Управление здравоохранением
Менеджмент - это искусство управления ресурсами:
- интеллектуальными;
- финансовыми;
- материальными;
- информационными;
- кадровыми;
Управление чаще всего ставит своей непосредственной задачей:
- внести определенную упорядоченность в процесс;
- организовать совместные действия людей;
- достичь согласованных и скоординированных действий;
Структура управления здравоохранением включает уровни:
- федеральный;
- территориальный;
- муниципальный;
Основными элементами процесса управления являются:
- объект управления;
- производственные силы;
- технология управления;
- субъект управления;
- управленческие отношения.
Вертикальные и линейные взаимосвязи между подразделениями предназначены для:
- определения отношения подчиненности;
- согласованности действий.
Горизонтальные функциональные связи между подразделениями предназначены для:
- определения отношений подчиненности;
- согласованности действий.
К организационным принципам управления относится:
- власть и ответственность;
- стабильность;
- справедливость;
- дисциплина;
- подчинение индивидуальных интересов общим;
- корпоративный дух;
- единоначалие;
Методами воздействия в процессе управления являются следующие:
- экономические;
- социально-психологические;
- организационно-распорядительные;
Основными методами управления в условиях нового хозяйственного механизма являлись:
- административно-распорядительные;
- экономические;
- социально-психологические.
Какие виды конфликтов выделяют:
- функциональные;
- дисфункциональные;
- динамичные.
Методы мотивации в управлении коллективом включают:
- содержание и условия труда;
- экономическое стимулирование;
- состояние социально-психологического климата;
- обучение, повышение квалификации.
Функции управления включают:
- мотивацию;
- планирование;
- контроль;
- координацию;
- организацию;
Управленческий цикл (процесс управления) включает следующие элементы:
- анализ ситуации;
- определение приоритетов;
- принятие решений;
- организацию выполнения решений;
- контроль.
Контроль за выполнением решения осуществляется следующими методами:
- личный контроль руководителя;
- коллективный контроль;
- автоматизированная система контроля;
- контроль за выполнением планов.
Прогнозирование деятельности в системе здравоохранения осуществляется путем формирования следующих видов планов:
- стратегическое планирование;
- текущего планирования;
- территориальной программы ОМС;
- тематического планирования.
ЭКОНОМИКА И ПЛАНИРОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Основными принципами финансирования системы здравоохранения на современном этапе являются:
- многоукладность источников финансирования;
- подушевой принцип финансирования;
- бюджетирование, ориентированное на результат;
- финансирование по статьям бюджетной сметы.
Критерии системы счетов здравоохранения:
- источники финансирования здравоохранения ;
- распорядители финансовых средств;
- поставщики медицинских и немедицинских услуг;
- функции (виды работ);
- тарифы на медицинские услуги.
Источники финансирования здравоохранения по версии системы счетов:
- государственный сектор;
- негосударственный сектор;
- средства других стран.
Средства других стран, как источник финансирования здравоохранения по версии системы счетов:
- гуманитарная помощь через общественные организации;
- деятельность всемирного банка;
- хозрасчетная деятельность.
Негосударственный сектор, как источник финансирования здравоохранения по версии системы счетов:
- добровольное медицинское страхование;
- платные медицинские услуги;
- хозрасчетная деятельность;
- предпринимательская деятельность;
- благотворительные средства и пожертвования;
- средства фонда социального страхования.
Государственный сектор, как источник финансирования здравоохранения по версии системы счетов:
- бюджеты всех уровней;
- средства ОМС;
- средства фондов соц. страхования;
- средства пенсионного фонда;
- личные средства граждан.
Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи включает:
- виды медицинской помощи;
- источники финансирования;
- нормативы объемов медицинской помощи;
- нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи;
- подушевые нормативы финансирования Программы;
-распорядители финансовых средств.
Виды медицинской помощи, включенные в программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи :
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная;
- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
- санаторно-курортная помощь.
Первичная медико-санитарная помощь в рамках ПГГ включает:
- лечение распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи;
- медицинская профилактика заболеваний, профилактические прививки, профилактические осмотры;
- диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями;
- помощь, оказываемая безотлагательно, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания).
Скорая медицинская помощь (в том числе специализированная) в рамках ПГГ:
- помощь, оказываемая безотлагательно, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения;
- медицинская профилактика заболеваний, профилактические прививки, профилактические осмотры;
- диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями.
Специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная) в рамках ПГГ включает:
- помощь, оказываемая при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;
- помощь, оказываемая безотлагательно, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках ПГГ финансируется:
- базовая Программа ОМС: первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами при всех заболеваниях, за исключением социально-значимой патологии;
- высокотехнологичная медицинская помощь.
За счет средств Федерального бюджета в рамках ПГГ финансируются виды помощи:
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях;
- высокотехнологичная помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, определяемом Правительством РФ;
- субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
- социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь.
За счет средств бюджета субъекта РФ в рамках ПГГ финансируется виды помощи:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
- скорая медицинская помощь. в т.ч. специализированная (санитарно-авиационная).
- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации;
- специализированная медицинская помощь при заболеваниях, относящимся к социально значимым;
- лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен;
- первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь работникам организаций, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству.
Дайте определение системы здравоохранения:
- самостоятельная отрасль народного хозяйства в сфере нематериального производства, реализующая комплекс государственных, экономических, политических и общественных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;
- самостоятельная отрасль народного хозяйства в сфере материального производства, реализующая комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.
Классификация систем здравоохранения:
- частная, рыночная (платная);
- страховая система Бисмарка;
- национальная система Бевериджа ;
- государственная социалистическая система Семашко Н.А.;
- муниципальная система .
Частная система здравоохранения (по определению ВОЗ) это-:
- государственный сектор в общем объёме финансирования менее 50%;
- государственный сектор в общем объёме финансирования более 50%;
- государственный сектор в общем объёме финансирования около 50%.
Национальная система здравоохранения (по определению ВОЗ) - это:
- государственный сектор в общем объёме финансирования менее 50%;
- государственный сектор в общем объёме финансирования более 50%;
- государственный сектор в общем объёме финансирования около 50%.
Система регулируемого страхования (по определению ВОЗ) это-:
- государственный сектор в общем объёме финансирования менее 50%;
- государственный сектор в общем объёме финансирования более 50%;
- государственный сектор в общем объёме финансирования около 50%.
Основные черты государственной социалистической системы здравоохранения:
- государственный характер;
- бесплатность;
- профилактическая направленность;
- плановость;
- преимущественная охрана здоровья рабочих и служащих
- рыночные отношения в здравоохранении.
К основным элементам нового хозяйственного механизма относятся:
- финансирование по подушевому принципу;
- привлечение внебюджетных средств;
- прогрессивные формы оплаты и организации труда;
- совершенствование управления и организации медицинской помощи
- жесткий контроль качества;
- стандартизация медицинских услуг;
- страхование населения.
Задачи стратегического планирования:
- реализация Программы Государственных гарантий в условиях ограниченного финансирования;
- обеспечение максимально возможного уровня доступности медицинской помощи населению;
- эффективное использование имеющихся ресурсов;
- реструктуризация сети учреждений;
- расширение сети стационарных учреждений.
Этапы стратегического планирования:
- аналитический этап;
- разработка территориальных норм и нормативов;
- разработка комплекса планов;
- формирование целевых программ здравоохранения;
- формирование плана устранения замечаний по результатам инспекционных проверок.
