3.5. Отложения (наросты) на зубах

Поверхностное изменение цвета эмали чаще всего возникает при употреблении продуктов питания, которые обладают сильными красящими свойствами. Например, кофе, чай, пепси-кола, соевый соус, горчица, шоколад, томаты, черника, красное вино. Эти пищевые продукты окрашивают зубы в цвета от светло-коричневого до черного. Экзогенная пигментация налета может наблюдаться после полоскания полости рта раствором перманганата калия, при длительном применении растворов или зубных паст с хлоргексидином.

Курение табака приводит к желто-коричневому или черному окрашиванию пришеечной части зубов, преимущественно их язычных поверхностей. При курении марихуаны возникают четко обозначенные кольца красителя вокруг шейки зубов непосредственно около десневого края. При употреблении жевательного табака краситель проникает в микротрещины эмали и вызывает сильную пигментацию.

Пары брома и йода окрашивают пришеечные области зубов в желтоватый цвет. Коричнево-черный налет на зубах появляется у лиц занятых обработкой металлов (марганец, железо, никель).

Появление на зубах зеленого налета свидетельствует о поражении пелликулы зуба, в которую внедряются хромогенные грибы. Существует мнение, что причиной зеленой окраски налета является хлорофилл, выделяемый микроорганизмами. Подтверждением этому служит пигментация фронтальной группы зубов, подвергающихся воздействию света. Наиболее часто зеленый налет встречается в детском возрасте.

Все вышеперечисленные поверхностные окрашивания эмали зубов возникают, как правило, при недостаточно качественной гигиене полости рта и могут быть устранены при помощи профессиональной гигиены полости рта, а также при помощи отбеливания.

Для закрепления полученного эффекта возможно применение отбеливающих зубных паст, полосканий полости рта и отбеливающих жевательных резинок. При использовании этой группы препаратов отбеливающий эффект достигается за счет следующих четырех моментов:

• абразивного воздействия таких ингредиентов как бикарбонат натрия, гидрогенизированный кремний, а также мыльных веществ, способствующих улучшению полировочных свойств абразивных материалов зубных паст;

• химического растворения окрашенной пелликулы, замедления отложение зубного налета и предупреждения минерализации мягкого зубного налета: протеолитические энзимы (папаин), триклозан с кополимерами, ингибиторы кристаллизации, такие как пирофосфаты, цитрат цинка;

• перекисного осветления поверхностного пигмента схожего с механизмом действия перекиси водорода и карбамида в отбеливающих гелях и сводится к стимулированию процесса оксидации молекул пигмента;

• косметического макияжа при помощи включений диоксида титана.

В основном осветление зубов происходит за счет механического очищения зуба от поверхностного налета и красителей. Внутренняя пигментация в процессе использования отбеливающих зубных паст не подвергается никаким изменениям.

3.6. Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания

Влияние на цвет твердых тканей зубов после прорезывания могут оказывать различные экзогенные факторы.

Так, антибиотик моноциклин, даже за очень короткий период приема вызывает пигментацию зубов уже после их формирования как у подростков, так и у взрослых. В некоторых случаях моноциклиновый пигмент легко поддается отбеливанию, в других, необходимо применять более агрессивные методы лечения, например, фарфоровые виниры. Повышенное содержание железа в питьевой воде также может приводить к изменению цвета зубов. При этом зубы приобретают характерный красноватый оттенок. Подобная пигментация довольно плохо поддается отбеливанию.

Наиболее часто в практике врача-стоматолога встречаются изменения цвета зубов в результате стоматологических патологий и вмешательств.

Тусклый вид эмали, отсутствие живого блеска позволяет заподозрить некроз пульпы. Причины гибели пульпы носят, как правило, экзогенный характер: микробная инвазия со стороны кариозной полости, травматическое повреждение сосудисто-нервного пучка, ретроградный занос инфекции (гематогенный, лимфогенный). При ортодонтическом перемещении зубов с применением силы, превышающей физиологическую выносливость, происходит разрыв сосудов пульпы. Сначала цвет зуба становится розовым или красноватым, постепенно превращаясь в желтый, коричневый, темно-серый или сине-черный.

Выраженные изменения цвета наблюдаются при использовании специфических масел, медикаментов на основе йода, цементов и паст для пломбирования корневых каналов, содержащих серебро, резорцин, способных проникать в дентинные канальцы.

Девитализированные зубы могут изменять окраску и по другим причинам, включая выведение в полость зуба гуттаперчи; излишнее использование непрозрачных дентинных слоев; окрашивание реставрационными материалами; пигментацию извне при появлении краевой проницаемости или повышенной проницаемости самих тканей зуба. Высокая проницаемость эмали и дентина наиболее характерна при раннем депульпировании еще незрелого зуба либо как результат развития трещин в зубах, подвергающихся высокой окклюзионной нагрузке.

Хроническое отравление ртутью, сулемой, свинцом приводит к диффузному окрашиванию зубов различной интенсивности от серого до черного или от желтого до коричнего.

Изменения цвета зубов происходят также с возрастом. С течением времени слой эмали истончается, вестибулярные поверхности передних зубов становятся более плоскими, цвет зубов меняется, потому что эмаль теряет прозрачность. Изменению цвета зубов способствует также выработка вторичного дентина. Комбинация истонченного непрозрачного слоя эмали и матового дентина создает цвет «старческих» зубов. За исключением тех случаев, когда эмаль зубов значительно изношена и практически отсутствует, отбеливание позволяет значительно улучшить цвет таких зубов.