![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Общая медицинская микробиология
- •Общая медицинская микробиология
- •Список сокращений
- •Этапы развития микробиологии
- •Особенности микроорганизмов
- •Систематика бактерий
- •4. Смешанный подход.
- •Отличия прокариотов и эукариротов
- •Таксоны, применяемые в бактериологии:
- •Подвидовые таксоны:
- •Клон (греч. Klon — росток) — генетически однородная чистая культура микроорганизмов, полученная из одной материнской клетки.
- •Номенклатура бактерий
- •Морфология бактерий
- •Мелкие и средние длиной 2–5 мкм, толщиной 0,4–0,8 мкм; — энтеробактерии;
- •Длинные палочки длиной до 10 мкм, толщиной 0,5–2 мкм — бациллы;
- •Бактерии — не образуют спор; необходимо иметь в виду, что термин «бактерия» часто используют для обозначения всех микроорганизмов-прокариот;
- •Бациллы — спорообразующие аэробы; диаметр эндоспоры обычно не превышает ширины клетки;
- •Клостридии — спорообразующие анаэробы; диаметр споры больше поперечника вегетативной клетки, в связи с этим клетка напоминает веретено или теннисную ракетку.
- •Структура бактериальной клетки
- •Обязательными органеллами бактериальной клетки являются нуклеоид, цпм, мезосомы, цп, рибосомы.
- •Политрихи — много жгутиков:
- •Клеточная стенка (кс)
- •Формы бактерий с дефектом кс
- •Запасные вещества прокариот
- •7.12. Эндоспоры
- •Терморезистентность эндоспор обусловлена:
- •Практически полным отсутствием свободной воды;
- •Большим содержанием кальциевой соли дипиколиновой кислоты, которая не встречается у вегетативных клеток;
- •Особым строением белка;
- •Стадии спорообразования (споруляции):
- •Стадии прорастания споры:
- •Систематическое положение спирохет
- •Морфология спирохет.
- •Отличительные признаки патогенных спирохет
- •Характеристика трепонематозов
- •Боррелии
- •Фиксированные препараты окрашивают по Романовскому-Гимзе или фуксином. Боррелии при окраске по Романовскому-Гимзе —фиолетовые, фуксином — розовые (рис. 45б).
- •Лептоспиры
- •Актиномицеты
- •Систематическое положение актиномицетов
- •5) Актиномикоз цнс.
- •Риккетсии
- •Риккетсии названы в честь американского микробиолога х. Риккетса, открывшего возбудителя одного из риккетсиозов — пятнистой лихорадки скалистых гор и погибшего от этой инфекции (1909).
- •Систематическое положение риккетсий
- •Характеристика риккетсиозов
- •Хламидии
- •Систематическое положение хламидий
- •Хламидии — мелкие коккобактерии, диаметром 250-300 нм, имеющие маленький геном — кольцевую днк, кодирующую синтез 500 белков.
- •Хламидии сохраняют жизнеспособность во внешней среде при низких температурах, быстро погибают при воздействии высоких температур, при действии дезинфектантов.
- •Тропны к цилиндрическому эпителию;
- •Дифференциация родов семейства Chlamydiaceae
- •Роль хламидий в патологии
- •Микоплазмы
- •Систематическое положение микоплазм
- •Отличия микоплазм от других прокариот:
- •Малый размер генома, наименьший у прокариотов (1/16 генома e. Coli, 1/10 генома риккетсий);
- •Роль микоплазм в патологии
- •Сравнительная характеристика спирохет, актиномицетов, риккетсий, хламидий, микоплазм
- •Обмен веществ и энергии (метаболизм) у прокариотов
- •Химическая структура и питательные потребности бактерий
- •Питание микроорганизмов
- •Конструктивный метаболизм
- •Пути получения энергии у прокариотов
- •Классификация бактерий по особенностям энергетического метаболизма
- •Сравнительная эффективность различных способов получения энергии у гетеротрофов
- •Энергетический метаболизм
- •Классификация бактерий по отношению к кислороду воздуха
- •Метаболическое направление эволюции микроорганизмов
- •Рост и размножение микроорганизмов Рост микроорганизмов
- •Размножение микроорганизмов
- •Способы размножения микроорганизмов
- •II. Бесполые способы размножения.
