Ситуационная задача №9

На основании жалоб, данных объективного обследования, результатов рентгенографии поставлен диагноз: локализованный, гипертрофический гингивит, отечня форма. Вертикальная резцовая дизокклюзия. Инфантильный тип глотания. Короткач уздечка верхней губы.

План лечения и профилактических мероприятий:

1. Обучение рациональной гигиене полости рта с использованием противовоспалительных зубных паст и зубной щетки с мягкой щетиной. Контроль за чискткой зубов с использованием таблетированного средства «Динал».

2. Рекомендованы жидкие средства гигиены полости рта Пародонтал, Ксидент, ополаскиватель «Лесной», «Колгейт плакс».

3. Использование противовоспалительных препаратов для аппликаций на десну в виде лечебной повязки. Рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты и нормализующие микроциркуляцию мази (бутадеоновая, гепариновая мазь с ацетилсалициловой кислотой).

4. Для уменьшения гипертрофии десны используют медицаментозные средства, хирургические методы и физические факторы (массаж, электрофорез гепарина). У девочки в период пубертатного развития следует воздержаться от хирургических методов лечения (гингивэктомия), т.к. реактивные разрастания десны уменьшаются или исчезают полностью после устранения аритмии гормонального цикла.

5. Аппаратурное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии:

а) небная пластинка, разобщающая прикус с заслонкой для языка и вестибулярной дугой (активация 1 раз в 3 недели путем наслоения пластмассы);

б) применение несъемной техники – эджуайс – техника.

Миогимнастика:

а) для тренеровки круговой мышцы рта,

б) для нормализации глотания.

Каждый комплекс упражнений проводится по 7-10 минут 3 раза в день.

6. Пластика уздечки верхней губы. Под местной анестезией 2% р- ра новокаина 5,0 производят пластику уздечки верхней губы встречными треугольными лоскутами. Швы снять через 5-7 дней.

а) гемостаз.

Ситуационная задача №10

На основании жалоб, данных объективного обследования, результатов рентгенографии сформулирован диагноз: 36 - острый очаговый пульпит, компенсированная форма кариеса. Тортоаномалия 11. Короткая уздечка верхней губы.

1. При лечении 36-острого очагового пульпита целесообразно применить биологический (консервативный) метод, т. к. у ребенка компенсированная форма кариеса и отсутствуют изменении в периапикальных тканях.

Лечение проводят под местным обезболиванием - мандибулярной анестезией с использованием 2% р-ра лидокаина или ультракаина.

Этапы лечения:

1 посещение:

а) обезболивание;

б) препарирование кариозной полости;

в) медикаментозная обработка;

г) на дно полости накладывается лечебная паста, временная пломба на 5-7 дней.

2 посещение:

а) при отсутствии жалоб временная пломба удаляется, лечебная паста оставляется на дне полости;

б) медикаментозная обработка;

в) наложение пломбы - стеклоиномерный цемент (Кемфил, Стомафил, Витример и др.)

Ребенок берется на диспансерный учет (Ш диспансерная группа), осматривается 1 раз в 3 месяца. Снимается с учета после окончания формирования корней при отсутствии изменений в периапикальных тканях.

2. Обучение рациональной гигиене полости рта. Рекомендации по выбору средств гигиены полости рта.

3. Аппаратурное лечение тортоаномалии 11. Изготовление небной пластинки с вестибулярной дугой, протрагирующей пружиной на 11, кламмерами на 16 и 26 зубы.

4. Пластика уздечки верхней губы под местным обезболиванием (ин-фильтрационной анестезией) в условиях поликлиники.