Аналитический этап стратегического планирования предусматривает:
- оценку состояния здоровья населения, прогноз демографической ситуации, состояния здоровья и заболеваемости на плановый период;
- анализ системы оказания медицинской помощи населению: доступности, качества в части реализации ПГГ;
- анализ деятельности сети ЛПУ, выявление зон неэффективности;
- анализ деятельности системы управления и финансирования отрасли;
- формирование целевых программ здравоохранения.
Разработка территориальных норм и нормативов, как этап стратегического планирования предусматривает:
- разработку нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансирования в рамках ПГГ ( государственные задания);
- разработку расчетной сети ЛПУ с учетом прогнозной заболеваемости, смертности, особенностей расселения и с учетом анализа зон неэффективности;
- совершенствование системы управления здравоохранением, включая информационное обеспечение, использование новых технологий управления.
Основными видами планов в стратегическом планировании здравоохранения являются:
- план финансово - экономической деятельности.
- план организационно-экономических мероприятий;
-план кадрового обеспечения;
-план формирования общественного мнения и просвещения;
- формирование целевых программ здравоохранения.
План кадрового обеспечения в стратегическом планировании здравоохранения включает:
- определение потребности в кадрах с учетом размещения государственных заданий в рамках ПГГ;
- комплекс мер по социальной защите и трудоустройству высвобождаемых в результате реструктуризации сети ЛПУ работников;
- подготовка и переподготовка кадров для вновь создающихся учреждений в соответствии с программой реструктуризации;
- обеспечение кадрами внедряемых ресурсосберегающих технологий;
- подготовка и переподготовка кадров в области экономики и менеджмента в здравоохранении;
- формирование структуры медицинских организаций.
Оптимизация сети лечебно-профилактических учреждений предусматривает:
- выведение из системы государственного финансирования финансово необеспеченные мощности государственных медицинских учреждений;
- обеспечение хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений;
- повышение эффективности использования ресурсов(финансовых, материальных, кадровых);
- формирование частного сектора оказания медицинской помощи.
Укажите необходимые данные для определения потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи:
- численность населения;
- возрастно-половая структура населения
- уровень заболеваемости по обращаемости по классам и группам заболеваний;
- уровень госпитализации.
Для определения реальной потребности в медицинских кадрах для оказания амбулаторно-поликлинической помощи необходимо знать:
- численность населения;
- потребность в объемах амбулаторно-поликлинической помощи;
- заболеваемость по обращаемости по классам и группам заболеваний.
- тип расселения населения;
- потребность в объемах стационарной помощи.
Основной целью формирования государственных заданий являются:
- обоснование плана финансово-экономической деятельности;
- определение оптимального соотношения между учреждениями
стационарного профиля, амбулаторно-поликлиническими и стационарозамещающими видами медицинской помощи;
- установление четкого соотношения между объемами финансовых средств и объемами оказания мед. помощи.
- внедрение систем менеджмента качества;
Методика формирования государственных заданий предполагает использование следующих данных:
- реальная потребность населения в объемах видов мед. помощи, оказываемой в учреждениях государственной формы собственности.
- объем финансирования за счет средств ОМС;
- объем финансирования за счет средств бюджета;
- число и структура медицинских организаций частной формы собственности.
Какой способ оплаты амбулаторно-поликлинической МП используется в условиях одноканального финансирования?
- за пролеченного больного;
- по подушевым нормативам;
- за медицинскую услугу.
К основным составляющим цены на мед. услугу относятся:
- себестоимость;
- себестоимость и прибыль;
- прибыль.
Сущность и особенность маркетинга в здравоохранении включают следующие положения:
- изучение спроса на мед. услуги;
- определение стоимости мед. услуг;
- удовлетворение спроса;
Новая система оплаты труда медицинских работников и персонала устанавливается с учетом:
- единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих;
- единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих;
- государственных гарантий по оплате труда;
- базовых окладов, базовых ставок заработной платы по профессиональным квалификационным группам;
- перечня видов выплат компенсационного;
- перечня видов выплат стимулирующего характера;
- рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
- мнения соответствующих профсоюзов;
Должностной оклад руководителя учреждения определяется трудовым договором и составляет:
- до 2 размеров средней заработной платы работников основного персонала возглавляемого учреждения;
- до 3 размеров средней заработной платы работников основного персонала возглавляемого учреждения;
- до 4 размеров средней заработной платы работников основного персонала возглавляемого учреждения;
- до 5 размеров средней заработной платы работников основного персонала возглавляемого учреждения;
- 6 размеров средней заработной платы работников основного персонала возглавляемого учреждения.
К видам выплат стимулирующего характера относятся:
- выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;
- выплаты за совмещение профессий (должностей);
- выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет;
- выплаты за работу в ночное время.
К видам выплат компенсационного характера относятся:
- выплаты работникам, занятым на тяжелых работах;
- выплаты за работу с вредными и (или) опасными и иными условиями труда;
- выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями;
- выплаты при выполнении работы различной квалификации;
- выплаты за качество выполняемых работ;
- выплаты за сверхурочную работу;
- премиальные выплаты по итогам работы;
- надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, их засекречиванием и рассекречиванием, а также за работу с шифрами.
Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения устанавливаются:
- федеральным органом исполнительной власти;
- решением коллективного собрания учреждения;
- локальным нормативно-правовым актом организации;
Перечислите основные функции цены:
- функция учета и измерение затрат общественного труда;
- функция сбалансированности спроса и предложения;
- функция распределения и перераспределения;
- стимулирующая функция.
К основным методам ценообразования в здравоохранении относятся:
- затратный;
- сравнительный;
- доходный;
- статистического моделирования.
Основные виды цен на медицинские услуги:
- бюджетные расценки;
- государственные цены на платные медицинские услуги;
- тарифы на медицинские услуги по ОМС;
- договорные цены.
Выберите основные группы затрат по экономическим элементам при определении себестоимости медицинской услуги:
- расходы на оплату труда;
- начисления на заработную плату;
- прямые материальные затраты;
- косвенные (накладные) расходы.
К прямым материальным затратам относят следующие виды затрат:
- оплата труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги;
- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;
-износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе.
Виды эффективности в здравоохранении:
- социальная;
- медицинская;
- экономическая
- результативная.
Социальная эффективность это:
- результативность систем здравоохранения (демографические показатели), реализация программы Государственных гарантий;
- социальная удовлетворенность населения (системой здравоохранения, качеством медицинской помощи, доступность медицинской помощи и т. д);
- результаты медицинской деятельности: показатели заболеваемости, исходы лечения, использование имеющихся ресурсов.
Медицинская эффективность это:
- результативность систем здравоохранения (демографические показатели), реализация программы Государственных гарантий;
- социальная удовлетворенность населения (системой здравоохранения, качеством медицинской помощи, доступность медицинской помощи;
- результаты медицинской деятельности: показатели заболеваемости, исходы лечения, использование имеющихся ресурсов.
Экономическая эффективность это:
- системы здравоохранения: участие в производстве валового внутреннего продукта через здоровую рабочую силу;
- медицинских мероприятий: степень достижения конкретных результатов при определенных затратах (материальных, временных, трудовых);
- социальная удовлетворенность населения (системой здравоохранения, качеством медицинской помощи, доступность медицинской помощи и т.д.).
ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Качество медицинской помощи – это:
- Свойство товара (медицинской услуги) отвечать запросам потребителя.
- Оптимальное соотношение между тем, кто получает помощь и тем, кто её предоставляет;
- Совокупность результатов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, определенных установленными требованиями на основе достижений медицинской науки и практики.