- •Покоящиеся формы микроорганизмов
- •Противомиробные мероприятия
- •Стерилизация
- •Резистентность эндоспор и вегетативных клеток
- •Способы стерилизации
- •Наиболее часто используемые режимы стерилизации паром под давлением
- •Режимы стерилизации сухим жаром
- •Стерилизации инструментов и изделий медицинского назначения
- •Факторы, определяющие эффективность стерилизации
- •Виды контроля стерилизации в лпу
- •Максимальные сроки сохранения стерильности объектов в зависимости от вида упаковки
- •Дезинфекция
- •Способы дезинфекции
- •Спектр антимикробной активности веществ, входящих в состав дезинфектантов
- •Корреляция классификации медицинских инструментов с уровнем дезинфекции
- •Характеристика дезинфектантов
- •Условия химической инактивации некоторых микроорганизмов
- •Антисептика
- •Способы антисептики
- •Препараты нпо «БелАсептика», зарегистрированные мз рб и рекомендованные к применению
- •Асептика
- •Методы асептики
- •Противомикробный режим
- •Генетика бактерий
- •Наследственность бактерий
- •Генетический аппарат бактерий
- •Нуклеоид
- •3. Эволюция организмов происходит благодаря мутациям и генетическим рекомбинациям.
- •Плазмиды
- •Мобильные (мигрирующие) генетические элементы
- •Сравнительная характеристика внехромосомных факторов наследственности
- •Характеристики геномов некоторых бактерий
- •Изменчивость бактерий
- •Сравнительная характеристика изменчивости
- •Мутации
- •Классификации мутаций
- •I. По происхождению.
- •II. По проявлению мутации в фенотипе.
- •1. Проявленные (доминантные).
- •III. По направленности действия.
- •IV. По фенотипическим последствиям для мутировавшей клетки.
- •V. По характеру изменений в первичной структуре днк.
- •I. Репарации.
- •Генетические рекомбинации
- •Фенотипическая изменчивость
- •Практическое использование изменчивости
- •Медицинская биотехнология и генная инженерия
- •Геномика
- •Учение об инфекционном процессе Инфекционные заболевания в патологии человека
- •Инфекционный процесс и факторы, влияющие на него
- •III. Условия (факторы) внешней среды, в которых взаимодействуют макро- и микроорганизм.
- •Классификации инфекционных заболеваний
- •Кровяные инфекции: вирусные гепатиты в и с;
- •Респираторные инфекции: дифтерия, корь, коклюш, менингококковая инфекция, скарлатина;
- •Инфекции наружных покровов: сифилис, гонорея, хламидиоз;
- •«Вертикальные» инфекции: вирусный гепатит в, вич–инфекция;
- •Характеристика механизмов и путей передачи инфекции
- •Генерализованная (общая) — микроорганизм распространяется (диссеминирует) из ворот инфекции лимфогенным, гематогенным путем или по отросткам нейронов:
- •Спорадическая заболеваемость — отдельные случаи одной нозологической формы, эпидемически не связанные между собой;
- •Эпидемии: лавинообразное нарастание заболеваемости, случаи эпидемически связаны между собой;
- •Пандемии: эпидемия, охватывающая несколько стран, целый континент, всю человеческую популяцию;
- •Периоды инфекционного заболевания
- •Характеристика периодов инфекционного заболевания
- •Патогенность
- •Потенциальность — может реализоваться при определенных условиях:
- •Вирулентность
- •Определение вирулентности Качественное определение вирулентности проводится прямым (биопроба) или косвенным (наличие ферментов вирулентности) способами.
