Течение болезни

Шоковое легкое возникает спустя несколько часов (иногда трех суток) после начала гиповолемического шока; первые его симптомы незначительны. Первый симптом синдрома шокового легкого - несильная одышка. На этой стадии по анализу крови пациента удается установить насколько снизилось рН крови. На второй стадии заболевания сильно увеличивается одышка, учащается дыхание для компенсации недостатка кислорода, затрудняется вдох. Теперь в крови пациента очевиден недостаток кислорода, снижено количество лейкоцитов и тромбоцитов. На этой стадии на рентгеновском снимке уже можно видеть симптомы отека легких. С началом третьей стадии пациент задыхается, теряет сознание, впадает в состояние комы. Шок может стать причиной летального исхода.

Шоковое легкое обычно является следствием гиповолемического шока. Первые симптомы гиповолемического шока - внутреннее беспокойство, озноб, холодный пот, бледность. Обычно резко падает артериальное давление, учащается пульс. Для подтверждения диагноза шоковое легкое необходимо нажать на ноготь большого пальца. Если ноготь приобретает обычный цвет за время более полутора секунд, можно смело утверждать, что у пациента шок.

Осложнения рдсв

Прогрессирование клинических и рентгенологических проявлений РДСВ наряду с симптомами первичного заболевания (патологического состояния) нередко затмевают иные возможные осложнения. Одно из них — левожелудочковая недостаточность. Это, впрочем, не является неожиданностью, поскольку у всех больных независимо от наличия или отсутствия левожелудочковой недостаточности в легких выслушиваются диффузные влажные хрипы и крепитация; существенно и то, что данные акустические симптомы затрудняют обнаружение ритма галопа. Кроме того, при производстве рентгеновских снимков органов грудной клетки в прямой проекции с помощью переносных установок, часто при недостаточно полноценном вдохе и невозможности задержать дыхание, размеры сердечно-сосудистой тени представляются увеличенными. В этой связи диагностика левожелудочковой недостаточности у больных с РДСВ, основанная на анализе клинических и рентгенологических данных, крайне сложна, если вообще возможна. В данной клинической ситуации для исключения левожелудочковой недостаточности необходима катетеризация легочной артерии баллонным катетером Свана—Ганца (Swan— Ganz) и динамическое определение давления заклинивания, а также содержания кислорода в смешанной венозной крови.

Очевидно, что наличие на рентгенограмме органов грудной клетки у больных с РДСВ многофокусной альвеолярной инфильтрации легочной ткани затрудняет диагностику вторичной бактериальной пневмонии, что вынуждает проводить повторные бактериоскопические и бактериологические исследования бронхиального секрета, особенно у лихорадящих пациентов. При ряде заболеваний и патологических состояний —шоковом легком — закономерно развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания характеризующийся, в частности, желудочно-кишечными и легочными кровотечениями. В этой связи динамический контроль числа тромбоцитов, уровня фибриногенемии, показателей частичного тромбопластинового и протромбинового времени дает возможность своевременно диагностировать это грозное осложнение и начать целенаправленное лечение.

Список литературы1.Адо А. Д. Патологическая физиология. — М., «Триада-Х», 2000. С. 54—60

2.Климиашвили А. Д. Чадаев А. П. Кровотечение. Переливание крови. Кровезаменители. Шок и реанимация. — М., «Российский государственный медицинский университет», 2006. С. 38—60

3.Меерсон Ф. З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. — М., «Триада-Х», 2000. С. 54—60

4.Порядин Г. В. Стресс и патология. — М., «Минипринт», 2002. С. 3—22

5.Сергеев С.Т.. Хирургия шоковых процессов. — М., «Триада-Х», 2001. С. 234—338

Содержание:

Общее понятие…………………………………………………………………….1

Симптомы шокового легкого………………………………………………..….1

Причины шокового легкого…………………………………………….………1

Этиология…………………………………………………………………………1

Патогенез…………………………………………………………………………..2

Течение болезни…………………………………………………………………..3

Осложнения …………………………………………………………………..…..4

Схема патогенеза…………………………………………………………………6