2. Вопросник стоматологического пациента

Дата __________________________________

Число месяц год Фамилия, инициалы год рождения

1. Как Вы оцениваете Ваше ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ? (отметьте знаком V)

очень хорошо неудовлетворительно ____________________

удовлетворительно затрудняюсь ответить (что Вас беспокоит?)

2. Какое у Вас кровяное давление? (отметьте знаком V)

нормальное повышенное пониженное не знаю

3. Какие БОЛЕЗНИ Вы перенесли в прошлом или болеете в настоящее время? (отметьте знаком V)

сахарный диабет гипертония

инфекционный гепатит сифилис

болезни крови СПИД

гемофилия

инфаркт другие _______________________________

опухоль _____________________________________

эпилепсия (указать)

4. Принимаете ли Вы какие-либо ЛЕКАРСТВА в настоящее время?

Если «да», то какое лекарство ______________________

(да/нет)

5. Принимаете ли Вы наркотики в настоящее время?(да/нет)

Принимали ли вы наркотики в прошлом?

6. Были ли у Вас случаи АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ?

(да/нет)

Если «да», то на какие лекарства? _______________________________________

(укажите лекарства или вещества)

Были ли у Вас случаи обморока на приеме у стоматолога?

Были ли у Вас случаи обморока на приеме у других врачей?

(да/нет)

Если «да», то укажите подробности _____________________________________

7. Как Вы оцениваете состояние Ваших зубов?

отличное хорошее удовлетворительное

плохое очень плохое не задумывался

затрудняюсь ответить

8. Как часто Вы посещаете стоматолога?

не посещал(а) более 2 раз в год

реже 1 раза в год только в случаях

1–2 раза в год острой необходимости

9. Как часто Вы чистите зубы в настоящее время?

3раза в день реже чем 1 раз в нед. несколько раз в нед.

1 раз в день 2 раза в день не чищу

10. Какой зубной пастой Вы чистите зубы? (напишите название)

_________________________________________________________________

11. Какие из перечисленных ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ средств для здоровья зубов Вы применяете?

(да/нет) Если «да», то сколько лет

препарат фтора внутрь

препарат фтора местно

гигиенические зубные пасты

фторсодержащие зубные пасты

другие средства ________________________________

(укажите какие)

12. Верите ли Вы в возможность предупредить зубные болезни?

(да/нет)

13. Как часто Вы кушаете?

до 3 раз в день 4 раза в день 5 раз в день

более 5 раз в день не считал(а)

14. Любите ли Вы СЛАДОСТИ? (отметьте знаком V)

да нет не могу определиться

Какие сладости из перечисленных Вы предпочитаете?

сахар мороженое торт

конфеты пирожные сладкие напитки

сникерсы печенье другое __________________

15. Курите ли Вы? (да/нет)

Если «да», то укажите на протяжении скольких лет?

Примерное количество сигарет в день?

16. Употребляете ли Вы крепкий АЛКОГОЛЬ? (да/нет)

Если «да», то как часто? Реже, чем 1 раз в неделю

1–3 раза в неделю

ежедневно

3. Стоматологический индекс качества жизни

Важнейшей составной качества жизни человека является здоровье. По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни.

Неотъемлемая часть здоровья человека — стоматологическое здоровье,которое определяется как состояние органов и тканей полости рта, влияющее на благополучие человека, предоставляя ему возможность есть и общаться с другими индивидуумами, не испытывая дискомфорта и озабоченности, что позволяет ему неограниченное участие в избранной социальной роли.

В стоматологии как на глобальном, так и на региональных уровнях разработаны и широко используются объективизированные критерии стоматологического здоровья: «процент детей со здоровыми зубами», «интенсивность кариеса зубов (индекс КПУ)», «количество функционирующих естественных зубов» и др., однако влияние стоматологического статуса на качество жизни человека до настоящего времени в СНГ не оценивалось.

В связи с этим, разработан стоматологический индекс качества жизни (СИКЖ), для определения уровня возможного влияния состояния зубов и полости рта на важнейшие составные здоровья человека: физическое, психическое (моральное) и социальное благополучие.