- •Факторы патогенности
- •Колонизацию — размножение бактерий на поверхности клеток макроорганизма;
- •Инвазию — проникновение бактерий через слизистые и соединительнотканные барьеры макроорганизма в подлежащие ткани;
- •Переход возбудителя к другому хозяину.
- •У Грам- бактерий — пили I и общего типов;
- •Капсульные полисахариды клебсиелл, поверхностные белки, липополисахариды;
- •Гемагглютинины вирусов.
- •Фибринолизины (стрептокиназа и стафилококкокиназа) растворяют сгусток фибрина, ограничивающий местный очаг воспаления, что позволяет бактериям быстро распространяться в органы и ткани;
- •Ферменты агрессии микрорганизмов:
- •ДнКаза — деполимеризует днк;
- •6. Другие:
- •Характеристика бактериальных токсинов
- •Сравнительная характеристика бактериальных экзотоксинов и эндотоксинов
- •Активация комплемента по альтернативному пути;
- •Поликлональная стимуляция и пролиферация в–лимфоцитов, синтез Ig m;
- •Системы секреции факторов патогенности у Грам- бактерий
- •Генетический контроль факторов патогенности
- •Синдром системного воспалительного ответа
- •Химиотерапия инфекционных заболеваний Этапы становления химиотерапии
- •Классификация антимикробных средств
- •Группы химиопрепаратов
- •1. По антимикробному спектру действия:
- •2. По происхождению:
- •3. По типу действия:
- •4. По направленности действия:
- •5. По химическому строению:
- •Классификация и спектр активности пенициллинов
- •Классификация и спектр активности цефалоспоринов
- •Классификация и спектр активности аминогликозидов
- •Классификация макролидов
- •Классификация фторхинолонов
- •Классификация антибиотиков по механизму действия
- •Антибиотикорезистентность, ассоциированная с модификацией мишени
- •5. Снижение физиологической роли мишени и формирование метаболического «шунта».
- •7. Модификация структуры молекулы антибиотика, приводящая к утрате биологической активности.
- •Наиболее частые механизмы резистентности бактерий к антибиотикам
- •Побочные действия антибиотиков
- •5. Влияние на иммунный ответ.
- •6. Возникновение антибиотикорезистентных форм микроорганизмов:
- •Операции и состояния, при которых целесообразна антибиотикопрофилактика
- •Бактерии, проявляющие резистентность к антибиотикам
- •Экологическая микробиология Экология микроорганизмов
- •Время возникновения живых существ
- •Экологическое направление эволюции микроорганизмов
- •Экологические понятия
- •Концепция микробной доминанты
- •Роль микроорганизмов в круговороте веществ в природе
- •Микробиологические аспекты охраны окружающей среды
- •Экологические связи
- •Экологические факторы абиотической среды
- •Действие на микроорганизмы физических факторов внешней среды
- •Действие на микроорганизмы химических факторов внешней среды
- •Экологические среды микроорганизмов
- •Бактериологические показатели, рекомендуемые для санитарно-гигиенической оценки воздуха лпу
- •Эумикробиоз и дисбиоз
- •Наличие/отсутствие микроорганизмов в биотопах тела человека
- •Биотопы, имеющие постоянную микрофлору
- •Значение нормальной микрофлоры
- •Эубиоз различных биотопов организма человека
- •Показатели, характеризующие эубиоз кишечника
- •Показатели, характеризующие степень чистоты влагалища
- •Дисбиоз (дисмикробиоз)
- •Причины дисбиоза:
- •Классификации дисбиозов:
- •Дисбиоз полости рта
- •Дисбиоз кишечника
- •Принципы коррекции дисбиоза
- •1. Устранение причины, вызвавшей дисбиоз.
