Функциональная биохимия
Белки плазмы крови, особенности строения, биологическая роль. Представление о каскаде реакций свертывания крови, этапы образования фибринового сгустка. Основные механизмы фибринолиза. Антикоагулянты крови.
Особенности строения мембран эритроцитов. Важная роль гликолиза и АРЗ в этих клетках. Гемоглобин – основной белок эритроцитов, уровни его организации, нормальные и патологические варианты гемоглобинов. Гемоглобин плода, рольГемоглобинопатии (гемоглобинозы, талассемии).
Филогенетическая связь гемопротеидов с судьбой кислорода в организме (роль каталазы, пероксидазы, миоглобина, цитохромов, гемоглобина). Зависимость скорости диссоциации оксигемоглобина от pHсреды, присутствия 2,3-дифосфоглицерата, глюкозы. Роль карбгемоглобина. Участие эритроцитов в регуляции КОС. Дисгемоглобинемии. Функция гаптоглобина. Причины гемоглобинурии.
Гемоглобин, анаболическая фаза обмена. Последовательность реакций синтеза гема, регуляция, роль витаминов в этом процессе. Патология, причины. Порфирии.
Гемоглобин, особенности катаболизма. Роль гаптоглобина. Образование билирубина, егостроение, судьба. Содержание желчных пигментов в плазме крови, моче, кале человека.
Желтухи, определение, классификация, причины. Картины крови, мочи, кала при механической, гемолитической, наследственных паренхиматозных желтухах. [Механизм развития ядерной желтухи].
Железо, суточная потребность, судьба в организме. Строение, роль трансферрина, ферритина, гемосидерина. Патология: причины железодефицитных анемий. Примеры железоизбыточных анемий.
Сахарный диабет, вероятные причины, факторы риска. Механизмы нарушений всех видов обмена. Основные биохимические симптомы. Осложнения (острые и хронические).
Соединительная ткань, варианты химического состава ее различных видов. Структурная организация, функции матрикса. Особенности строения, биороль коллагена, эластина, протеогликанов. Участие витамина С в созревании коллагена. Понятие о коллагенозах.
Биохимия костной ткани, особенности строения её минеральных и органических компонентов. Метаболические пути, протекающие в костях. Зубы, химическая природа эмали, дентина, цемента, пульпы. Роль гормонов в регуляции функционирования костной ткани.
Печень, химический состав. Роль в азотистом, минеральном обменах. Участие в судьбе витаминов, гормонов. Биотрансформационная функция.
Почки, особенности метаболизма. Основные функции. Механизмы фильтрации, секреции, реабсорбции различных веществ. Состав и свойства нормальной и патологической мочи. Патохимия мочевых камней.
Миофибриллы, химический состав. Особенности метаболизма. Обмен креатина. Основные белки мышц, строение, роль. Механизм мышечного сокращения. Миоглобин, строение, функция, патология.
Нервные клетки, состав, особенности метаболизма в головном мозге (источники энергии, инактивация аммиака, кетоновых тел, синтез медиаторов). Понятие о гематоэнцефалическом барьере.
Кислотно-основное состояние (КОС). Буферные системы крови. Механизм взаимодействия гемоглобиновой буферной системы с бикарбонатной. Роль почек в регуляции КОС. Показатели КОС крови. Патология.
Строение, классификация, свойства антигенов и антител. Этапы иммунного ответа, роль цитокинов. Специфичность взаимодействия антигенов и антител, типы связей в иммунном комплексе.
Вода, ее формы в организме, роль. Особенности анаболической и катаболической фаз обмена воды. Гормональная регуляция. Патология (механизмы и причины развития положительного и отрицательного водного балансов).
Макроэлементы (Na,K,Ca,Mg,P,S,Cl), пути поступления, биологическая роль. Гормональная регуляция метаболизма макроэлементов. Патология.
Микроэлементы (J,F,Se,Cu,Fe,Co,Moи др.), пути поступления в организм, биологическая роль. Понятие о биогеохимических провинциях. Микроэлементозы, определение, классификация, примеры. Эндемические болезни Забайкалья (эндемический зоб, Кешанская болезнь, флюороз, болезнь Кашина-Бека, молибденовая подагра), причины, основные симптомы.