Стоматологический индекс качества жизни (СИКЖ) определяется методами опроса и врачебной оценки стоматологического статуса индивидуума, используя специальный вопросник. Вопросник состоит из 9 вопросов, по 3 на каждую из составных благополучия исследуемого. На каждый вопрос предусмотрены 4 варианта ответов, которые оцениваются от 0 до 3 баллов. В случае, когда состояние полости рта, по мнению пациента, не влияет на качество жизни, ответ оценивается 3 баллами. Очень сильное влияние оценивается «0». Максимальное количество баллов при ответе на все вопросы здоровья человека составляет 27, что означает отсутствие какого-либо отрицательного влияния стоматологического статуса на качество жизни человека («условная норма»).

Врачебная оценка влияния состояния полости рта на качество жизни осуществляется на основании стоматологического осмотра и оценивается от 0 до 3 баллов. Максимальный балл означает, что объективных данных о возможности влияния стоматологического статуса на качество жизни исследуемого нет. Если оценить степень влияния у данного пациента невозможно, то этот фактор исключается или проводятся дополнительные исследования.

Баллы субъективной и объективной оценок суммируются. При этом максимальная сумма баллов может быть 54 (100 %).

Для субъективной оценки степени влияния состояния полости рта на физическое благополучие индивидуума предложены вопросы, касающиеся способности исследуемого жевать пищу, разговаривать и целоваться.

Вопрос 1.1. Имеются ли у вас какие-либо трудности, связанные с состоянием Ваших зубов при откусывании и/или пережевывании твердых пищевых продуктов?

Варианты ответов	Баллы
1.1.1. Нет	3
1.1.2. Не думал(а) об этом	2
1.1.3. Есть некоторые трудности	1
1.1.4. Большие трудности	0

Вопрос 1.2. Бывают ли у Вас какие-либо проблемы в произношении отдельных слов из-за неудовлетворительного состояния зубов и/или зубных протезов?

Варианты ответов	Баллы
1.2.1. Нет	3
1.2.2. Не замечал(а)	2
1.2.3. Иногда	1
1.2.4. Бывают часто (постоянно)	0

Вопрос 1.3. Испытываете ли Вы какие-либо неудобства или ограничения при поцелуях детей, родственников, друзей?

Варианты ответов	Баллы
1.3.1. Нет	3
1.3.2. Не думал(а) об этом	2
1.3.3. В некоторых случаях	1
1.3.4. Очень большие неудобства	0

Для оценки степени влияния состояния полости рта на морально-психическое благополучие индивидуума предложены вопросы, касающиеся способности исследуемого без стеснения улыбаться, не страдать гиалитозом и обладать безупречным внешним видом челюстно-лицевой области.

Вопрос 2.1. Стесняетесь ли Вы улыбаться из-за состояния Ваших зубов и/или протезов?

Варианты ответов	Баллы
2.1.1. Нет	3
2.1.2. Не замечал(а)	2
2.1.3. Иногда	1
2.1.4. Постоянно стесняюсь	0

Вопрос 2.2.Замечали ли Вы у себя неприятный запах изо рта и если «да», то ограничивает ли Вас это в общении с окружающими людьми?

Варианты ответов	Баллы
2.2.1. Неприятного запаха не бывает	3
2.2.2. Не замечал(а)	2
2.2.3. Иногда	1
2.2.4. Для меня это большая проблема	0

Вопрос 2.3.Беспокоит ли Вас вид нижнего отдела лица из-за зубов и/или протезов?

Варианты ответов	Баллы
2.3.1. Нет	3
2.3.2. Не обращал(а) внимания	2
2.3.3. Несколько беспокоит	1
2.3.4. Очень беспокоит	0

Для субъективной оценки степени влияния состояния полости рта на социальное благополучиеиндивидуума предложены вопросы, касающиеся способности исследуемого полноценно работать, быть социально активным и коммуникабельным.

Вопрос 3.1.Повлияло ли в прошлом или может влияет в настоящее время состояние Ваших зубов на выбор профессии и/или на Вашу работу?

Варианты ответов	Баллы
3.1.1. Нет	3
3.1.2. Не думал(а) об этом	2
3.1.3. Несколько повлияло	1
3.1.4. Очень повлияло	0

Вопрос 3.2.Повлияло ли в прошлом или каким-то образом влияет в настоящее время состояние Ваших зубов и полости рта на социальную активность, как участие в общественной работе, стремление быть лидером и др.?

Варианты ответов	Баллы
3.2.1. Нет	3
3.2.2. Не думал(а) об этом	2
3.2.3. Несколько повлияло	1
3.2.4. Очень повлияло	0

Вопрос 3.3. Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в коммуникабельности (общении) с людьми из-за состояния Ваших зубов/протезов?