- •Основные группы пробиотиков на основе компонентов микроорганизмных клеток или метаболитов
- •Бактериофаги, используемые для коррекции дисбиоза кишечника
- •Профилактика дисбиоза
- •Методы изучения нормальной микрофлоры
- •Литература
- •Оглавление
Действие на микроорганизмы химических факторов внешней среды
Фактор |
Механизм действия |
Спирт |
Повреждение поверхностных структур, КС и растворение липидов ЦПМ |
Кислоты и их соли | |
Фенол |
Денатурация белка, инактивация ферментов
|
Галоиды | |
Альдегиды | |
Окислители | |
Красители | |
Соли тяжелых металлов | |
Детергенты |
Нарушение целостности и функции ЦПМ |
Экологические среды микроорганизмов
Микроорганизмы широко распространены в различных экологических средах. Это геосфера (почва), гидросфера (вода), атмосфера (воздух), онтосфера (живые организмы), а также антропогенные среды, создаваемые человеком (напр., больничная среда, детские учреждения, предприятия, пищевые продукты).
Микроорганизмы могут развиваться в условиях, не доступных, для других организмов: в струях гейзеров с температурой около 1050С, сверхсоленых озерах (Мертвом море), в вечной мерзлоте Арктики (пробыли 2–3 млн. лет), в океане на глубине 11 км, на высоте 41 км в атмосфере, в недрах земной коры на глубине нескольких километров. Микроорганизмы прекрасно себя чувствуют в воде, охлаждающей ядерные реакторы; остаются жизнеспособными, получив дозу радиации в 10 тыс. раз превышающую смертельную для человека; выдерживают двухнедельное пребывание в глубоком вакууме; не погибают в открытом космосе (в течение 18 часов) и под смертоносным воздействием солнечной радиации. Спорообразующие бактерии остаются жизнеспособными при самых неблагоприятных условиях (резких колебаниях температуры, отсутствии влаги и воздуха, действии химических соединений).
Качественный и количественный состав микроорганизмиоценоза зависит от многих условий: pH среды, температуры, наличия питательных веществ, влажности, аэрации, присутствия других микроорганизмов. Хозяйственная деятельность человека оказывает влияние на состав микроорганизмиоценозов. Чем больше в среде содержится органических соединений, тем больше микроорганизмов можно в ней обнаружить.
Изучение экологии микроорганизмов служит основой для понимания явлений паразитизма, природно-очаговых и зоонозных заболеваний, для разработки противоэпидемических мероприятий.
Микрофлора почвы
Почва — главный резервуар и естественная среда обитания микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших и вирусов). Почвенные микроорганизмы принимают участие в круговороте веществ в природе, а также в процессах формирования и очищения почвы.
Жизнедеятельность микроорганизмов в почве, их качественный и количественный состав определяется почвенными условиями: наличием питательных веществ, влажностью, аэрацией, реакцией среды, температурой.
Большое влияние на общую численность и соотношение различных групп микроорганизмов оказывает тип почвы. Больше микроорганизмов в увлажненной и обработанной почве (4,2–10 млрд/г), меньше — в лесной почве, в песках (0,9–1,2 млрд/г). Наиболее обильна микрофлора в верхнем горизонте почвы глубиной 2,5–15 см. В этом слое протекают основные биохимические процессы превращения органических веществ, обусловленные жизнедеятельностью микроорганизмов. На глубине 4–5 м число микроорганизмов значительно снижается, так как уменьшается количество питательных веществ и ухудшаются условия аэрации.