Лабораторные задания:
1. Доказать наличие молочной кислоты в патологическом желудочном соке.
2.Доказать наличие крови в патологическом желудочном соке. При каких обстоятельствах она появляется?
3.Доказать практически наличие крови в моче.
4.Провести исследование мочи на содержание белка.
5.Провести исследование мочи на содержание кетоновых тел. Ответ обоснуйте.
6.Провести исследование мочи на содержание глюкозы.
7.Проведите исследование мочи на билирубин. Когда наблюдается положительная реакция
Ситуационные задачи: (для педиатров)
1.В пептидной цепи между радикалами аминокислот могут возникать химические связи. Выберите пары аминокислот, способные их образовывать: а) вал-изолей; б) цис-цис; в) глу-лиз; г) фен-асп. Ответ обоснуйте.
2.Напишите формулу трипептида: лиз-арг-гис. В какой среде находится его ИЭТ? Ответ обоснуйте.
3.Напишите формулу трипептида глу-асп-ала. Определите его заряд в нейтральной среде. Как изменится заряд в кислой среде? Растворимость? Почему?
4.Изобразите строение трипептида, содержащего асп-тир-глу. Определите его заряд в нейтральной среде. В какой среде будет находиться его ИЭТ?
5.Изобразите строение трипептида, содержащего вал-лей-ала. Уточните его способность раствораться в воде. Почему?
6.Два ребёнка больны дизентерией. У одного величина белкового коэффициента – 0,9, у другого – 1,9. Какова тактика врача в обоих случаях?
7.Объясните механизм образования кефира из молока. Почему белки кефира лучше усваиваются детским организмом?
8.Какие белки плазмы крови (альбумины или глобулины) движутся быстрее в электрофорезе? Почему?
9.Где в медицине применяют способсность белков к денатурации?
10.Что лучше растворяется в воде: нуклеиновые кислоты или нуклеопротеиды? Почему?
11.Чем опасны неумеренные попытки загореть?
12.У пепсина ИЭТ равна 1. Какие аминокислоты преобладают в его молекуле?
13.Приходилось ли Вам наблюдать за работой ферментов? Приведите примеры.
14.К какому классу относится фермент, декарбоксилирующий аспартат? Напишите реакцию.
15. Напишите реакцию декарбоксилирования глутамата. Назовите класс фермента. Укажите роль продукта.
16.К какому классу ферментов относится аденозиндезаминаза? Напишите реакцию.
17. Укажите класс фермента альдолазы гликолиза. Ответ обоснуйте.
18.Что опаснее – ожог кислотой или щёлочью (при их равной ионной силе)? Ответ поясните.
19.С какой целью кварцуют операционные? Объясните механизм явления.
20.Первая помощь при отравлении солями тяжёлых металлов. Ответ поясните.
21.Сколько глюкозы в норме в моче и почему?
22.Назовите фермент, принимающий участие и в синтезе, и в распаде гликогена. Напишите формулы реакций.
23.Чем грозит раннее и неумеренное употребление легкоусвояемых углеводов у детей? Почему?
24.Укажите разницу в использовании гликогена в печени и мышцах. Ответ обоснуйте
25.Почему блок глюкозо-6-фосфатазы обусловливает стимуляцию синтеза гликогена? Приведите пример соответствующей патологии.
26.Напишите формулу нейтрального жира, обладающего жидкой консистенцией. Назовите его.
27.Подсчитайте энергетическую ценность β-окисления одной молекулы высшей жирной кислоты, содержащей в радикале С13.
28.Что такое стеаторея? Укажите вероятные причины её развития.
29.Почему много холестерола содержится в оболочках, окружающих нервные волокна?
30.Насколько велики отличия в нуклеотидной последовательности ДНК различных клеток? Почему?
31.Укажите механизм развития синдрома «голубых пелёнок» (пример одной из аминоацидопатий).
32.Как Вы считаете, почему для наследственных аминоацидопатий обычно характерны симптомы функционального поражения ЦНС?
33.Напишите реакцию синтеза карбомоил-фосфата. В каких процессах она используется?