Укажите компоненты качества:
- профессиональная компетенция;
- адекватность;
- доступность;
- результативность;
- эффективность;
- экономичность;
- межличностные отношения;
- непрерывность;
- безопасность;
- удобство
- анкетирование пациентов .
Лицензирование - это:
- это правительственный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа - лицензии, свидетельствующего о безопасности медицинских услуг (кадровой, противопожарной, санитарной, противоэпидемической);
- профессиональный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа, свидетельствующего о соответствии специалиста, структурного подразделения и учреждения в целом профессиональным стандартам и определяющего его категорию.
Аккредитация – это:
- это правительственный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа - лицензии, свидетельствующего о безопасности медицинских услуг (кадровой, противопожарной, санитарной, противоэпидемической);
- профессиональный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа, свидетельствующего о соответствии специалиста, структурного подразделения и учреждения в целом профессиональным стандартам и определяющего его категорию.
Система управления качеством медицинской помощи включает:
- обеспечение качества;
- контроль качества;
- мониторинг качества.
Включает ли в себя контроль качества коррекцию отклонений процесса:
- да;
- нет.
Всеобщее управление качеством (TQM) основано на теории:
- доктора Донабедиана;
- доктора Деминга.
Триада Донабедиана – это:
- структура;
- процесс;
- результат;
- мониторинг.
Перечислите модели обеспечения качества медицинской помощи:
- профессиональная модель;
- бюрократическая модель;
- индустриальная модель.
Профессиональная модель обеспечения качества:
- оценивает качество медицинской помощи по результатам лечения - предусматривает внешнюю оценку через процедуры лицензирования и аккредитации;
- использует процессный подход, участие в управлении качеством всего медицинского персонала.
Бюрократическая модель обеспечения качества:
- оценивает качество медицинской помощи по результатам лечения;
- предусматривает внешнюю оценку через процедуры лицензирования и аккредитации;
- использует процессный подход, участие в управлении качеством всего медицинского персонала.
Индустриальная модель обеспечения качества:
- оценивает качество медицинской помощи по результатам лечения
- предусматривает внешнюю оценку через процедуры лицензирования и аккредитации;
- предусматривает участие в управлении качеством медицинского персонала и потребителей медицинской помощи.
Контроль качества это:
- процесс обеспечения достижения конечных целей, в основе которых лежит коррекция;
- циклический процесс, основанный на анализе, оценке, контроле и системном наблюдении.
Мониторинг качества это:
- процесс обеспечения достижения конечных целей, в основе которых лежит коррекция;
- циклический процесс, основанный на анализе, оценке, контроле и системном наблюдении.
Что относится к процессуально – технологическим стандартам:
- требования к ресурсам учреждений здравоохранения: зданиям и сооружениям, оборудованию, квалификации медицинского персонала , его подготовке и переподготовке, аттестации и т.д.;
- требования к организации медицинской помощи: управленческим технологиям, системе информации, системе контроля качества;
- протоколы ведения больных;
- медико-экономические стандарты;
- исходы оказания медицинской помощи.
Что относится к структурно-организационным стандартам:
- требования к ресурсам учреждений здравоохранения: зданиям и сооружениям, оборудованию, квалификации медицинского персонала , его подготовке и переподготовке, аттестации и т.д.;
- требования к организации медицинской помощи: управленческим технологиям, системе информации, системе контроля качества;
- порядки оказания медицинской помощи
- протоколы ведения больных;
- медико-экономические стандарты;
- исходы оказания медицинской помощи.
Что относится к результативным стандартам:
- требования к ресурсам учреждений здравоохранения: зданиям и сооружениям, оборудованию, квалификации медицинского персонала , его подготовке и переподготовке, аттестации и т.д.;
- требования к организации медицинской помощи: управленческим технологиям, системе информации, системе контроля качества;
- протоколы ведения больных;
- медико-экономические стандарты;
- исходы оказания медицинской помощи.
Укажите основные формы модели пациента в протоколах ведения больных:
- нозологическая;
- синдромальная ;
- ситуационная;
- тарифная.
Доказательная медицина – это:
- рекомендации к применению в медицинской практике тех вмешательств, эффективность и безопасность которых подтверждена в высококачественных исследованиях, выполненных на основе единых методологических принципов;
- добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного.
Основные принципы доказательной медицины:
- рандомизированная (случайная) выборка;
- наличие контрольной группы;
- двойная информационная защита.
Укажите исходы оказания медицинской помощи:
- полное выздоровление, полная компенсация;
- неполная компенсация;
- состояние без динамики;
- инвалидность;
- ухудшение;
- смерть.
К методам оценки показателей деятельности лечебных учреждений относятся:
- статистический метод;
- метод экспертных оценок;
- исторический метод;
- метод медико-экономического анализа;
- опросный метод.
К клинико-экономическому анализу относится:
- анализ «минимизация затрат»;
- анализ «затраты-выгода»;
- анализ «экономическая эффективность»;
- анализ «затраты-эффективность»;
- анализ «клинический исход»;
- анализ «затраты-полезность».
К интегральным показателям качества и эффективности медицинской помощи относятся:
- коэффициент медицинской результативности;
- коэффициент качества;
- коэффициент социальной удовлетворенности;
- коэффициент соотношения затрат;
- интегральный коэффициент эффективности;
- частные показатели структуры причин неправильного выбора технологий или их несоблюдения.
Какова цель введения критериев эффективности оценки деятельности врачей занятых оказанием первичной медико-санитарной помощи:
- анализ профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной и организационной работы участка для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения
- внедрение новых форм оплаты труда;
- для учета при проведении аттестации медицинского работника.
Перечислите способы оценки социальной удовлетворенности:
- неформальное обсуждение с пациентами и жителями проблем здравоохранения;
- периодические опросы пациентов сразу после получения ими медицинской помощи (при выписке из стационара);
- постоянные исследования среди пациентов и жителей по специальным программам и с использованием специальных анкет.
К показателям качества медицинской помощи с позиции пациентов можно отнести:
- время ожидания госпитализации;
- время ожидания приема врача в поликлинике;
- способность врачей обеспечить медицинские услуги в соответствии с установленным временем;
- отмена приема у врача;
- отношение медицинского персонала к пациенту (внимание, дружелюбие);
- условия пребывания в лечебном учреждении (комфорт);
- удовлетворенность пациента результатом лечения.
Виды результатов медицинской помощи с позиции пациентов:
- клинические;
- удовлетворенность медицинской помощью;
- качество жизни;
- экономические.
Клинические результаты медицинской помощи для пациента выражаются:
- во внимательном отношении врача;
- в устранении симптомов или синдромов;
- в снижении сроков временной нетрудоспособности;
- в улучшении результатов лабораторных исследований;
- в наличии или отсутствии осложнений.
Удовлетворенность пациентов медицинской помощью может оцениваться в следующих критериях:
- доступность;
- удобство;
- качество;
- информированность.
Улучшение качества жизни пациента как результат медицинской помощи может оцениваться по следующим критериям:
- улучшение физического состояния;
- улучшение психологического состояния;
- сохранение социальных функций;
- отсутствие инвалидности;
- благоприятный исход заболевания.
Экономический результат медицинской помощи пациентами может быть оценен по следующим критериям:
- длительность госпитализации;
- сроки временной нетрудоспособности;
- затраты при лечении;
- использование современных методов обследования и лечения, медикаментов;
- объем компенсированных затрат социального пособия;
- потеря доходов.
Перечислите уровни ведомственного контроля качества:
- лечащий врач и зав. отделением;
- зам. главного врача по медицинской части;
- экспертный совет;
- территориальные органы управления здравоохранением;
- страховые медицинские организации.
