на 1000 женщин детородного возраста (15-49лет) возросло с 33,6 в 2002 году до 48,7 в 2012.
Общий и специальный коэффициенты рождаемости уточняются повозрастными коэффициентами рождаемости (ранее плодовитости), для этого весь репродуктивный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15–19, 20–24, 30–34, 35–39, 40–44, 45–49 лет).
Повозрастной
коэф рожд-ти
=
×1000
Как уже отмечалось, их достоинством является независимость от влияния возрастной структуры женского населения. Но и у повозрастных коэффициентов рождаемости есть недостаток, который заключается в том, что таких коэффициентов много. При использовании однолетних интервалов их будет целых 35 (от 15 до 49 лет включительно).
Повозрастные коэффициенты рождаемости следует рассматривать как единую систему взаимосвязанных показателей. Обобщающей характеристикой такой системы служит суммарный коэффициент рождаемости, который относится к показателям воспроизводства населения.
Воспроизводство населения — это постоянное возобновление его численности и структуры как путем естественной смены уходящих поколений новыми, так и перехода одних структурных частей в другие. Термин «воспроизводство населения» включает в себя возобновление и развитие состава населения по полу и возрасту; общественным группам; семейному положению; размещению по территории и месту жительства (город и село); образованию, профессии и другим параметрам. К показателям воспроизводства относятся: суммарный коэффициент рождаемости, брутто-коэффициент, нетто-коэффициент.
Суммарный коэффициент рождаемости (общий коэффициент фертильности, total fertility rate) показывает число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь фертильный период, при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от смертности и изменений возрастного состава. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма повозрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных (по одногодичным интервалам), среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Суммарный коэффициент рождаемости выше 4,0 считается высоким, меньше 2,15 — низким. Эксперты ВОЗ считают оптимальным значение этого коэффициента в пределах 2,4–2,5. На 2012 год в РБ он равен 1,62 (в 2011 – 1,515), а в сельской местности – 2,664, что означает, что сельчанки полностью обеспечивают замещение сельского населения.
Для простого возобновления населения суммарный коэффициент рождаемости должен быть не ниже 2,1–2,2, имея в виду, что в среднем на каждую брачную пару должно приходиться не менее 2,5–2,6 ребенка.
Снижение рождаемости до уровня, когда в среднем на одну женщину приходится менее двух детей (суммарный коэффициент рождаемости ниже 2,0), свидетельствует о том, что новые поколения будут малочисленнее предыдущих.
Брутто-коэффициент воспроизводства населения — показатель замещения поколений, который не зависит от полового состава населения, учитывает возрастной состав женщин фертильного возраста, но не учитывает смертность женщин в фертильном возрасте.
Брутто-коэффициент воспроизводства населения («грязный», «неочищенный» коэффициент) показывает число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15–49 лет) при условии отсутствия смертности и сохранения в течение всей ее жизни повозрастных коэффициентов рождаемости. Рассчитывается путем умножения суммарного коэффициента рождаемости на долю девочек среди новорожденных.
Нетто-коэффициент воспроизводства показывает число девочек, достигающих половозрелого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Этот коэффициент характеризует степень замещения поколения женщин их дочерями и представляет обобщенную характеристику не ближайших перспектив роста населения, а уровней рождаемости и смертности в данный период, т. е. он учитывает
уровень рождаемости в отдельных возрастных группах женщин, уровень смертности населения и вероятность дожить до следующей возрастной группы. По нетто-коэффициенту судят о типе воспроизводства населения. В РБ за 2010 год он равен 0,66.
Выделяют три типа воспроизводства: расширенное, если нетто-коэффициент больше 1; простое, если нетто-коэффициент равен 1; суженное, если нетто-коэффициент меньше 1. Суженное воспроизводство — живущее население не воспроизводит себе замену. Такому населению грозит депопуляция. Простое воспроизводство означает, что уходящие поколения и вступающие в жизнь равны по своей абсолютной численности. В таком населении образуется постоянная половозрастная структура (стационарный тип). Общая численность населения не увеличивается, и при определенных неблагоприятных условиях велика вероятность перехода к суженному воспроизводству. Расширенное воспроизводство характеризуется увеличением каждого вновь вступающего в жизнь поколения по сравнению с численностью уходящих поколений. Население характеризуется прогрессивным типом возрастной структуры населения, растет его абсолютная численность.