34.Почему для болезни Хартнупа характерны симптомы пеллагры? Назовите причину заболевания, его основные клинические признаки.
35.Антикодон тРНК состоит из А-Г-У. Назовите компоненты соответствующего кодогена ДНК.
36.В каких полинуклеотидах присутствуют минорные основания, а в каких их нет? Почему?
37.Почему при гиповитаминозе не всегда помогает введение perosсоответствующего витамина?
38.Почему волк всегда будет бегать за зайцем. Ответ поясните, используя знания метаболизма витаминов.
39.Почему в терапии лейкозов исключается использование витамина Вс?
40.Какие витамины участвуют в синтезе ВЖК? Ответ обоснуйте.
41.Младенец родился в гипоксии. Какие витамины Вы рекомендуете для коррекции биоэнергетики клеток и усиления биосинтетических процессов? Напишите формулы.
42.Какие витамины и почему можно рекомендовать в терапии анемий?
43. Какие витамины и почему можно рекомендовать в терапии нервных болезней?
44.Может ли развиться гипервитаминоз после неадекватных приёмов растительных продуктов? Ответ поясните.
45.Почему терапия препаратами витаминов D2иD3 иногда не приводит к купированию симптомов рахита? Ответ обоснуйте.
46.У ребёнка был обнаружен широкий лентец. Может ли подобный факт сказаться на судьбе витаминов? Каких? Почему?
47.Активные формы каких витаминов представлены нуклеотидами? Ответ обоснуйте.
48.Для большинства заболеваний детского возраста характерна деструкция клеточных мембран. Поясните, какой процесс при этом интенсифицируется? Предложите способ коррекции развившихся нарушений витаминами. Ответ обоснуйте.
49.У ребёнка выставлен диагноз гепатита. Подумайте, в обмене каких витаминов у него могут развиться нарушения?
50.Исходя из биологических эффектов витамина В6, объясните механизм развития наследственных пиридоксин-зависимых судорог и пиридоксин-зависимой анемии.
51.Какие витамины и почему можно рекомендовать в терапии кожных заболеваний?
52.Гипервитаминозы каких витаминов могут осложниться образованием камней в почках? Почему?
53.Как Вы думаете, избыток каких гормонов способствует гиперазотемии? Ответ обоснуйте.
54.Где может локализоваться опухоль при развитии тиротоксикоза? Почему?
55.При патологии каких отделов эндокринной системы нарушается рост организма? Объясните возможные механизмы.
56.Что опаснее: поражение мозгового или коркового слоя надпочечников? Почему?
57.Избыток каких гормонов способствует ожирению? Ответ обоснуйте.
58.Почему у беременных может усиливаться пигментация? Ответ обоснуйте, учитывая механизм влияния соответствующих гормонов на обменные процессы.
59.При поражении каких отделов эндокринной системы могут появляться вторичные половые признаки противоположного пола? Ответ поясните.
60.Докажите с помощью соответствующей схемы, почему злоупотребление легкоусвояемыми углеводами способствует ожирению.
61.Постройте схему синтеза аспартата из глюкозы.
62.В организм введена меченая глутаминовая кислота. Через три месяца её меченые атомы обнаружены в составе уробилиногена. Какой путь в обменных процессах прошла аминокислота?
63.Приведите схемы превращения аланина и аспартата в глюкозу. Укажите, какой из этих путей короче?
64.Может ли глицерин служить источником пентоз в организме? Ответ поясните схемой.
65.С помощью каких преобразований из глицерола можно получить холестерол? Изобразите схему.
66.В организм введена меченая аспарагиновая кислота. Через три месяца её меченые атомы обнаружены в составе гликогена. Какой путь в обменных процессах прошла аминокислота?
67.Из каких компонентов липидов может синтезироваться аспартат? Ответ обоснуйте соответствующей схемой.
68.Покажите схематически, как получить холестерол из глюкозы?
69.Покажите соответствующей схемой, как можно получить жёлчные кислоты из глицерола.
70.Каким образом можно синтезировать аспартат из глицерола? Ответ обоснуйте соответствующей схемой.