Перечислите виды контроля качества медицинской помощи.
- ведомственный;
- контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС ( вневедомственный);
- межведомственный контроль .
Дайте определение коэффициенту качества работы отделения:
- средний уровень качества работы всех врачей отделения;
- суммарный уровень качества работы всех врачей отделения.
В оценку диагностических мероприятий входит (методика оценки качества):
- адекватность медикаментозной терапии;
- совпадение диагноза с мнением эксперта;
- объем и качество врачебных исследований;
- объем лабораторных исследований;
- объем инструментальных исследований.
Предполагает ли контроль качества оказания медицинской помощи установление жесткой экономической зависимости между оценкой качества и размером материального поощрения?
- да;
- нет.
Дайте определение модели конечных результатов (МКР):
- нормативные значения показателей;
- шкала для численной оценки результатов деятельности;
- набор показателей, характеризующих результаты медицинской деятельности;
- тарифы на медицинские услуги.
Какие показатели включены в МКР:
- показателей результативности;
- показателей дефектов;
- стандартизованные показатели.
Для каких показателей МКР устанавливаются нормативные значения:
- для показателей результативности;
- для показателей дефектов.
Наука, изучающая исходы заболеваний:
- санология;
- экзитология;
- инноватика;
- эвтаназия.
Блок А методики оценки качества это:
- оценка диагностических мероприятий;
- оценка полноты диагноза;
- оценка лечебных и профилактических мероприятий;
- преемственность этапов;
- оформление документации.
Блок В методики оценки качества это:
- оценка диагностических мероприятий;
- оценка полноты диагноза;
- оценка лечебных и профилактических мероприятий;
- преемственность этапов;
- оформление документации.
Блок С методики оценки качества это:
- оценка диагностических мероприятий;
- оценка полноты диагноза;
- оценка лечебных и профилактических мероприятий;
- преемственность этапов;
- оформление документации.
Экспертом качества в системе ОМС может быть:
- врач со стажем работы по специальности не менее 10 лет;
- врач со стажем работы по специальности не менее 5 лет;
- врач, имеющий квалификационную категорию не ниже первой;
- врач, имеющий вторую квалификационную категорию;
- врач, имеющий квалификационную категорию не ниже высшей или имеющий ученую степень;
- врач, имеющий подготовку по экспертной деятельности.
Экспертом-специалистом страховой медицинской организации может быть:
- врач со стажем работы не менее 5 лет;
- врач со стажем работы не менее 10 лет;
- врач, имеющий квалификационную категорию не ниже первой;
- врач, имеющий сертификат по специальности организация здравоохранения и общественное здоровье.
Могут ли быть использованы демографические показатели для оценки результативности систем здравоохранения?
- да;
- нет;
Участие в системе управления качеством профессиональных медицинских ассоциаций путем:
- участия в разработке стандартов качества мед. помощи;
- участие в формировании регистра экспертов;
- участия в работе комиссии по аттестации медицинских работников.
По вашему мнению, какой из методов экспертизы качества является наиболее объективным?
- экспертный;
- сравнительный (со стандартами).
С какой целью проводится метаэкспертиза:
- повышения объективности проведения экспертизы;
- для вынесения коллективного суждения;
- для осуществления предупредительного контроля качества.
Дайте определение коэффициенту социальной удовлетворенности:
- отношение числа случаев с достигнутым медицинским результатом к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи;
- отношение числа случаев полного соблюдения адекватных технологий к общему числу оцениваемых случаев;
- отношение числа случаев удовлетворенности потребителя к общему числу оцениваемых случаев;
- отношение нормативных финансовых затрат к фактически произведенным.
Контроль объемов и качества это:
- Медико-экономический контроль
- Медико-экономическая экспертиза страховых случаев
- Экспертиза качества медицинской помощи
- Оценка экономической эффективности
Медико-экономический контроль это:
- Проверка правильности оформления счетов
- Проверка соответствия мед. помощи тер. программе, условиям договора и лицензии
- Идентификация принадлежности застрахованных к СМО
- Проверки обоснованности применения тарифов
- Соответствие сроков, объемов медицинских услуг, выставленных к оплате записям в первичной медицинской документации.
Медико-экономическая экспертиза это:
- Соответствие сроков, объемов медицинских услуг, выставленных к оплате записям в первичной медицинской документации.
- Идентификация принадлежности застрахованных к СМО
- Проверка обоснованности применения тарифов
Экспертиза качества медицинской помощи это:
- Выявление нарушений в оказании помощи
- Оценка правильности выбора мед технологии
- Оценка степени достижения результата
- Установление причинно-следственных связей дефектов
- Идентификация принадлежности застрахованных к СМО
Виды экспертизы качества медицинской помощи
- Целевая
- Плановая (тематическая)
- Перекрестная
Целевая экспертиза качества проводится в случаях:
- Жалоб застрахованных
- Внутрибольничных осложнений
- Летальных исходов
- Первичного выхода на инвалидность
- Повторных госпитализаций и обращений
- Отклонения от сроков лечения
Плановая (тематическая) экспертиза - это общая системная оценка качества и объемов оказания медицинской помощи по:
- Отдельным группам застрахованных;
- Видам медицинской помощи,
- Нозологической форме
- Возрасту, социальному положению
- По срокам лечения.
КЛИНИЧЕСКАЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Экспертиза временной нетрудоспособности – это:
- вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности;
- вид экспертизы, заключающейся в определении длительности и степени нетрудоспособности человека в связи с заболеванием либо увечьем, в выявлении причин утраты трудоспособности, установлении группы инвалидности.
Основными критериями (факторами) экспертизы временной нетрудоспособности являются:
- медицинский;
- социальный;
- медико-социальный;
- трудовой;
- профессиональный.
К медицинскому фактору при проведении экспертизы временной нетрудоспособности относится:
- бытовые и производственные условия;
- перенесенные заболевания и травмы;
- страховой анамнез;
- развернутый клинический диагноз в соответствии с требованиями клинической и медико-социальной экспертизы;
К социальному фактору при проведении экспертизы временной нетрудоспособности относится:
- определение размера пособия по временной нетрудоспособности;
- степень тяжести заболевания;
- основная профессия, конкретные производственные условия, вид труда, степень выраженности напряжения;
- необходимость социальной защиты пациента.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность для работающих граждан:
- листок нетрудоспособности;
- справка №095/у;
- справка произвольной формы.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность учащихся образовательных учреждений среднего, среднего специального и высшего профессионального образования является:
- листок нетрудоспособности;
- справка Ф-095/у;
- справка произвольной формы.
Укажите функции листка нетрудоспособности:
- юридическая;
- медицинская;
- социальная;
- финансовая;
- статистическая.
Является ли обязательным при производстве экспертизы временной нетрудоспособности соблюдение прав пациентов на конфиденциальность информации составляющей врачебную тайну:
- да;
- по желанию пациента;
- нет.
Правом получения листка нетрудоспособности обладают:
- граждане РФ, подлежащие обязательному социальному страхованию;
- застрахованные иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории России;
- лица без гражданства;
- лица без гражданства при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд социального страхования;
- иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории России.
Листок нетрудоспособности имеют право выдавать медицинские работники учреждений:
- скорой медицинской помощи;
- учреждений переливания крови;
- приемных отделений больничных учреждений;
- медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения в соответствии с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
- учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
- специализированных санаториев в соответствии
- клиник научно-исследовательских институтов в соответствии с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Основаниями для выдачи листка нетрудоспособности являются:
- заболевание, травмы, отравления;
- уход за больным членом семьи;
- карантин;
- протезирование в условиях стационара;
- профессиональное заболевание;
- протезирование в амбулаторных условиях;
- период отпуска по беременности и родам;
- усыновление ребенка;
- направление трудоспособных граждан на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу;
- санаторно-курортное лечение и долечивание;
- период прохождения профилактических медицинских осмотров.