В составе микрофлоры почвы выделяют следующие группы сапрофитных микроорганизмов:
аммонификаторы, вызывающие гниение трупов животных, остатков растений, разложение мочевины с образованием аммиака и других продуктов: аэробные бактерии — B. subtilis, B. mesentericus, Serratia marcescens; бактерии рода Proteus; анаэробные бактерии — C. sporogenes, C. putrificum; уробактерии — Urobacillus pasteuri, Sarcina urea, расщепляющие мочевину; грибы рода Aspergillus, Mucor, Penicillium;;
нитрифицирующие бактерии: Nitrosomonas (окисляют аммиак до азотистой кислоты, образуя нитриты) и Nitrobacter (превращают азотистую кислоту в азотную и нитраты);
азотфиксирующие бактерии: усваивают из воздуха свободный кислород и в процессе своей жизнедеятельности из молекулярного азота синтезируют белки и другие органические соединения азота, используемые растениями;
бактерии, участвующие в круговороте серы, железа, фосфора и других элементов — серобактерии (окисляют сероводород до серной кислоты), железобактерии (окисляют соединения железа до гидрата окиси железа), фосфорные бактерии (способствуют образованию легко растворимых соединений фосфора);
бактерии, расщепляющие клетчатку, вызывающие брожение (молочнокислые, спиртовые, маслянокислые, уксусные, пропионовые).
Патогенные микроорганизмы попадают в почву с биовыделениями людей и животных, с их трупами, с фекально-бытовыми сточными водами. Это возбудители грибковых заболеваний, ботулизма, столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы, бруцеллеза, лептоспироза, кишечных инфекций. Выживаемость в почве патогенных микроорганизмов различна: аспорогенные виды бактерий и вирусы живут от нескольких дней до нескольких месяцев, споры клостридий сохраняются годами, постоянно живут в почве возбудители ботулизма, актиномикоза, глубоких микозов, микотоксикозов.
Обработка почв и агрохимические мероприятия, приводящие к уменьшению содержания подвижного органического вещества в почве, сопровождаются повышением содержания бациллярной флоры. Подобное явление отмечается и при длительном использовании минеральных удобрений. Количество спорообразующих бактерий повышается в нижних слоях почвы. Накопление в почве спорообразующих бактерий-антагонистов оказывает благотворное действие на ее оздоровление, приводя к снижению количества патогенных микроорганизмов.
Почва в случае сапронозов выступает в качестве фактора передачи возбудителей инфекционных заболеваний человека.
При санитарно-микробиологическом исследовании почвы определяют:
общее микробное число — общее количество бактерий в 1 г почвы;
содержание санитарно-показательных микроорганизмов — БГКП. Эти микроорганизмы являются косвенными показателями фекального загрязнения и возможного наличия в почве патогенных бактерий, так как сроки выживания в почве БГКП и патогенных бактерий кишечной группы примерно равны. Определяют коли-индекс — количество кишечных палочек в 1 г почвы и коли-титр — количество почвы (в граммах), в котором обнаруживается одна кишечная палочка.
префрингенс-титр — количество почвы (в граммах), в котором обнаруживается одна клостридия.
Микрофлора воды
Вода является естественной средой обитания разнообразных микроорганизмов. Микрофлора воды делится автохтонную и аллохтонную.
Аутохтонная (собственная) микрофлора представлена микроорганизмами, постоянно живущими и размножающимися в воде: Micrococcus candicans, Sarcina lutea, Pseudomonas fluorescens, Bacillus cereus. В иле, на дне водоемов, обитают анаэробные бактерии.
Аллохтонная (заносная) микрофлора попадает в открытые водоемы из почвы, воздуха, организмов животных и человека и резко изменяет микроорганизмный биоценоз и санитарный режим.
Количественный и качественный состав микрофлоры воды зависит от состава и концентрации минеральных и органических веществ, температуры, рН, скорости движения воды, массивности поступления ливневых, фекально-бытовых и промышленных сточных вод.
Количество микроорганизмов прямо пропорционально степени загрязненности водоемов (содержанию органических веществ). В незагрязненных водах встречается сравнительно небольшое количество сапрофитных микроорганизмов. Особенно богаты микроорганизмами пресноводные водоемы густо населенных районов. В закрытых водоемах (озера, пруды) наблюдается определенная закономерность в распределении бактерий. Состав микроорганизмов различен на поверхности воды и на дне водоемов. Наиболее обильно заселена микроорганизмами вода на глубине 10–100 см. В более глубоких слоях их количество значительно снижается. Грунтовые воды (ключевые воды и воды артезианских колодцев) наиболее чисты. В морской воде, в т. ч. на глубинах в несколько тысяч метров, обитают галофильные микроорганизмы.