71.Каким образом можно синтезировать УДФ-глюкуроновую кислоту из глицерола? Ответ обоснуйте соответствующей схемой.
72.Как Вы считаете, наблюдаются ли нарушения в ЦТК у детей, страдающих сахарным диабетом? Ответ обоснуйте.
73.Как вы считаете, наблюдается ли дисбаланс в системе «ПОЛ-АРЗ» у детей, страдающих сахарным диабетом? Ответ обоснуйте.
74.Как по анализу крови и мочи отличить различные диабеты (сахарный, несахарный, стероидный, тироидный)?
75.Докажите, что беременность является одним из факторов развития сахарного диабета?
76.Как Вы думаете, почему у больных сахарным диабетом повышена вероятность развития атеросклероза?
77.Почему больные сахарным диабетом склонны к развитию гнойничковых заболеваний кожи?
78.Почему и сахарный диабет, и инсулинома могут привести к жировому перерождению печени?
79.Почему дети, болеющие сахарным диабетом, обычно худые, а пожилые пациенты – полные?
80.Почему у детей при голодании и сахарном диабете развивается гиперкетонемия? Ответ обоснуйте.
81.Как по анализам крови и мочи можно отличить сахарный диабет от стероидного?
82.Почему у детей, страдающих сахарным диабетом, развивается гипоксия?
83.Для какой патологии характерна следующая картина: глюкоза крови - 14,0 ммоль/л; кетоновые тела крови - 2, 0 ммоль/л; глюкоза мочи +; проба Либена +?
84.Прочитайте анализы: глюкоза – 7,5 ммоль/л, кетоновые тела – 0,1 ммоль/л, глюкоза мочи: +, проба Либена: -. Поставьте вероятный диагноз.
85.Прочитайте анализы: суточный объём мочи: 5,0 л; относительная плотность: 1,004; глюкоза мочи: -; проба Либена: -.
86.В чём разница первой (доврачебной) помощи при отравлении угарным газом и нитритами? Объясните почему?
87.Почему у жителей Забайкалья может быть снижена резистентность мембран эритроцитов? Ответ обоснуйте, исходя из особенностей геохимической ситуации местности.
88.Почему гемоглобины зародыша и ребёнка обладают разным сродством к кислороду? Как это достигается?
89.Какое осложнение может развиться у недоношенного новорождённого, которого лечат от стафилококковой инфекции? Почему?
90.Какой вид желтухи встречается у здорового человека? Почему?
91.Всегда ли при анемиях показаны препараты железа? Почему?
92.При каких обстоятельствах в моче грудного младенца можно обнаружить билирубин?
93.Какие желтухи у детей могут сопровождаться гемоглобинурией? Ответ обоснуйте
94.Какие желтухи у детей могут сопровождаться симптомами нарушения свёртывания крови? Ответ обоснуйте.
95.Как по анализу мочи можно отличить механическую желтуху от гемолитической?
96.Какие желтухи у детей могут сопровождаться повышением активности щелочной фосфатазы, 5′-нуклеотидазы в плазме крови? Ответ обоснуйте.
97.При каких желтухах может нарушаться обмен в костной ткани? Почему?
98.Проведите дифференциальную диагностику среди наследственных паренхиматозных желтух по анализу крови и укажите причины их возникновения.
99.Прочитайте анализ: билирубин крови: общий – 103,5 мкмоль/л, свободный – 66,6 мкмоль/л, билирубин в моче: +, стеркобилин в кале: -, жёлчные кислоты в моче: +.
100.Почему в местностях с дефицитом Se может быть снижена резистентность эритроцитов?
101.Обоснуйте лечебный эффект селена при эндемическом зобе в Забайкалье.
102.Что Вы можете посоветовать с целью профилактики кариеса? Почему?
103.Что провоцирует развитие болезни Вильсона–Коновалова? Какие ткани поражаются при этом?
104.Почему, на ваш взгляд, Кешанская болезнь чаще поражает детей? Укажите вероятную причину заболевания.
Ситуационные задачи: (для лечебного факультета)
1.В пептидной цепи между радикалами аминокислот могут возникать химические связи. Выберите пары аминокислот, способные их образовывать: а) вал-изолей; б) цис-цис; в) глу-лиз; г) фен-асп. Ответ обоснуйте.