В случае работы гражданина на нескольких рабочих местах листок нетрудоспособности выдается:
- только для предъявления по основному месту работы;
- по количеству всех мест работы внутреннего совместительства;
- по количеству мест работы внешнего совместительства.
В случае заболевания или травмы лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единовременно:
- до 3-х календарных дней;
- до 7-ми календарных дней;
- до 10-ти календарных дней;
- до 15-ти календарных дней;
- до 30-ти календарных дней.
В случае продолжающиеся нетрудоспособности при очередной явке пациента продление листка нетрудоспособности единолично лечащим врачом может быть:
- до 10-ти календарных дней;
- до 15-ти календарных дней;
- до 30-ти календарных дней;
- до 2-х месяцев;
- до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10-ти месяцев.
Выдача листка нетрудоспособности фельдшером или зубным врачом осуществляется единовременно на срок:
- до 3-х календарных дней;
- до 5-ти календарных дней;
- до 10-ти календарных дней;
- до 30-ти календарных дней.
Продление листка нетрудоспособности свыше 15 календарных дней относится к полномочиям:
- клинико-экспертной комиссии;
- врачебной комиссии;
- лечебно-контрольная комиссии.
Продление листка нетрудоспособности врачебной комиссией осуществляется на основании:
- клинико-трудового прогноза;
- реабилитационного потенциала;
- клинического прогноза.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до дня восстановления трудоспособности, но не более:
- 2-х месяцев;
- 6-ти месяцев;
- 10-ти месяцев и12-ти месяцев при туберкулезе, травмах, состояниях после реконструктивных операций.
Допускается ли выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, если не было осмотра медицинским работником:
- да;
- нет.
Включаются ли нерабочие праздничные и выходные дни в период временной нетрудоспособности при выдаче листка нетрудоспособности:
- да;
- нет.
Выдается ли листок нетрудоспособности, если день установления факта наступления временной нетрудоспособности приходится на нерабочий праздничный день или выходной день:
- да;
- нет.
При направлении на консультацию, обследование, лечение в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района листок нетрудоспособности выдается:
- по решению врачебной комиссии направившей медицинской организацией на число дней, необходимых для проезда к месту консультации;
- по решению врачебной комиссии направившей медицинской организацией на число дней, необходимых для проезда, а продлевается с разрешения главного врача консультирующей медицинской организации на весь период обследования (лечения) с учетом дней проезда к месту жительства;
- по решению врачебной комиссии направившей медицинской организацией на весь период обследования (лечения) с учетом времени проезда к месту консультации и обратно;
- консультирующей медицинской организацией на весь период обследования (лечения).
При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается:
- стационарным медицинским учреждением на весь период стационарного лечения;
- стационарным учреждением на весь период стационарного лечения, для иногородних граждан - с учетом дней проезда к месту жительства;
- амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства, при предоставлении выписки из истории болезни, на весь период стационарного лечения (для иногородних граждан - с учетом дней проезда к месту жительства).
На какой срок продляется листок нетрудоспособности после выписки из стационара при продолжающейся временной нетрудоспособности:
- до 3-х дней;
- до 7-ми дней;
- до 10-ти дней;
- до 15-ти дней;
- до 30-ти дней по решению врачебной комиссии.
При проведении сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований (манипуляций, процедур), при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности:
- не выдается;
- выдается по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры) с указанием даты;
- выдается лечащим врачом единолично на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры) с указанием даты.
При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности:
- не выдается;
- выдается со дня окончания указанных отпусков в случае, если временная нетрудоспособность продолжается;
- выдается вне зависимости от даты окончания указанных отпусков.
Выдается ли листок нетрудоспособности лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет и работающим на условиях неполного рабочего времени или на дому:
- да;
- нет.
При одноплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно продолжительностью:
- 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов);
- 180 календарных дней (70 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов);
- 194 календарных дней при многоплодной беременности (84 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно продолжительностью:
- 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов);
- 180 календарных дней (70 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов);
- 194 календарных дней при многоплодной беременности (84 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов).
При возникновении осложнений во время родов листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией, где произошли роды, дополнительно на:
- 7 календарных дней;
- 16 календарных дней;
- 10 календарных дней.
Какая медицинская организация выдает листок нетрудоспособности при осложненных родах:
- женская консультация;
- медицинская организация, где произошли роды;
- поликлиника по месту жительства.
Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до:
- 30 календарных дней;
- 70 календарных дней;
- 140 календарных дней.
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине продолжительностью:
- на весь период лечения;
- на весь период лечения до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно;
- на весь период лечения до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации;
- на весь период лечения, включая проезд к месту медицинской организации и обратно;
- на весь период лечения, включая проезд к месту медицинской организации.
При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается продолжительностью:
- 3 дня;
- 7 дней;
- на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней;
- 15 дней.
При карантине листок нетрудоспособности выдается:
- врачом-инфекционистом;
- лечащим врачом в случае отсутствия врача-инфекциониста;
- фельдшером;
- медицинской сестрой;
- врачом приемного отделения.
Листок нетрудоспособности при карантине выдается:
- лицам, находившимся в контакте с инфекционными больными;
- лицам, находившимся в контакте при наличии лабораторного подтверждения;
- бактерионосителям.
Выдается ли листок нетрудоспособности на период дегельминтизации лицам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях:
- да;
- нет.
В случае карантина листок нетрудоспособности по уходу выдается работающему члену семьи, осуществляющему уход:
- за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное учреждение;
- за ребенком от 7 до 15 лет;
- за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным;
- за взрослым членом семьи.
Выдается ли листок нетрудоспособности гражданам, протезирующимся в амбулаторно-поликлинических условиях:
- да;
- нет.
Листок нетрудоспособности по уходу выдается:
- за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
- за хроническими больными в период ремиссии;
- в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
- за больным членом семьи старше 15 лет при амбулаторном лечении, в случае тяжелого состояния больного;
- в период отпуска по беременности и родам;
- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет;
Сколько листков нетрудоспособности выдается при заболевании двух и более детей одновременно:
- один;
- по количеству детей.
На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании с ребенком в стационаре:
- до 3-х дней;
- до 7-ми дней;
- до 15-ти дней;
- на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за ребенком от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании с ребенком в стационаре:
- до 3-х дней;
- до 7-ми дней;
- до 15-ти дней по каждому случаю заболевания, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
- на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за ребенком- инвалидом до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании с ребенком в стационаре:
- до 3-х дней;
- до 7-ми дней;
- до 15-ти дней;
- на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за детьми до 15 лет, страдающими злокачественными новообразованиями и заболеваниями вследствие поствакцинального осложнения, при амбулаторном лечении или совместном пребывании с ребенком в стационаре:
- до 3-х дней;
- до 7-ми дней;
- до 15-ти дней;
- на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными ВИЧ или страдающими ожогами:
- до 3-х дней;
- до 7-ми дней;
- до 15-ти дней;
- на весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре.
На какой максимальный срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за членом семьи старше 15 лет:
- до 3-х дней при амбулаторном лечении;
- до 7-ми дней;
- до 15-ти дней;
- на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
Можно ли выдать листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком попеременно разным членам семьи:
- да;
- нет.
