Ситуационная задача №7

На основании жалоб, данных объективного обследования поставлен диагноз: Врожденная полная, односторонняя расщелина верхней губы. Острый кандидомикоз слизистой оболочки полости рта, среднетяжелая форма.

Для уточнения диагноза кандидомикоза необходимо провести микроско-гшческое исследование биологического материала (нахождение в соскобе большого количества мицелия и почкующихся клеток).

План лечения:

1. Лечение кандидомикоза.

1) Общее: по 100000-150000 ЕД нистатина (1/4 таблетки 5-6 раз в сутки с молочной смесью).

2) Местное:

а) полость рта после каждого кормления следует промыть 1-2% р-ром пищевой соды,

б) обработка взвесью нистатина (1 таблетка-500000 ЕД в 5 мл. молочной смеси),

в) обработка полости рта йодинолом,

г) 1% мазь, 1% р-р канестина или клотримазола (разводят в 2-3 раза кипяченой водой или пастеризованным растительным маслом).

Лечение должно продолжаться в течение 6-12 дней после полной ликвидации налета на слизистой оболочке полости рта.

2. Пластика верхней тубы:

а) устранение расщелины,

б) удлинение верхней губы, исправление формы носа Сроки пластики верхней губы - 4-6 месяцев.

3. Диспансеризация

а) корригирующая операция на верхней губе (если послеоперационные рубцовые деформации вызывают нарушение функции или резко обезображивает лицо, коррекцию следует проводить через 1-1, 5 года после первичной пластики, незначительную деформацию красной каймы губ следует исправлять в 6-7 летнем возрасте).

б) формирование преддверия полости рта показано не ранее 2-3 лет по согласованию с ортодонтом,

в) операцию на хрящах носа рекомендуется проводить не ранее 14-15 летнего возраста, после возрастного замедления роста лицевого скелета,

г) постановка речи логопедом путем тренировки внешнего дыхания и развития речевой артикуляции (начиная с 1-2 лег),

д) своевременная стоматологическая и отоларингологическая санация,

е) наблюдение психоневрологом, педиатром, мед. генетиком

Ситуационная задача №8

На основании данных анамнеза, объективного обследования можно поставить диагноз: Компенсированная форма кариеса. Тортоаномалия 11.

План лечебно-профилактических мероприятий:

1. Рациональная гигиена полости рта и использование детских зубных паст.

Чистка зубов 2 раза в день: утром - после завтрака, вечером - перед сном.

2. Для профилактики кариеса фиссур рекомендовано провести герметизацию фиссур) 16, 26, 36, 46 зубов. Для герметизации фиссур используются герметики химического отверждения (Фиссил), Светового отверждения (Дельтой, Гелносиль, Эсгесиль и др.), стеклоиономерные цементы.

Методика герметизации фиссур:

- очищение жевательной поверхности зуба вращающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст,- изоляция зуба от слюны ватными валиками;

- тщательное высушивание поверхности зуба;

- протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд,

- смывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струёй в течение 15-20 секунд;

- изоляция зуба от слюны ватными валиками;

- высушивание протравленной поверхности воздухом;

- нанесение герметика тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности;

- устранение завышения окклюзионной высоты зуба;

- покрытие зуба бесцветным фторид содержащим лаком.

3. Ребенок с компенсированной формой кариеса осматривается и санируется 1 раз в год.

4. Рекомендовано удаление 52 зуба под аппликационным обезболиванием с использованием 10% р-ра лидокаина. Особенности удаления; отсутствуют

этапы синдесмотомии и кюретажа лунки.

5. Аппаратурное лечение тортоаномалии 11 -изготовление небной пластинки с вестибулярной дугой, протрагирующей пружиной на 11 зуб, кламмерами на 16,26 зубы.