2.Напишите формулу трипептида: лиз-арг-гис. В какой среде находится его ИЭТ? Ответ обоснуйте.
3.Напишите формулу трипептида глу-асп-ала. Определите его заряд в нейтральной среде. Как изменится заряд в кислой среде? Растворимость? Почему?
4.Изобразите строение трипептида, содержащего асп-тир-глу. Определите его заряд в нейтральной среде. В какой среде будет находиться его ИЭТ?
5.Изобразите строение трипептида, содержащего вал-лей-ала. Уточните его способность раствораться в воде. Почему?
6.Два пациента больны дизентерией. У одного величина белкового коэффициента – 0,9, у другого – 1,9. Какова тактика врача в обоих случаях?
7.Объясните механизм образования кефира из молока. Почему белки кефира лучше усваиваются детским организмом?
8.Какие белки плазмы крови (альбумины или глобулины) движутся быстрее в электрофорезе? Почему?
9.Где в медицине применяют способсность белков к денатурации?
10.Что лучше растворяется в воде: нуклеиновые кислоты или нуклеопротеиды? Почему?
11.Чем опасны неумеренные попытки загореть?
12.У пепсина ИЭТ равна 1. Какие аминокислоты преобладают в его молекуле?
13.Приходилось ли Вам наблюдать за работой ферментов? Приведите примеры.
14.К какому классу относится фермент, декарбоксилирующий аспартат? Напишите реакцию.
15.Напишите реакцию декарбоксилирования глутамата. Назовите класс фермента. Укажите роль продукта.
16.К какому классу ферментов относится аденозиндезаминаза? Напишите реакцию.
17.Укажите класс фермента альдолазы гликолиза. Ответ обоснуйте.
18.Укажите классы ферментов ЦТК.
19.Что опаснее – ожог кислотой или щёлочью (при их равной ионной силе)? Ответ поясните.
20.С какой целью кварцуют операционные? Объясните механизм явления.
21.Первая помощь при отравлении солями тяжёлых металлов. Ответ поясните.
22.Сколько глюкозы в норме в моче и почему?
23.Глюкозо-6-фосфат – это гликозид или эфир? Ответ обоснуйте.
24.Выберите участников гликонеогенеза: ОА, СО2, ацетил-КоА, глицерин, аланин.
25.Назовите фермент, принимающий участие и в синтезе, и в распаде гликогена. Напишите формулы реакций.
26.Чем грозит раннее и неумеренное употребление легкоусвояемых углеводов у детей? Почему?
27.Укажите разницу в использовании гликогена в печени и мышцах. Ответ обоснуйте
28.Почему блок глюкозо-6-фосфатазы обусловливает стимуляцию синтеза гликогена? Приведите пример соответствующей патологии.
29.Напишите формулу нейтрального жира, обладающего жидкой консистенцией. Назовите его.
30.Выберите, какие из ВЖК обычно располагаются у β-атома глицерофосфатида: пальмитиновая, линолевая, капроновая, стеариновая?
31.Подсчитайте энергетическую ценность β-окисления одной молекулы высшей жирной кислоты, содержащей в радикале С13.
32.Что такое стеаторея? Укажите вероятные причины её развития.
33.Почему много холестерола содержится в оболочках, окружающих нервные волокна?
34.Имеется ли риск развития жёлчнокаменной болезни у лиц, стрпадающих атеросклерозом? Почему?
35.Насколько велики отличия в нуклеотидной последовательности ДНК различных клеток? Почему?
36.Возможен ли синтез неизменённого белка при повреждении одного из кодогенов ДНК? Ответ поясните.
37.Допишите реакцию: ?
рибозо-5-фосфат + АТФ → ? + АМФ
38.Напишите реакцию синтеза карбомоил-фосфата. В каких процессах она используется?
39.Почему для болезни Хартнупа характерны симптомы пеллагры? Назовите причину заболевания, его основные клинические признаки.
40.Антикодон тРНК состоит из А-Г-У. Назовите компоненты соответствующего кодогена ДНК.