При направлении больных на санаторно-курортное долечивание в специализированные учреждения, расположенные на территории РФ, листок нетрудоспособности продлевается по решению ВК:
- на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня;
- на весь период долечивания, но не более чем на 18 календарных дней;
- на весь период долечивания, но не более чем на 14 календарных дней.
При направлении на санаторно-курортное лечение лиц, пострадавших в связи с несчастным случаем на производстве, до проведения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности выдается:
- на весь период нетрудоспособности;
- на весь период лечения;
- на весь период лечения с учетом дней для проезда.
На какой срок выдается листок нетрудоспособности при направлении больных туберкулезом на санаторное лечение при активной форме или на долечивание после стационарного лечения:
- на весь период лечения, долечивания;
- на весь период лечения, долечивания и проезда;
- на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.
Проведение медико-социальной экспертизы находится в ведомстве:
- медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь;
- бюро медико-социальной экспертизы;
- центров восстановительного лечения;
- бюро судебно-медицинской экспертизы.
Выберите варианты клинико-трудового прогноза:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный;
- неутонченный.
Направление пациента на медико-социальную экспертизу проводится при клинико-трудовом прогнозе:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
При направлении пациента на медико-социальную экспертизу обязательно учитывается прогноз:
- клинический;
- реабилитационный;
- трудовой.
Медико-социальная экспертиза - это:
- определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничения жизнедеятельности, вызванные стойким расстройством функций организма;
- установление инвалидности вследствие нарушения функций организма и ограничения основных категорий жизнедеятельности;
- признание лица инвалидом исходя из комплексной оценки состояния здоровья организма.
Перечислите задачи медико-социальной экспертизы:
- установление инвалидности, группы, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности и потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
- обеспечение социальным пособием;
- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
- изучение уровня и причин инвалидности;
- установление диагноза;
- оценка качества лечебно-профилактических мероприятий;
- определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
- участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности.
Направление на МСЭ может, осуществляется:
- медицинскими организациями, оказывающими лечебно-профилактическую помощь;
- органами управления здравоохранением муниципального уровня;
- учреждениями санаторно-курортного типа;
- органами, осуществляющие пенсионное обеспечение;
- органами социальной защиты населения;
- путем самообращения.
Направление граждан на МСЭ медицинскими организациями проводится в случае:
- необходимости долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
- неблагоприятного клинико-трудового прогноза;
- благоприятного клинико-трудового прогноза для разрешения долечивания свыше 10 и 12 месяцев;
- необходимости изменения трудовых рекомендаций для работающих инвалидов при ухудшении прогноза;
- наличия тяжелого заболевания.
Каковы сроки направления работающих граждан на МСЭ при неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе?
- не ранее 4 месяцев временной нетрудоспособности;
- не позднее 10-12 месяцев временной нетрудоспособности;
- не позднее 4 месяцев временной нетрудоспособности;
- при мере возникновения необходимости.
Может ли быть выдан листок нетрудоспособности лицам, которым по результатам проведения медико-социальной экспертизы не установлена инвалидность:
- да, до восстановления трудоспособности
- да, до восстановления трудоспособности, но не более 12-ти месяцев;
- да, до восстановления трудоспособности, но не более 4-х месяцев;
- нет.
I группа инвалидности устанавливается:
- гражданам полностью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе.
- в случае постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода.
- при утрате способности к профессиональному труду, обычно вследствие хронических заболеваний.
II группа инвалидности устанавливается:
- гражданам полностью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе.
- в случае постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода.
- при утрате способности к профессиональному труду, обычно вследствие хронических заболеваний.
III группа инвалидности устанавливается:
- гражданам полностью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе.
- в случае постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода.
- при утрате способности к профессиональному труду, обычно вследствие хронических заболеваний.
При установлении IIIгруппы инвалидности степень ограничения трудовой деятельности может быть:
- 0 степени (отсутствие ограничений);
- 1 степени;
- 2 степени;
- 3 степени.
При установлении IIгруппы инвалидности степень ограничения трудовой деятельности может быть:
- 0 степени (отсутствие ограничений);
- 1 степени;
- 2 степени;
- 3 степени.
При установлении Iгруппы инвалидности степень ограничения трудовой деятельности может быть:
- 0 степени (отсутствие ограничений);
- 1 степени;
- 2 степени;
- 3 степени.
При установлении IIIинвалидности клинический прогноз рассматривается как:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
При установлении IIинвалидности клинический прогноз рассматривается как:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
При установлении Iинвалидности клинический прогноз рассматривается как:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
При установлении IIIинвалидности реабилитационный прогноз рассматривается как:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
При установлении IIинвалидности реабилитационный прогноз рассматривается как:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
При установлении Iинвалидности реабилитационный прогноз рассматривается как:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
Уровни проведения медико-социальной экспертизы.
- районные и городские бюро МСЭ;
- межрайонные бюро МСЭ;
- главное бюро МСЭ;;
- федеральное бюро МСЭ;.
Бюро МСЭ могут быть:
- общего профиля;
- специализированные (травматологические, офтальмологические, психиатрические и т.д.);
- особого профиля.
В главном бюро МСЭ проводится в случае:
- обжалования решения бМСЭ;
- необходимости специальных видов обследования;
- по рекомендации лечащего врача.
В федеральном бюро МСЭ проводится в случае:
- обжалования решения бюро МСЭ;
- обжалования решения главного бюро МСЭ;
- необходимости особо сложных специальных видов обследования;
по рекомендации лечащего врача.
Может ли процедура МСЭ при тяжелом состоянии больного проводиться на дому?
- да;
- нет.
Перечислите причины инвалидности:
- общее заболевание;
- трудовое увечье;
- профессиональное заболевание;
- инвалидность с детства;
- инвалидность с детства, в следствии ранения, связанная с боевыми действиями во время ВОВ;
- военная травма;
- заболевание во время военной службы;
- инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий.
От причины инвалидности зависит:
- объем социальной защиты инвалида;
- группа инвалидности;
- срок прохождения переосвидетельствования.
Предполагает ли установление причины инвалидности "трудовое увечье" обязательное предоставление акта о несчастном случае с места работы?
- да;
- нет.
Предполагает ли установление причины "профессиональное заболевание" обязательное предоставление заключения НИИ проф. патологии или специализированного учреждения?
- да;
- нет.
Перечислите мероприятия входящие в перечень социальной защиты инвалидов:
- пенсионное пособие;
- трудоустройство;
- содержание в социальных учреждениях;
- профессиональное обучение;
- обеспечение протезно-ортопедическими устройствами;
- снабжение транспортными средствами;
- санаторно-курортное лечение;
- реабилитация.
Каковы сроки прохождения переосвидетельствования для IIIиIIгрупп?
- каждые полгода;
- каждый год;
- каждые 2 года;
- бессрочно.
Каковы сроки прохождения переосвидетельствования для Iгруппы?
- каждые полгода;
- каждый год;
- каждые 2 года;
- бессрочно.
Каковы сроки прохождения переосвидетельствования для категории ребенок-инвалид?
- каждые полгода;
- каждый год;
- каждые 2 года;
- 1 раз в течение срока, на который установлена инвалидность;
- бессрочно.
Проведение назначенного переосвидетельствования возможно:
- в любые сроки;
- не ранее, чем за 2 месяца до истечения срока переосвидетельствования;
- не ранее, чем за 4 месяца до истечения срока переосвидетельствования.
Возможно ли установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствовании при первичном обращении в бюро МСЭ?
- да, согласно Перечню, утвержденного постановлением Правительства РФ №95;
- нет.
Перечислите критерии, необходимые для установления группы инвалидности?
- нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничения категории жизнедеятельности;
- утрата профессиональных навыков
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию;
- социальная дезадаптация инвалида.
Пересилите возможные нарушения функций организма входящие в классификацию:
- нарушение психических функций;
- нарушения языковых и речевых функций, письменной функции, вербальной и невербальной речи;
- нарушения сенсорных функций;
- нарушения статодинамических функций;
- нарушения функций кровообращения, дыхания, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции и иммунитета;
- нарушение проводниковых функций;
- нарушения, обусловленные физическим уродством.
При определении степени нарушения функций организма возможны варианты:
- 0 степень – отсутствие нарушений;
- 1 степень – незначительные нарушения;
- 2 степень – умеренные нарушения;
-3 степень – выраженные нарушения;
- 4 степень – значительно выраженные нарушения.
Какие категории входят в классификацию ограничения жизнедеятельности?
- ограничение самообслуживания;
- ограничение способности к самостоятельному передвижению;
- ограничение способности к обучению;
- ограничение способности к трудовой деятельности;
- ограничение способности к ориентации;
- ограничение способности к общению;
- ограничение способности контролировать своё поведение.
Перечислите варианты степени ограничения категории жизнедеятельности:
- 0 степени;
- 1 степени;
- 2 степени;
- 3 степени;
- 4 степени.
Ограничение способности трудовой деятельности 1 степени характеризуется:
- способностью к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работ, невозможности выполнения работы по своей профессии;
- способностью к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;
- неспособностью к трудовой деятельности.
Ограничение способности трудовой деятельности 2 степени характеризуется:
- способностью к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работ, невозможности выполнения работы по своей профессии;
- способностью к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;
- неспособностью к трудовой деятельности.
Ограничение способности трудовой деятельности 3 степени характеризуется:
- способностью к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работ, невозможности выполнения работы по своей профессии;
- способностью к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;
- неспособностью к трудовой деятельности.
Критерием для установления степени ограничения трудовой деятельности служит:
- степень нарушения функций организма;
- степень ограничения категории жизнедеятельности;
- степень нарушения статодинамических функций.
Степень утраты профессиональной трудоспособности выражается:
- в процентах;
- в условных единицах.
Полная утрата профессиональной трудоспособности и наличие абсолютных противопоказаний к любому виду деятельности соответствует:
- 100%;
- 70-90%;
- 40-60%;
- 10-30%.
Работа в специально созданных условиях соответствует степени утраты профессиональной трудоспособности:
- 100%;
- 70-90%;
- 40-60%;
- 10-30%.
Работа в обычных условиях с уменьшением объема работы, или работы более низкой квалификации соответствует степени утраты профессиональной трудоспособности:
- 100%;
- 70-90%;
- 40-60%;
- 10-30%.
Работа с незначительным снижением объема работы или квалификации соответствует степени утраты профессиональной трудоспособности:
- 100%;
- 70-90%;
- 40-60%;
- 10-30%.
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ
В каком законодательном документе закреплены основные права и свободы граждан в РФ на охрану здоровья?
- Конституция (основной закон) РФ
- Основы законодательства об охране здоровья граждан
- Закон РФ «О защите прав потребителей»
- Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
- Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Что не относится к основным принципам охраны здоровья граждан в РФ:
- соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий;
- приоритет профилактических мер в области охраны здоровья;
- доступность медико-социальной помощи;
- возможность граждан участия в программах дополнительного страхования
- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
- ответственность органов государственной власти за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Основными структурными компонентами системы здравоохранения являются:
- государственная, региональная, муниципальная системы здравоохранения
- федеральная, региональная, муниципальная, частная системы здравоохранения
- государственная, муниципальная, частная системы здравоохранения
- государственная и негосударственная системы здравоохранения
Структурными компонентами государственной системы здравоохранения являются:
- РАМН, НИИ, учреждения высшего профессионального образования, медицинские организации, находящиеся в федеральной и территориальной собственности, учреждения среднего специального медицинского и фармацевтического образования
- учреждения высшего профессионального образования, медицинские организации, находящиеся в федеральной, территориальной и муниципальной собственности, учреждения среднего специального медицинского и фармацевтического образования
- РАМН, НИИ, учреждения высшего профессионального образования, медицинские организации, находящиеся в федеральной и территориальной собственности, учреждения скорой медицинской помощи
Структурными компонентами муниципальной системы здравоохранения являются:
-Медицинские организации, находящиеся в муниципальной собственности, аптечные учреждения, находящиеся в муниципальной собственности, учреждения скорой медицинской помощи
-Медицинские организации, находящиеся в муниципальной и региональной собственности, аптечные учреждения, находящиеся в муниципальной собственности, учреждения скорой и специализированной скорой медицинской помощи
-Медицинские организации, находящиеся в муниципальной собственности, аптечные учреждения, находящиеся в частной собственности, учреждения скорой медицинской помощи, центры медицины катастроф.
Лицензирование медицинской деятельности государственных медицинских и фармацевтических организаций относится к полномочиям:
- федеральных органов исполнительной власти
- органов исполнительной власти субъекта
- органов исполнительной власти муниципального образования
Лицензирование медицинской деятельности муниципальных и частных медицинских и фармацевтических организаций относится к полномочиям:
- федеральных органов исполнительной власти
- органов исполнительной власти субъекта
- органов исполнительной власти муниципального образования
Что из перечисленного не относится к полномочиям федеральных органов государственной власти по управлению системой здравоохранения:
- принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья;
- регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
- установление основ государственной политики в области охраны здоровья, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения
- разработка и утверждение ПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
- обеспечение оказания скорой медицинской помощи гражданам РФ
- управление федеральной государственной собственностью;
- организация и обеспечение Государственного санитарно-
эпидемиологического надзора
Разработка и обоснование Государственного задания в рамках реализации территориальной программы Государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи относится к полномочиям:
- федеральных органов исполнительной власти
- органов исполнительной власти субъекта
- органов исполнительной власти муниципального образования
Организация и финансовое обеспечения специализированной медицинской помощи гражданам при социально-значимой патологии является обязательством:
- федеральных органов исполнительной власти
- органов исполнительной власти субъекта
- органов исполнительной власти муниципального образования
Что из перечисленного не относится к полномочиям органов государственной власти субъекта по управлению системой здравоохранения:
- принятие законодательных и иных правовых актов, контроль за их исполнением;
- разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи
- разработка территориальной ПГГ, включающую территориальную программу ОМС;
- установление медико-экономических стандартов в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи
- организация оказания специализированной помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических и других специализированных медицинских учреждениях
- организация обязательного медицинского страхования неработающего населения;
- оказание специализированной скорой помощи;
- оказание гражданам первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи
Организация санитарно-гигиенического образования населения относится к полномочиям:
- федеральных органов исполнительной власти
- органов исполнительной власти субъекта
- органов исполнительной власти муниципального образования
Что из перечисленного не относится к полномочиям муниципальных органов государственной власти по управлению системой здравоохранения:
- контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья;
- организация первичной медико-санитарной помощи
- создание условий для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан
- оказание высокотехнологичной медицинской помощи
- организация скорой медицинской помощи;
- санитарно-гигиеническое просвещение населения.
