1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно

38Врач "Скорой помощи" был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.

А. Какими препаратами можно купировать подобное состояние? Обосновать ответ.

1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Орципреналин 4. Формотерол. 5. Ретафил 6. Изадрин. 7. Недокромил натрия.

Б. Какой препарат предпочтительнее по соотношению польза/риск.? Обосновать ответ

В. Какими из этих препаратов можно эффективнее предупредить развитие ночных бронхоспазмов? Обосновать ответ.

39На стоматологическом приеме у пациента возник приступ бронхиальной астмы.

А. Каким адренергическим препаратом можно ликвидировать подобное состояние?

1. Сальбутамол 2. Изадрин 3. Метопролол 4. Адреналин 5. Анаприлин. Обоснуйте выбор.

Б. Какой препарат является средством первого выбора. Обоснуйте ответ.

1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее 3. Вызывает меньше побочных эффектов

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно

40На приеме у врача у пациента возник приступ бронхиальной астмы.

А. Каким препаратом можно купировать приступ удушья?

1. Кромолин натрия 2. Лоратадин 3. Супрастин 4. Ретафил 5. Сальбутамол 6. Форматерол

Б. С чем связано терапевтическое действие выбранных препаратов?

1.Расширяет сосуды малого круга кровообращения 2.Расширяет бронхиолы 3.Увеличивает мукоцилиарный клиренс 4.Снижает гиперреактивность бронхиальных мышц 5.Уменьшает мукоцилиарный клиренс

В. Какой способ введения препаратов следует применить?

1.Внутривенный 2. Внутримышечный 3. Ингаляционный 4. Энтеральный 5. Сублингвальный

41А.Определите, о какой группе препаратов идет речь:

Активны только при введении в организм /in vivo/ и не активны in vitro; уменьшают синтез в печени протромбина, а также ряд других факторов свертывания; эффект развивается медленно - через 12-72 часа; эффект продолжается долго - до 10 часов после прекращения приема препарата; для контроля лечения используется определение индекса протромбина, уровень которого снижают не более, чем на 50%.

Б. Показания для назначения данной группы препаратов?

В. Какое средство необходимо использовать при передозировке препаратом из этой группы?

42А. Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения терапии быстро действующими НПВС и медленно действующими НПВС:

1. Внесуставные острые ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовит и др.). 2. Обострение ревматоидного полиартрита. 3. Ювенильный дерматомиозит. 4. Псориатрический полиартрит. 5. Обострение радикулита остеоартроза.

Б. Укажите особенности терапии медленно действующими НПВС:

1. Кратковременная терапия. 2. Терапия в течение месяца. 3. Терапия в течение 5-12 месяцев.

43Заместительная терапия глюкокортикоидами подразумевает их применение с учетом суточных ритмов:

А. Выберите адекватный режим применения из перечисленных

1. 2/3 утром и 1/3 в обед 2. один раз в день утром 3. 1/3 утром, 2/3 вечером.

Б. Ваша тактика при отмене терапии глюкокортикоидами:

1. постепенная отмена сообразно степени угнетения функции коры надпочечников. 2. быстрая отмена с учетом длительного назначения препаратов

44У больной К., 38 лет, частые повторные респираторные заболевания. Лабораторные исследования выявили недостаточность Т-клеточного звена иммунитета.

А. Какой препарат предпочтительнее назначить пациенту?

1. Тималин 2. Имудон 3. Препараты иммуноглобулинов 4. Миелопид 5. Продигиозан. Обоснуйте свой выбор.

Б. Выберите технологию профилактического назначения выбранного препарата для предупреждения повторных ОРВИ у часто болеющих пациентов:

1. 4-5 инъекций через день 2. 10 инъекций каждый день 3. 15 инъекций каждый день 4. 3 инъекции через день

45Больная в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5˚ С. Заболела на 10-й день после родов. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны.

А. Определите антибиотик первичного выбора.

1. Цефотаксим 2. Амоксициллин 3. Доксициклин 4. Амикацин

Б. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. появилась анафилактическая реакция (тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД).

В. Ваша тактика:

1) немедленно сменить антибиотик, ввести глюкокортикостероиды в/в, при необходимости - вазоконстрикторы

2) назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемодез и др.) и увеличить дозу антибиотика

3) снизить дозу препарата

46Больная находится на амбулаторном лечении по поводу острой бактериальной пневмонии. Заболела остро 2 дня назад. С 1-го днялечения был назначен амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалась повышенная температура, кашель с отделением слизисто- гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, нечувствительный к пенициллинам. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

1. увеличить разовую дозу амоксициллина

2. увеличить кратность введения до 6 раз

3. сменить препарат амоксициллин на амоксициллин/клавуланат

4.заменить амоксициллин на азитромицин

Обосновать ответ.

47Ребенок поступил в инфекционную больницу с диагнозом дифтерия. В анамнезе - гипохромная анемия. Ребенку ввели цефазолин, что вызвало кожные высыпания. Цефазолин был отменен.

А. Выберите препараты, которые можно назначить ребенку:

1. Кларитромицин 2. Амоксициллин 3. Доксициклин 4. Левомицетин

Б. Какие побочные эффекты характерны для препарата:

1. Ототоксичность 2. Нефротоксичность 3. Гепатотоксичность 4. Диспепсические расстройства 5. Снижение артериального давления

В. При дополнительном осмотре обнаружили, что эмаль зубов у ребенка желтого цвета, зубы поражены кариесом.

Какой антибиотик вызывает данное осложнение?

48 Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре на верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес.

А. Выбрать препараты для лечения заболевания:

1. Интерлок 2. Бонафтон 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин

Б. Выберите препарат 2-го выбора при отсутствии терапевтического эффекта:

1. Ганцикловир. 2. Фоскарнет. 3. Криксиван . 4. Рибавирин. 5. виферон

49 Пациент обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38˚ С. При исследовании крови получили ВИЧ-положительный результат.

А. Выбрать препараты, эффективные для лечения ВИЧ-инфекции:

1.Ацикловир 2. Зидовудин 3. Идоксуридин 4. Ремантадин 5. Виферон

Б. Выберите рациональную комбинацию для лечения ВИЧ инфекции:

1. Ацикловир + Зидовудин 2. Зидовудин + Криксиван 3. Виферон + Зидовудин

В.Обосновать ответ

50У больного Н, 45 лет при R-логическом исследовании легких выявлен диссеминированный туберкулез. Назначьте оптимальную схему для лечения лёгочной формы туберкулёза:

1. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

2. Изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол

3. Изониазид, рифампицин, этамбутол

4. Изониазид, рифампицин, стрептомицин

Б. Обозначьте основные побочные эффекты изониазида:

1. нарушение функции почек. 2. нарушение зрения. 3. снижение слуха 4. нарушение кроветворения 5. нарушение функции печени

51Больной обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39^о С озноб, потливость, недомогание, головную боль и головокружение. В общем анализе крови картина бластного криза. Диагноз: острый лейкоз.

А. Какие препараты применяют при лечении острого лейкоза?

1. Тамоксифен. Б. Сарколизин 3. Винкристин. 4. Меркаптопурин. 5. Метотрексат

Б. В основе комбинирования противоопухолевых химиотерапевтических препаратов наиболее лежат следующие принципы:

1.усиление противоопухолевой активности по сравнению с монотерапией

2.сочетание различных механизмов противоопухолевого воздействия

3. ограничение дублирующих токсических влияний