В загрязненных водах в большом количестве встречаются бактерии, обитающие в организме человека и животных (энтеробактерии, клостридии). Очистное сооружение в принципе представляет собой проточный водоем, в котором при участии грибов и бактерий происходит разложение органических веществ. Серьезной экологической проблемой являются сточные воды, содержащие значительное количество микроорганизмов и органических веществ, не успевающих самоочищаться.
Хотя вода и является неблагоприятной средой для существования условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, отдельные их представители способны существовать в ней определенное время, а в некоторых случаях и размножаться. Многие годы в воде могут сохраняться споры возбудителя сибирской язвы, несколько месяцев — энтеровирусы, вирус гепатита А, сальмонеллы, лептоспиры, от нескольких недель до нескольких дней — холерный вибрион, дизентерии, бруцеллы.
Вода имеет существенное значение в эпидемиологии кишечных инфекций. Их возбудители могут попадать с испражнениями в почву, со сточными водами — в водоемы и в некоторых случаях — в водопроводную сеть. Вода в случае сапронозов выступает в качестве фактора передачи возбудителей инфекционных заболеваний человека.
При санитарно-микробиологическом исследовании воды определяют:
общее микробное число — общее количество бактерий в 1 мл воды;
содержание санитарно-показательных микроорганизмов — БГКП.
Микрофлора воздуха
Атмосфера является неблагоприятной средой для размножения микрорганизмов, что обусловлено отсутствием питательных веществ и недостатком влаги. Несмотря на это, микроорганизмы в воздухе находятся постоянно. Жизнедеятельность микроорганизмов в воздухе обеспечивают взвешенные частицы воды, слизи, пыли. Благодаря своему малому весу микроорганизмы легко распространяются с воздушными потоками.
Атмосферный воздух и воздух закрытых помещений значительно различаются по количественному и качественному составу микрофлоры.
Состав микрофлоры атмосферного воздуха зависит от интенсивности солнечной радиации, ветра, осадков, покрова почвы, плотности населения. Меньше всего микроорганизмов в воздухе над лесами, морями, снегами. Больше приходится на слои воздуха, расположенные над промышленными городами. В атмосферном воздухе находятся споры грибов, актиномицетов, бацилл, дрожжи, пигментообразующие бактерии (микрококки, сарцины, стафилококки).
Особое значение имеет микрофлора закрытых помещений. Особенно много микроорганизмов в многолюдных общественных помещениях. Воздух закрытых помещений содержит в основном микрофлору дыхательных путей и кожи человека, многие представители которой способны переживать в воздухе в течение времени, достаточного для инфицирования людей.
Воздушно-капельным путем (за счет образования стойких аэрозолей) распространяются возбудители многих респираторных инфекций (гриппа, кори, туберкулеза, дифтерии, коклюша, ангины, скарлатины.и др.).
Микробиологическая чистота воздуха имеет большое значение в больничных условиях, особенно в операционные, хирургических отделениях, родовспомогательных учреждениях.
При санитарно-микробиологическом исследовании воздуха определяют:
общее микробное число — общее количество бактерий в 1 м3 воздуха;
содержание санитарно-показательных бактерий: гемолитических стрептококков и стафилококков.
При исследовании воздуха ЛПУ дополнительно исследуют:
содержание Грам- бактерий, определяют их принадлежность к родам Escherichia, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Serratia, Enterobacter;
содержание грибов (дрожжеподобных и плесневых);
по эпидемическим показаниям определяют наличие и количество патогенных бактерий (Salmonella spp., Mycobacterium spp.), а также вирусов (чаще энтеровирусов).
Таблица