Обязательное медицинское страхование в РФ является:
- составной частью социального страхования граждан
- самостоятельной системой страхования
- составной частью пенсионного страхования граждан
Основной целью обязательного медицинского страхования граждан в РФ является:
- обеспечение медицинской помощи застрахованным при наступлении страхового случая за счет средств обязательного медицинского страхования
- обеспечение всем гражданам РФ равных возможностей в получении медицинской и лекарственной помощи
- формирование дополнительного объема финансовых средств для обеспечения деятельности лечебных учреждений;
- возможность получения застрахованным лекарственной помощи при лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Субъектами медицинского страхования являются:
- застрахованные лица, страхователь, Федеральный фонд
- страхователь; территориальный фонд, страховые медицинские организации
- застрахованные лица, страховые медицинские организации, медицинские организации;
Участниками обязательного медицинского страхования являются:
- застрахованные лица, страхователь, Федеральный фонд
- территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации
- застрахованные лица, территориальные фонды, страховые медицинские организации
Какой из субъектов обязательного медицинского страхования выступает в роли страховщика:
- Территориальный фонд ОМС
- Федеральный фонд ОМС
- страховая медицинская организация
В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страхователем для неработающего населения являются:
- Пенсионный фонд
- фонд социального страхования
- органы исполнительной власти субъекта
- органы исполнительной власти муниципального образования
Страховой медицинский полис дает право на получение бесплатной медицинской помощи:
- на территории региона, где застрахованный имеет постоянную регистрацию
- на территории муниципального образования, где застрахованный имеет постоянную регистрацию
- на всей территории Российской Федерации
Укажите какой вид медицинской помощи не входит в базовую программу ОМС:
- первичная медико-санитарная
- неотложная
- скорая
- специализированная
Организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи является функцией:
- эксперта качества медицинской помощи, включенного в территориальный реестр
- эксперта территориального фонда ОМС
- эксперта страховой медицинской организации
Контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи в рамках ОМС включает следующие компоненты:
- медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи
- медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи
- медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, экспертиза нетрудоспособности
Укажите, какое из перечисленных прав граждан не входит в перечень прав в системе ОМС:
- право на бесплатное получение медицинской помощи;
- выбор страховой медицинской организации;
- выбор врача
- выбор медицинской организации
- право на лекарственное обеспечение при лечении в амбулаторных условиях
Укажите основные единицы медицинских услуг в соответствии с действующим тарифным соглашением:
- койко-день, посещение, пациенто-день, УЕТ, законченный случай лечения;
- койко-день, посещение, пациенто-день, УЕТ, законченный случай лечения, вызов скорой помощи.
- посещение, пациенто-день, УЕТ, законченный случай лечения;
Дайте определения тарифа на медицинскую услугу:
- стоимостная характеристика условной единицы медицинской помощи, определяющая уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- себестоимость медицинской услуги, оказываемой медицинскими учреждениями в системе ОМС, включающая прямые и косвенные затраты ЛПУ;
- стоимость медицинской услуги, оказываемой медицинскими учреждениями в системе ОМС, включающая себестоимость услуги и определенный уровень рентабельности лечебного учреждения.
Какое из перечисленных конституционных прав закреплено в международном законодательстве:
- право на бесплатное получение медицинской помощи;
- право на уважительное и гуманное обращение;
- право на возмещение ущерба;
- право на информацию о факторах, влияющих на здоров
Имеет ли пациент право на полную информацию о состоянии своего здоровья в соответствии с законодательством РФ:
- да;
- нет.
Что включает в себя право пациента на информацию о состоянии здоровья:
- в доступной форме получать информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования и наличии заболевания;
- возможность передачи информации гражданину о состоянии здоровья против его воли;
- предоставление информации о состоянии здоровья для проведения научных исследований против воли пациента
- невозможность ограничения круга лиц, которые могут иметь доступ к информации о состоянии здоровья пациента;
В каких случаях информация, составляющая врачебную тайну, не может быть передана без согласия пациента:
- в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу органов дознания и следствия, прокурора в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
- в случае оказания помощи в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
- по запросу родственников пациента, имеющего неблагоприятный прогноз заболевания
- при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
Является ли в соответствии с законодательством РФ обязательным получение информированного добровольного согласия пациента при проведении медицинского вмешательства:
- да;
- нет;
- не всегда, только по желанию пациента.
Перечислите основные элементы состава преступления:
- объект, субъект
- объект, субъект, объективная сторона, субъективная сторона
- объект, объективная сторона;
- субъект, субъективная сторона;
Какие виды юридической ответственности медицинских работников существуют в РФ:
- уголовная ответственность, административная ответственность,
трудовая ответственность, гражданско-правовая ответственность;
- административная ответственность, трудовая ответственность, гражданско-правовая ответственность;
- трудовая ответственность, гражданско-правовая ответственность;
Какие виды юридической ответственности относятся к публично-правовой ответственности:
- уголовная ответственность, административная ответственность,
трудовая ответственность;
- трудовая ответственность, административная ответственность
- гражданско-правовая ответственность.
Какие виды юридической ответственности относятся к ответственности перед интересами частых лиц:
- уголовная ответственность,
- административная ответственность;
- гражданско-правовая ответственность.
Укажите основную цель публично-правовой ответственности:
- общественный порядок и наказание правонарушителей;
- компенсация материального вреда
- компенсация морального вреда.
Уголовная ответственность - это:
- вид юридической ответственности, предусматривающейся за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества – преступлений;
- вид юридической ответственности, которая наступает за совершение лицом противоправных деяний, которые представляют меньшую степень общественной опасности по сравнению с преступлениями;
- это вид юридической ответственности, предусмотренный за гражданское правонарушение. Наступает независимо от публично-правовой ответственности и применяется отдельно либо дополняет этот вид ответственности.
Административная ответственность это:
- вид юридической ответственности, предусматривающейся за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества – преступлений;
- вид юридической ответственности, которая наступает за совершение лицом противоправных деяний, которые представляют меньшую степень общественной опасности по сравнению с преступлениями;
- вид юридической ответственности, предусмотренный за гражданское правонарушение, которая наступает независимо от публично-правовой и применяется отдельно либо дополняет этот вид ответственности.
Гражданско-правовая ответственность:
- вид юридической ответственности, предусматривающейся за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества – преступлений;
- вид юридической ответственности, которая наступает за совершение лицом противоправных деяний, которые представляют меньшую степень общественной опасности по сравнению с преступлениями;
- вид юридической ответственности, предусмотренный за гражданское правонарушение, которая наступает независимо от уголовной, административной или дисциплинарной ответственностью и применяется отдельно либо дополняет эти виды ответственности.
Что входит в структуру убытков при возмещении материального ущерба при наступлении гражданско-правовой ответственности:
- реальный ущерб и упущенная выгода
- реальный ущерб;
- упущенная выгода;
- реальный ущерб, упущенная выгода, моральный ущерб;
Какие специальные формы гражданско-правовой ответственности существуют в соответствии с Гражданским кодексом РФ:
- компенсация морального вреда, договорные обязательства;
- деликатная ответственность
- сочетание деликтной и договорной ответственности
Является ли совершение врачебной ошибки основанием для наступления юридической ответственности:
- да;
- нет.
Назовите основные причины наступления врачебных ошибок:
- субъективные и объективные;
- управляемые и корректируемые;
- организационные и клинические.
Дайте определение страхованию профессиональной ответственности:
- вид имущественного страхования, при котором осуществляется правовая защита лиц определенного круга профессий путем удовлетворения имущественных претензий, предъявляемых к ним в связи с ошибками и упущениями в профессиональной деятельности;
- страхование риска профессиональной ошибки, связанного с виновным причинением вреда здоровью;
- страхование фонда лечебного учреждения на предмет возможного возмещения ущерба пациенту при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества.
Возможно ли использовать институт страхования профессиональной ответственности при виновнопричиненном вреде здоровью пациента
- да
- нет