Карпин_БР_ЛЕГОЧНЫЕ СИНДРОМЫ_Типограф

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Тестовый контроль составлен авторами таким образом, что необходимо из предложенных выбрать только один правильный ответ.

Общие вопросы синдромной диагностики

1. Правильное определение понятия «симптом»: а) отдельный признак болезни;

б) совокупностьпризнаков, объединенныхединымпатогенезом; в) патологический процесс, отличающийся характерной кли-

нико-морфологической картиной; г) патологический процесс, характеризующийся специфиче-

ской этиологией, патогенезом и клинико-рентгенологической картиной.

2. Правильное определение понятия «синдром»:

а) патологический процесс, характеризующийся специфической этиологией, патогенезом и клинико-рентгеноло-гической картиной;

б) отдельный признак болезни; в) патологический процесс, отличающийся характерной кли-

нико-морфологической картиной; г) совокупность признаков, объединенных единым патогенезом.

3. Правильное определение понятия «нозологическая форма»: а) отдельный признак болезни; б) совокупность признаков, объединенных единым патоге-

незом; в) патологический процесс, характеризующийся специфиче-

ской этиологией, патогенезом и клинико-рентгенологической картиной;

г) патологический процесс, отличающийся характерной кли- нико-морфологической картиной.

4. Единица номенклатуры и клинической классификации болезней:

а) специфическая морфологическая картина; б) симптом; в) синдром;

41

г) нозологическая форма; д) особенности течения болезни.

5.Правильная последовательность методов непосредственного обследования больного:

а) осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация; б) расспрос, пальпация, осмотр, аускультация, перкуссия; в) расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация; г) расспрос, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация; д) расспрос, осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия.

6.Завершающий этап диагностического процесса:

а) окончательный диагноз; б) предварительный диагноз; в) клинический диагноз;

г) патологоанатомический диагноз.

7. Синдром должен являться а) окончательной ступенью диагностического процесса;

б) первой ступенью диагностического процесса; в) промежуточным этапом диагностического процесса.

8. Основное отличие синдрома от нозологической формы: а) это совершенно различные понятия; б) они объединяют различные признаки болезни;

в) один и тот же синдром может наблюдаться при различных нозологических формах;

г) эти понятия являются синонимами.

9. Основное отличие клинического бронхолегочного синдрома от рентгенологического:

а) принципиальных отличий нет; б) клинический синдром может быть обнаружен при непо-

средственном обследовании больного; в) клинический синдром может быть обнаружен только при

рентгенологическом обследовании больного; г) это совершенно различные понятия.

42

10. Какие методы включает в себя этап непосредственного обследования больного?

а) осмотр и лабораторные тесты; б) лабораторные и инструментальные тесты;

в) осмотр и инструментальные тесты; г) расспрос, клинические и биохимические анализы;

д) расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Бронхитический синдром

1.Какой симптом не характерен для бронхитического син-

дрома?

а) кашель; б) мокрота; в) одышка; г) лихорадка; д) лейкоцитоз.

2.Положение больного с бронхитическим синдромом:

а) активное; б) пассивное;

в) вынужденное – лежа на больном боку; г) ортопноэ.

3.Грудная клетка при бронхитическом синдроме: а) бочкообразная; б) асимметричная;

в) симметричная, равномерно участвует в акте дыхания; г) пораженная сторона отстает в акте дыхания; д) ограничение экскурсий грудной клетки.

4.Перкуторный звук над легкими при бронхитическом син-

дроме:

а) укороченный; б) коробочный; в) тимпанический; г) не изменен;

д) притуплено-тимпанический.

43

5.Ведущий физикальный признак бронхитического синдрома: а) болезненность грудной клетки при пальпации; б) коробочный перкуторный звук; в) бронхиальное дыхание; г) асимметричность грудной клетки; д) рассеянные сухие хрипы.

6.Какие положительные результаты лабораторных тестов не характерны для бронхитического синдрома?

а) нейтрофильный лейкоцитоз; б) ускоренная СОЭ; в) слизисто-гнойная мокрота;

г) наличие в мокроте спиралей Куршмана, кристаллов Шар- ко-Лейдена;

д) обнаружение в мокроте повышенного количества лейкоцитов.

