Критерии оценки качества поверхности реставрации

Проводится визуально, если необходимо используется стоматологическое зеркало.

А — поверхность реставрации гладкая.

В — поверхность реставрации слегка шероховатая или изрытая, её можно поправить при финишной обработке.

С — поверхность реставрации глубоко изрытая, в неровных углублениях (не относящихся к анатомии). Её нельзя поправить финишной обработкой.

D — поверхность разрушена или имеет расслоения.

Коды А и В — клинически удовлетворительная реставрация; код С — требуется наблюдение и/или профилактическая замена реставрации в дальнейшем; код D — требуется замена пломбы.

В отдаленные сроки при оценке эффективности лечения кариеса имеют значение следующие признаки:

• жалобы пациента, указывающие на развитие кариеса и его осложнений;

• рентгенологические признаки кариеса и его осложнений.

Оценка эффективности эндодонтического лечения

При оценке качества эндодонтического лечения следует различать субъективные и объективные критерии.

Клинические критерии: чувствительность при пальпации, подвижность зуба, патология периодонта, наличие свища, чувствительная перкуссия, признаки инфекции, отек, чувство дискомфорта в области зуба. На основании клинических критериев результат эндодонтического лечения может быть отнесен к одной из трех категорий:

1. Клинически приемлемый случай:

• отсутствие чувствительности при перкуссии и пальпации;

• нормальная подвижность зуба;

• отсутствие свища и патологии периодонта;

• нормальное функционирование зуба;

• отсутствие признаков инфекции и отека.

2. Клинически сомнительный случай:

• периодически возникающие неопределенные симптомы;

• чувствительность при накусывании;

• дискомфорт при перкуссии и пальпации;

• дискомфорт при надавливании языком на зуб;

• присоединившийся гайморит;

• употребление анальгетиков для уменьшения дискомфорта.

3. Клинически недопустимый случай:

• постоянные субъективные признаки;

• наличие свища или отека;

• резкая болезненность при перкуссии и пальпации;

• сильная подвижность зуба и прогрессирование периодонтальных явлений.

Объективным критерием является Rn-логическое исследование, которое в данном издании мы считаем целесообразно рассмотреть.

Анализ Rn-грамм осуществляется в определенной последовательности:

1. Оценка качества Rn-граммы.

2. Определение вида снимка.

3. Определение области исследования.

• При изучении интраорального снимка учитывается:

1. Положение, форма, очертания коронки, шейки, корня каждого зуба.

2. Характер контуров полости зуба и корневого канала.

3. Структура тени зуба.

4. Особенности периодонтальной щели.

5. Характер контуров стенки альвеолы.

6. Особенности верхнечелюстной пазухи.

7. Положение, размеры, пневматизация пазух.

8. Характер костной структуры.

На Rn-грамме у каждого зуба определяется коронка, шейка и корень. Ткани зуба в силу различной плотности легко дифференцируются. Так, эмаль, содержащая большое количество минеральных веществ, представлена в виде интенсивной тени, окаймляющей дентин. Цемент и дентин дифференцируются плохо, т. к. по плотности очень близки. Пульпа зуба представлена в виде полоски просветления, занимающей центральную часть коронки и корня. Периодонт представлен полоской просветления шириной 0,15–0,2 мм, в виде периодонтальной щели между кортикальной пластинкой лунки и цементом корня. В норме ширина периодонтальной щели одинакова у всех групп зубов, и всякое ее изменение может свидетельствовать об изменении самого периодонта.

Межзубные перегородки состоят из губчатой костной ткани, окаймлены по периферии кортикальной пластинкой. В области фронтальных зубов они имеют заостренную форму, в боковых участках — форму усеченных пирамид.

Вершины межзубных перегородок расположены на уровне эмалево-цементной границы или отступая на 1 мм апикально.

При выявлении на снимке патологических изменений необходимо провести их оценку в сопоставлении с клиническими данными, данными жалоб и анамнеза. Очаги патологически измененной костной ткани оценивают по следующим показателям: количество, локализация, форма, размеры, контуры, интенсивность тени, состояние костной ткани в самом очаге и вокруг него.

При оценке зубного ряда отмечают: отсутствие каких-либо зубов, указывая первичность или вторичность адентии, особенности смыкания челюстей, наличие смещения зубов, сверхкомплектность, ретенцию, дистопию, дефекты твердых тканей с указанием причины, локализации и глубины, изменения в полостях зубов и корневых каналах.

При оценке тканей периодонта отмечают состояние периодонтальных щелей, сохранность замыкающих пластинок, наличие изменений в окружающей периодонт костной ткани и связь с корнями зубов.

Состояние краевых отделов альвеолярных отростков оценивают по высоте межальвеолярных гребней по отношению к эмалево-цементной границе, сохранности анатомических деталей строения кости.

При патологических изменениях костной ткани вокруг верхних зубов регистрируют их связь с полостью носа и верхнечелюстными пазухами, нижних — соотношение со стенками нижнечелюстного канала.