41.В каких полинуклеотидах присутствуют минорные основания, а в каких их нет? Почему?
42.Почему при гиповитаминозе не всегда помогает введение perosсоответствующего витамина?
43.Почему волк всегда будет бегать за зайцем. Ответ поясните, используя знания метаболизма витаминов.
44.Почему в терапии лейкозов исключается использование витамина Вс?
45.Какие витамины участвуют в синтезе ВЖК? Ответ обоснуйте.
46.Младенец родился в гипоксии. Какие витамины Вы рекомендуете для коррекции биоэнергетики клеток и усиления биосинтетических процессов? Напишите формулы.
47.Какие витамины и почему можно рекомендовать в терапии анемий?
48. Какие витамины и почему можно рекомендовать в терапии нервных болезней?
49.Может ли развиться гипервитаминоз после неадекватных приёмов растительных продуктов? Ответ поясните.
50.Почему терапия препаратами витаминов D2иD3 иногда не приводит к купированию симптомов рахита? Ответ обоснуйте.
51.Почему при недостатке витамина В6 могут развиться симптомы пеллагры?
52.Активные формы каких витаминов представлены нуклеотидами? Ответ обоснуйте.
53.Для большинства заболеваний характерна деструкция клеточных мембран. Поясните, какой процесс при этом интенсифицируется? Предложите способ коррекции развившихся нарушений витаминами. Ответ обоснуйте.
54.У пациента выставлен диагноз гепатита. Подумайте, в обмене каких витаминов у него могут развиться нарушения?
55.Исходя из биологических эффектов витамина В6, объясните механизм развития наследственных пиридоксин-зависимых судорог и пиридоксин-зависимой анемии.
56.Какие витамины и почему можно рекомендовать в терапии кожных заболеваний?
57.Гипервитаминозы каких витаминов могут осложниться образованием камней в почках? Почему?
58.Как Вы думаете, избыток каких гормонов способствует гиперазотемии? Ответ обоснуйте.
59.Где может локализоваться опухоль при развитии тиротоксикоза? Почему?
60.Каковы особенности развития эндемического зоба в Забайкалье?
61.При патологии каких отделов эндокринной системы нарушается рост организма? Объясните возможные механизмы.
62.Что опаснее: поражение мозгового или коркового слоя надпочечников? Почему?
63.Избыток каких гормонов способствует ожирению? Ответ обоснуйте.
64.Почему у беременных может усиливаться пигментация? Ответ обоснуйте, учитывая механизм влияния соответствующих гормонов на обменные процессы.
65.При поражении каких отделов эндокринной системы могут появляться вторичные половые признаки противоположного пола? Ответ поясните.
66.Пациент, страдающий болезнью Грейвса (гипертирозом), предъявляет жалобы на чувство жара. Поясните, почему?
67.Докажите с помощью соответствующей схемы, почему злоупотребление легкоусвояемыми углеводами способствует ожирению.
68.Постройте схему синтеза аспартата из глюкозы.
69.В организм введена меченая глутаминовая кислота. Через три месяца её меченые атомы обнаружены в составе уробилиногена. Какой путь в обменных процессах прошла аминокислота?
70.Приведите схемы превращения аланина и аспартата в глюкозу. Укажите, какой из этих путей короче?
71.Может ли глицерин служить источником пентоз в организме? Ответ поясните схемой.
72.С помощью каких преобразований из глицерола можно получить холестерол? Изобразите схему.
73.В организм введена меченая аспарагиновая кислота. Через три месяца её меченые атомы обнаружены в составе гликогена. Какой путь в обменных процессах прошла аминокислота?
74.Из каких компонентов липидов может синтезироваться аспартат? Ответ обоснуйте соответствующей схемой.
75.Покажите схематически, как получить холестерол из глюкозы?
76.Покажите соответствующей схемой, как можно получить жёлчные кислоты из глицерола.
77.Каким образом можно синтезировать аспартат из глицерола? Ответ обоснуйте соответствующей схемой.
78.Каким образом можно синтезировать УДФ-глюкуроновую кислоту из глицерола? Ответ обоснуйте соответс–щей схемой.
79.Из каких компонентов нейтрального жира может синтезироваться гликоген? Покажите схематически.
