Методы подачи кислорода:

централизованно - по системе металлических трубок голубого цвета от кислородных баллонов, которые хранятся в специальном помещении.

децентрализованно - непосредственно из кислородного баллона или кислородной подушки.

Способы оксигенотерапии:

ингаляционный - через дыхательные пути.

неингаляционный - гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода в полости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе.

Ингаляционные способы подачи кислорода:

• через носовую канюлю.

• через носовой катетер.

• через лицевую маску.

• через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)(посредством интубационной трубки).

• из кислородной подушки.

ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ

ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Кислородная подушка- прорезиненный мешок емкостью от 25 до 75 л, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Объема кислородно-воздушной смеси в подушке хватает, как правило, лишь на 5-7 мин.

1. Подготовка к процедуре:

1. заполнить подушку кислородом из кислородного баллона, установив показатель манометра на уровень 1-2 атм.:

• снять мундштук

• открыть кран кислородной подушки

• соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона

• медленно открыть редукторный вентиль

• наполнить подушку кислородом

• закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке

• отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона

Примечание:

• при заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза.

2. присоединить мундштук к трубке подушки, обработав его 70% р-ром спирта

3. объяснить пациенту цель манипуляции, методику оксигенотерапии (вдох делать через рот, а выдох – через нос), получить согласие.

4. удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном или электроотсосом.

5. обернуть мундштук 2-3 слоями увлажненной водой стерильной марли.

2. Выполнение процедуры:

1. держать мундштук у рта пациента, и открыть кран на подушке.

2. отрегулировать скорость подачи кислорода

3. при уменьшении количества кислородно-воздушной смеси нажать на подушку свободной рукой, затем скатать подушку с угла, противоположного мундштуку с трубкой до тех пор, пока подушка не опустеет.

3. Окончание процедуры:

1. убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук.

2. поместить салфетку и мундштук в дезинфицирующий раствор.

3. вымыть и осушить руки.

Правила сбора мокроты на исследования

Сбор мокроты на общий анализ:

Цель:

диагностическая

Показания:

заболевания органов дыхания и ССС

Оснащение:

чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

Последовательность действий:

1. объяснить правила сбора, получить согласие

2. утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой

3. откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой

4. оформить направление

5. доставить в клиническую лабораторию в течение 2часов Примечание:

• Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

• Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

• Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

Оценивается:

консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

Цель:

выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.

Оснащение:

стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак.лаборатории), направление.

Последовательность действий:

1. объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие

2. утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б

3. пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность

4. отправить анализ в баклабораторию в течение 2часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3суток.

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

Цель:

диагностическая

Порядок сбора мокроты:

1. объяснить суть и цель назначения, получить согласие

2. оформить направление

3. утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3суток, сохраняя в прохладном месте.

4. доставить анализ в клиническую лабораторию.

Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

Сбор мокроты на атипичные клетки:

Цель:

диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии)

Последовательность сбора:

1. объяснить пациенту правила сбора мокроты

2. утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку

3. оформить направление

4. доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила пользования карманной плевательницей:

Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.

Запрещается:

сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

проглатывать мокроту.

Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.

Для обеззараживания мокроты: залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200г/л мокроты на 60мин.

При выделении или подозрении на ВК- 10%хлорная известь на 240мин или сухая хлорная известь на 240мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15мин или в 3% хлорамин на 60мин.