Варианты ответов	Баллы
3.3.1. Нет	3
3.3.2. Не обращал(а) внимания	2
3.3.3. Бывают случаи	1
3.3.4. Очень сильно	0

Для проведения врачебной оценки составных качества жизни исследуемого второй раздел вопросника заполняется врачом-стоматологом после осмотра пациента (см. табл. 6).

Таблица 6

Возможное влияние стоматологического статуса на качество жизни

Оцениваемые факторы качества жизни	Нет (3)	Легкой степени (2)	Средней степени (1)	Тяжелой степени (0)	Баллы
1. Физическое благополучие
1.1. Жевание пищи
1.2. Качество разговорной речи
1.3. Интимные отношения с близкими
2. Психическое благополучие
2.1. Улыбка
2.2. Внешний вид
2.3. Гиалитоз
3. Социальное благополучие
3.1. Работа
3.2. Социальная активность
3.3. Коммуникабельность

Используя СИКЖ, нами проведена клиническая оценка стоматологического индекса качества жизни у 125 человек в возрасте от 60 до 80 лет; количество лиц мужского и женского пола было примерно одинаково. Согласно полученным данным, субъективная оценка степени влияния стоматологического статуса на качество жизни индивидуумов колебалась в пределах от 3 до 27 баллов и в среднем составила 19,2±0,47 (SE) или 71,1 % от «условной нормы». Врачебная оценка находилась в пределах от 5 до 27 баллов и в среднем составила 12,3±0,47 (SE) баллов или 45,6 % от нормы. Суммарное значение субъективной и врачебной оценок стоматологического индекса качества жизни в исследуемой группе пациентов было 31,5 баллов или 58,3 % от нормы. На основании данных исследования СИКЖ можно сделать вывод о значительном влиянии стоматологического статуса на физическое, психическое и социальное благополучие людей пожилого возраста. Следует обратить внимание на более «строгую» врачебную оценку СИКЖ по сравнению с субъективной (p<0,05).

Индекс СИКЖ может быть использован на индивидуальном, групповом и коммунальном уровнях для ситуационного анализа и для мониторинга медико-социальной эффективности программ вторичной и третичной профилактики среди старших возрастных групп населения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боровский, Е. В.Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровскийи др.. М., 2003. 500 с.

2. Борисенко, Л. Г.// Ж. Стоматологический форум (РФ). 2003. № 2. С. 3–6.

3. Здоровьедля всех к 2000 г. Глобальная стратегия. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1981. 104 с.

4. Профилактикастоматологических заболеваний / Э. М. Кузьминаи др.. М., 2003. 320 с.

5. Кюнцель, В.Геростоматология / В. Кюнцель. Берлин, 1990. 160 с.

6. Леус, П. А.Некоторые методы прогнозирования кариеса и индексной диагностики состояния пародонта / П. А. Леус, А. С. Михайлов, Л. Г. Борисенко. МГМИ, 1992. 56 с.

7. Леус, П. А.Коммунальная стоматология / П. А. Леус. Мн.: БГМУ, 2000. 150 с.

8. Стоматологическийжурнал / П. А. Леуси др.. 2003. № 2. С. 36–37.

9. Методические пособия для стоматологов по практической реализации национальной программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения Республики Беларусь. Минздрав РБ. Мн., 1999. 30 с.

10. Геронтостоматология / И. М. Пейсахович и др.. Киев, 1973. 191 с.

11. Barmes, D. E. Towards a better oral health future / D. E. Barmes // A background document for World Health Day 1994. Geneva: WHO, 1993. P. 56.

12. Carranza, F. A.Clinical Periodontology / F. A. Carranza, M. G. Newman. 8-th edition. Saunders, Philadelphia, 1996. 546 p.

13. Edgar, W. M. Saliva and oral healh / W. M. Edgar, O'Vullane. London, 1996. 140 p.

14. Multinationale studie zur Ermittlung des gerostomatologischen Behandlungsbedarfs / W. Kunzel et al.. WHO Kollaborationszentrum, Universitat Jena, Erfurt, 1994. 40 p.

15. Prevention methods and programmes for oral diseases. Geneva: WHO, 1984 (TRS 713). 46 p.

16. Whelton, H. The impact of oral health on the quality of life / H. Whelton // Quintessenz Verlags – GmbH, Berlin, 2003. P. 124.