80.Как Вы считаете, наблюдаются ли нарушения в ЦТК у пациентов, страдающих сахарным диабетом? Ответ обоснуйте.
81.Как вы считаете, возникает ли дисбаланс в системе «ПОЛ-АРЗ» у больных, страдающих сахарным диабетом? Обоснуйте.
82.Как по анализу крови и мочи отличить различные диабеты (сахарный, несахарный, стероидный, тироидный)?
83.Докажите, что беременность является одним из факторов развития сахарного диабета?
84.Как Вы думаете, почему у больных сахарным диабетом повышена вероятность развития атеросклероза?
85.Почему больные сахарным диабетом склонны к развитию гнойничковых заболеваний кожи?
86.Почему и сахарный диабет, и инсулинома могут привести к жировому перерождению печени?
87.Почему дети, болеющие сахарным диабетом, обычно худые, а пожилые пациенты – полные?
88.Почему у детей при голодании и сахарном диабете развивается гиперкетонемия? Ответ обоснуйте.
89.Как по анализам крови и мочи можно отличить сахарный диабет от стероидного?
90.Почему в настоящее время не практикуют замену сахара фруктозой у больных сахарным диабетом?
91.Для какой патологии характерна следующая картина: глюкоза крови - 14,0 ммоль/л; кетоновые тела крови - 2, 0 ммоль/л; глюкоза мочи +; проба Либена +?
92.Прочитайте анализы: глюкоза – 7,5 ммоль/л, кетоновые тела – 0,1 ммоль/л, глюкоза мочи: +, проба Либена: -. Поставьте вероятный диагноз.
93.Прочитайте анализы: суточный объём мочи: 5,0 л; относительная плотность: 1,004; глюкоза мочи: -; проба Либена: -.
94.В чём разница первой (доврачебной) помощи при отравлении угарным газом и нитритами? Объясните почему?
95.Почему у жителей Забайкалья может быть снижена резистентность мембран эритроцитов? Ответ обоснуйте, исходя из особенностей геохимической ситуации местности.
96.Почему гемоглобины зародыша и ребёнка обладают разным сродством к кислороду? Как это достигается?
97.Какие витамины и на каких этапах участвуют в синтезе гема?
98.Какое осложнение может развиться у недоношенного новорождённого, которого лечат от стафилококковой инфекции? Почему?
99.Какой вид желтухи встречается у здорового человека? Почему?
100.Всегда ли при анемиях показаны препараты железа? Почему?
101.При каких обстоятельствах в моче можно обнаружить билирубин?
102.Какие желтухи могут сопровождаться гемоглобинурией? Ответ обоснуйте
103.Какие из желтух связаны с обменом холестерина? Объясните.
104.Почему в разгар одной из желтух может развиться гемералопия?
105.Какие желтухи могут сопровождаться симптомами нарушения свёртывания крови? Ответ обоснуйте.
106.Как по анализу мочи можно отличить механическую желтуху от гемолитической?
107.Какие желтухи могут сопровождаться повышением активности щелочной фосфатазы, 5′-нуклеотидазы в плазме крови? Ответ обоснуйте.
108.При каких желтухах может нарушаться обмен в костной ткани? Почему?
109.Проведите дифференциальную диагностику среди наследственных паренхиматозных желтух по анализу крови и укажите причины их возникновения.
110.Прочитайте анализ: билирубин крови: общий – 103,5 мкмоль/л, свободный – 66,6 мкмоль/л, билирубин в моче: +, стеркобилин в кале: -, жёлчные кислоты в моче: +.
111.Почему в местностях с дефицитом Se может быть снижена резистентность эритроцитов?
112.Обоснуйте лечебный эффект селена при эндемическом зобе в Забайкалье.
113.Что Вы можете посоветовать с целью профилактики кариеса? Почему?
114.Что провоцирует развитие болезни Вильсона–Коновалова? Какие ткани поражаются при этом?
115.Почему, на ваш взгляд, Кешанская болезнь чаще поражает детей? Укажите вероятную причину заболевания.
116.В чём разница в метаболизме мышечной ткани у спринтеров и стайеров?