5. Особенности исследования пожилых людей

По мере увеличения возраста человека на его стоматологический статус оказывают значительное влияние ряд факторов организма и окружающей среды, которые необходимо учитывать при оценке стоматологического статуса как в эпидемиологических, так и в клинических исследованиях на приеме у врача-стоматолога. Наиболее важными из них являются:

• биологические возрастные изменения;

• болезни других органов и систем;

• прием лекарств;

• особенности питания (частота приема пищи и возможные ограничения);

• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);

• поведенческие привычки (гигиена полости рта);

• наличие зубных протезов, особенно частичных и полных съемных;

• возможная сухость в полости рта;

• частота и причины посещений стоматолога;

• возможные физические ограничения (ходьба, движения рук).

Принимая во внимание важное значение определения возможных взаимосвязей стоматологического статуса пожилых людей с поведенческими и другими факторами риска, а также влияние общего здоровья на состояние полости рта, наряду с картой для регистрации данных стоматологического статуса, следует использовать вопросник (см. прил. 2).

Стоматологическое здоровье стареющих лиц зависит от 3 основных взаимосвязанных частей геронтологии: социальной, биологической и медицинской. В Содружестве независимых государств, унаследовавших структуру стоматологической помощи СССР, специальной геронтостоматологической службы в системе здравоохранения не существует и, соответственно, нет специалистов в этой области. Исключение составляет раздел ортопедической помощи пожилому населению, в рамках которой применяются специальные подходы и методики по изготовлению частичных и полных съемных протезов. Консервативное лечение болезней твердых тканей зубов и периодонта, как правило, проводится без учета возрастных особенностей пациентов, что, нередко, заканчивается неудачей в виде осложнений с последующей утерей зуба. При этом неэффективное стоматологическое лечение часто объясняется «возрастом пациента», хотя на самом деле имели место неправильная тактика врача или выбор нерационального метода лечения. Парадоксально, но факт, что достижения современной стоматологии, позволяющей сохранить зубочелюстную систему здоровой до глубокой старости, на практике фактически не применяются в связи с устаревшим поверьем медицинского персонала и потребителей стоматологических услуг, что болезни и утеря зубов у пожилых людей неизбежны. И по сложившемуся десятилетиями мнению большинства стоматологов — население старших возрастных групп считается «потерянным поколением». Однако в текущий период установившейся тенденции роста пропорции пожилых людей в обществе, необходимы современные научно обоснованные подходы в решении геронтостоматологических проблем. Развитие и дальнейшее улучшение стоматологической помощи пожилым людям при наблюдающихся демографических изменениях, является важнейшим звеном в охране здоровья нации будущего.

6. Цель и задачи комплексной программы лечебно-профилактической помощи населению старших возрастных групп

Основная цель данной программы — достижение показателей стоматологического здоровья, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (основной показатель: 20 или более естественных функционирующих зубов).

База для реализации программы — сохранившаяся государственная система медицинской помощи населению. Гарантией улучшения качества стоматологической помощи является внедрение новых технологий и научно обоснованных методов их практической реализации.

Измеримыми (контролируемыми) задачами программы являются:

1. увеличение на 10–15 % пожилых людей, практикующих ежедневную гигиену полости рта и улучшение группового индекса гигиены OHI-S на 20–30 %;

2. увеличение на 50–60 % пожилых людей, знающих и употребляющих пищу безвредную для зубов;

3. уменьшение на 40–50 % не леченного кариеса зубов;

4. уменьшение на 50 % числа осложнений после лечения кариеса зубов, пульпитов и апикальных периодонтитов;

5. уменьшение числа удаленных зубов в среднем на 1,5 на одного человека;

6. восстановление жевательной функции всем нуждающимся путем рациональных методов зубопротезирования.