5) Актиномикоз цнс.

6) в образовании поддесневого зубного камня участвует еще один вид актиномицетов — A. viscosus. Благодаря мицелярной структуре клетки A. viscosus выполняют роль матрикса, в котором задерживаются другие микроорганизмы и остатки пищевых волокон, подвергающиеся впоследствии кальцификации. A. viscosus также способствует возникновению кариеса корня зуба.

Сапрофитные актиномицеты (стрептомицеты) являются продуцентами антибиотиков-аминогликозидов.

Методы изучения морфологии актиномицетов:

1. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение актиномицетов в гное из свищей (рис. 48), в друзах, в биоптатах пораженных тканей.

Друзу извлекают из патологического материала петлей, помещают в каплю воды на предметное стекло, слегка придавливают покровным, затем вводят под стекло каплю гематоксилин-эозина и микроскопируют с сухим объективом. При микроскопии в центре друз обнаруживается скопление нитей мицелия в виде лучей, радиально отходящих от центра, а по периферии иногда наблюдаются колбовидные вздутия. Центральная часть друзы окрашивается в синий цвет, а колбы в розовый.

Можно использовать фазово-контрастную микроскопию.

2. При приготовлении мазков из колоний актиномицетов, выросших на плотной питательной среде, иглой отделяют небольшой участок колонии и помещают в каплю воды на предметном стекле, покрывают вторым предметным стеклом и слегка прижимая, раздавливают мицелий. Из полученного материала обычным способом (петлей) готовят мазки, окрашивают по Граму или Цилю-Нильсену.

Риккетсии

Систематическое положение риккетсий представлено в табл. 11.

Риккетсии названы в честь американского микробиолога х. Риккетса, открывшего возбудителя одного из риккетсиозов — пятнистой лихорадки скалистых гор и погибшего от этой инфекции (1909).

Таблица 11

Систематическое положение риккетсий

ТАКСОН	НОМЕНКЛАТУРА
Домен	Bacteria
Тип	Proteobacteria
Класс	Alphaproteobacteria
Порядок	Rickettsiales
Семейства	Rickettsiaceae, Ehrlichiaceae
Род; виды семейства Rickettsiaceae	Rickettsia; группа сыпного тифа (R. prowazekii, R. typhi), группа клещевых риккетсиозов (R. conorii, R. akari, R. sibirica, R. rickettsii, R. australis, R. japonica, R. honei)
Род; виды семейства Rickettsiaceae	Orientia; O. tsutsugamushi
Род семейства Rickettsiaceae	Wolbachia (виды и роль в патологии неизвестны)
Род; виды семейства Ehrlichiaceae	Ehrlichia; E. chaffeensis, E. sennetsu, E. equilike (E. phagocytophila)

Морфология риккетсий.

Риккетсии — Грам-, нуклеопротеиды риккетсий при окраске по Романовскому-Гимзе представлены зернами (от 1 до 4).

Риккетсии полиморфны в зависимости от условий роста, выделяют следующие взаимообратимые формы:

• кокковидные однозернистые (диаметром 0,3–0,5 мкм) — типичны при интенсивном размножении риккетсий в клетках;

• палочковидные двухзернистые (0,5х1–2 мкм) — типичны при интенсивном размножении риккетсий в клетках;

• удлиненные палочки трех-четырехзернистые (длиной 3–4 мкм) — наблюдаются при медленном размножении риккетсий;

• нитевидные многозернистые (длиной 10–40 мкм) — на начальных стадиях и в фазу замедленного роста.

Располагаются риккетсии одиночно или парами, спор не образуют, неподвижны. Размножаясь в клетках хозяина, образуют микрокапсулу.

Риккетсии чувствительны к действию неблагоприятных физических или химических факторов, некоторых антибиотиков. Однако в высохших фекалиях вшей риккетсии могут сохранять инфекционность 3 месяца.

Отличительные особенности риккетсий:

1. Рис. 49.Электронная микрофотография риккетий

   являются облигатными внутриклеточными паразитами, что связано с особенностями энергетического обмена: они не способны синтезировать НАД («энергетические паразиты» клеток-эукариотов). Паразитируют в ретикулоэндотелиальных клетках, клетках эндотелия сосудов (рис. 49). Место размножения (в цитоплазме и/или ядре клеток) является видовым признаком риккетсий.

2. на бесклеточных питательных средах не растут. Культивируются риккетсии, подобно вирусам, в клеточных системах: в желточном мешке куриного эмбриона, в культурах клеток млекопитающих (там некоторые виды риккетсий образуют включения), реже — в организме лабораторных животных (морских свинок, белых мышей).

3. жизненный цикл риккетсий складывается из двух стадий: вегетативной и покоящейся (малые формы, элементарные тельца). Вегетативные формы риккетсий активно размножаются путем бинарного деления. В покоящейся стадии риккетсии имеют меньшие размеры и дополнительную оболочку.

4. ЦПМ риккетсий отличается высокой проницаемостью, что является результатом их приспособления к паразитическому образу жизни.

Представители риккетсий и их роль в патологии. Риккетсиозы — трансмиссивные инфекции табл. 12). В природе риккетсии находятся в организме кровососущих членистоногих (вшей, блох, клещей) и могут передаваться трансовариально. Существуют виды риккетсий, поражающие животных и патогенные для человека.

Таблица 12