3.8. Методы профессионального отбеливания

К профессиональным методам относятся витальное (наружное) отбеливание и отбеливание депульпированных зубов (внутреннее). Для профессионального наружного (витального) отбеливания применяют 30 %-ную перекись водорода (супероксол) или 3 %-ную перекись водорода в смеси с перборатом натрия. При наружном отбеливании на изолированную поверхность зубного ряда наносят отбеливающее средство, которое затем освещают галогеновой лампой, создающей эффект слабо ощутимого нагревания. Курс может включать несколько сеансов, хотя отбеливающий эффект обычно виден уже в первое посещение. Лазерное отбеливание — относительно новая процедура, лишь недавно получившая официальное признание. Для активации отбеливающего средства вместо источника видимого света применяют аргоновый лазер.

3.8.1. Отбеливание зубов в условиях стоматологического офиса

Значительная часть пациентов предпочитает офисное отбеливание домашнему. Это связано с быстротой достижения результата, эффективностью процедуры и ее безвредностью. Часть пациентов не способна правильно проводить отбеливание с использованием капп в домашних условиях по причине своей занятости, небрежности и т. п. Домашнее отбеливание невозможно применять ортодонтическим пациентам, носящим брекеты или находящимся в фазе закрепления результатов.

Офисное отбеливание подходит пациентам, имеющим повышенный глоточный рефлекс, бруксизм, расстройства функции височно-нижнечелюстного сустава, выраженное или сложное для устранения окрашивание. Кроме того, отбеливание в условиях стоматологического офиса сегодня является наиболее эффективным и безвредным методом отбеливания зубов.

3.8.2. Отбеливание депульпированных зубов

Успех отбеливания депульпированных зубов зависит от нескольких факторов. Прежде всего, зуб должен иметь хорошо обтурированные каналы, уровень обтурации — на 1 мм выше (коронально) уровня эпителиального прикрепления. В противном случае повышается вероятность возникновения осложнений после эндодонтического лечения. Другим важным моментов является целостность корневой части зуба. Если зуб имеет большие кариозные полости или пломбы, то более эффективным методом лечения является изготовление искусственной коронки или фарфорового винира.

В клинике для отбеливания депульпированных зубов традиционно применяют 2 отбеливающих вещества: 35 %-ную перекись водорода (супероксол) и перборат натрия. Оба агента отбеливают зубы за счет реакции оксидации молекул пигмента и за счет того, что способствуют разрушению остатков некротической ткани в пульповой камере зуба. При этом перекись водорода по эффективности почти в 2 раза превосходит перборат натрия. Эти агенты обладают разъедающими свойствами. Поэтому непременным условием проведения процедуры должны быть защита пациента и персонала от случайного попадания этих растворов на слизистую оболочку, кожные покровы и в глаза, а также предельная осторожность при использовании обоих агентов.

Среди огромного числа публикаций только несколько статей указывает на возможность возникновения побочных эффектов при отбеливании зубов с использованием перекиси водорода и теплового катализатора. Подавляющее большинство исследователей пришло к заключению, что перекись водорода является эффективным и безопасным агентом отбеливания зубов, при малых концентрациях не вызывает побочных эффектов в ротовой полости.

Необходимо иметь в виду, что эффективность методов отбеливания депульпированных зубов обратно пропорциональна безвредности метода.