5.6. Корь. Проявления в полости рта (в 05.8)

Этиология: вирус кори.

Клинические особенности: острое начало, с повышением температуры тела и явлениями общей интоксикации. Характерны катар верхних дыхательных путей, поражения слизистой оболочки глаз и пятнисто-папулезная кожная сыпь.

Локализация в полости рта: слизистая оболочка щек у корневых зубов, иногда губы и десна.

Элемент поражения: за 1–2 дня до появления кожной сыпи возникает энантема на слизистой оболочке твердого и мягкого неба в виде пятен пурпурно-красного цвета размером от 1 до нескольких мм, неправильной формы, сливающихся между собой. Одновременно на слизистой оболочке щек в области моляров появляются серовато-белые точки, окруженные венчиком гиперемии, они слегка возвышаются над поверхностью эпителия, не склонны к слиянию, не удаляются с поверхности слизистой (пятна Бельского–Филатова–Коплика).

Дифференциальная диагностика:

• герпетическая ангина;

• лишай плоский красный;

• герпетический гингивостоматит;

• краснуха; проявления в полости рта.

Таблица 4

Дифдиагностика «белых» поражений сопр

Признак	Плоский лишай	Лейкоплакия идиопатическая	Кандидозный стоматит (хронический)	Эритроплакия	Сифилис вторичный
Пол	Чаще женщины	Чаще мужчины	Одинаково часто	Чаще мужчины	Одинаково часто
Поражения кожи	Есть	Нет	Может быть (углы рта: ногти)	Нет	Есть
Локализация в полости рта	Слизистая оболочка щек, ретромолярная область, дистальные отделы полости рта	Щека (линия смыкания зубов), нижняя губа, язык	Язык, нёбо, слизистая оболочка губ и щек	Дно полости рта, ретромолярная область	Любой участок СОПР
Элементы поражения	Папулы, образуется сетчатый, кружевной рисунок	Пятно, бляшки	Бляшки, эрозии	Ярко-красные узелки с бархатистой поверхностью	Папулы, розеолы (уплотненные в основании)
Границы очага поражения	Четкие, зазубренные	Ровные	Неровные, «булыжная мостовая», ровные	Ровные	Ровные, четкие
Люминесцентная диагностика	Беловато-желтое	Белое	–	Белое	–

5.7. Краснуха. Проявления в полости рта (в 06.8)

Этиология: вирус краснухи.

Клинические особенности: острое начало, с явлениями интоксикации. Типичным ранним признаком является увеличение лимфоузлов затылочной, околоушной и задней шейной области. Также характерна кожная сыпь. Болеют дети.

Локализация в полости рта: мягкое нёбо, миндалины, слизистая оболочка щек.

Элемент поражения в полости рта: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, отечна, на фоне которой появляются мелкие до 1–2 мм бледно-розовые пятнышки, не склонные к слиянию, безболезненны.

Дифференциальная диагностика:

• герпетическая ангина;

• корь; проявления в полости рта;

• герпетический гингивостоматит.

6. «Красно-голубые» поражения сопр

• скарлатина; проявления в полости рта (А 3.8);

• саркома Капоши мягких тканей рта (С 46.1);

• железодефицитная анемия; проявления в полости рта (Д 50.1);

• ромбовидный глоссит (К 14.2);

• географический язык (К 14.1);

• гиповитаминоз группы В (Е 50-Е 56);

• гипертрофия сосочков языка (К 14.38).