7.Какие изменения спирограммы характерны для бронхитического синдрома?

а) снижение ЖЕЛ; б) снижение МОД;

в) снижение ОФВ1; г) снижение ЖЕЛ и ОФВ1;

д) изменения спирограммы не характерны.

8.Рентгенологические признаки бронхитического синдрома: а) диффузное усиление и деформация легочного рисунка; б) смещение тени средостения в пораженную сторону; в) множественные рассеянные очаговые тени; г) наличие инфильтративных теней; д) затемнение легочных полей.

9.Патологические процессы, для которых характерен бронхитический синдром:

а) пневмония; б) рак легкого;

в)острый и хронический необструктивный бронхит; г) туберкулез легких; д) пневмоторакс.

44

10. Признаки хронического легочного сердца при бронхитическом синдроме развиваются:

а) через 5 лет; б) через 10 лет; в) через 15 лет; г) через 20 лет; д) не характерны.

Бронхообструктивный синдром

1.Основной клинический признак, отличающий бронхообструктивный синдром от бронхитического:

а) лихорадка; б) кашель сухой;

в) кашель с мокротой; г) экспираторная одышка; д) боль в грудной клетке.

2.Какой симптом не характерен для бронхообструктивного синдрома?

а) одышка; б) кашель;

в) кровохарканье; г) слизисто-гнойная мокрота; д) приступ удушья.

3.При каких заболеваниях чаще встречается бронхообструктивный синдром?

а) хронический бронхит, бронхиальная астма; б) пневмоторакс; в) экссудативный плеврит; г) пневмония;

д) очаговый туберкулез легких.

4.Положение больного с бронхообструктивным синдромом: а) активное; б) пассивное;

в) лежа на больном боку; г) ортопноэ.

45

5.Для бронхообструктивного синдрома характерен следующий тип дыхания:

а) везикулярное; б) ослабленное; в) жесткое; г) бронхиальное.

6.При бронхообструктивном синдроме развивается недостаточность функции внешнего дыхания по:

а) рестриктивному типу; б) обструктивному типу; в) смешанному типу; г) не развивается.

7.При бронхообструктивном синдроме снижаются следующие спирографические показатели:

а) ЖЕЛ; б) МОД;

в) ЖЕЛ, ДО, ЧДД; г) ФЖЕЛ, МВЛ, ОФВ1.

8.В каком отделе бронхолегочной системы развивается бронхообструктивный синдром?

а) верхние дыхательные пути; б) нижние дыхательные пути; в) альвеолы; г) соединительная ткань.

9.Тип побочных дыхательных шумов, характерный для бронхообструктивного синдрома:

а) рассеянные влажные хрипы; б) шум трения плевры; в) крепитация;

г) рассеянные сухие хрипы.

10. Рентгенологические признаки, не характерные для бронхообструктивного синдрома:

а) нормальная рентгенологическая картина; б) усиление легочного рисунка; в) инфильтративная тень;

г) усиление и деформация легочного рисунка; д) уплотнение корней легких.

46

Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких)

1. Правильное определение понятия «эмфизема легких»: а) синдром диффузного уплотнения легочной ткани; б) хроническое воспаление воздухопроводящих путей; в) хроническое воспаление альвеол;

г) синдром повышенной воздушности легких вследствие уменьшения эластичности легочной ткани.

2. Патогенез эмфиземы связан с дефицитом а) нейтрофилов; б) лимфоцитов;

в) α1-антитрипсина; г) эозинофилов.

3.Какой патологический процесс играет ведущую роль в развитии эмфиземы легких?

а) частые простудные заболевания; б) туберкулез легких; в) бронхообструктивный синдром;

г) бронхитический синдром.

4.Характерная конфигурация грудной клетки при эмфиземе

легких:

а) астеническая; б) нормостеническая;

в) гиперстеническая; г) бочкообразная.

5.Голосовое дрожание при диффузной эмфиземе легких

а) равномерно усилено с обеих сторон; б) равномерно ослаблено с обеих сторон; в) не изменено.

6. Перкуторный звук над областью эмфиземы легких а) коробочный, б) укороченный; в) тимпанический; г) не изменен.

47

7. Аускультативная картина, характернаядля эмфиземы легких: а) жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы; б) везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы;

в) ослабленное везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не характерны;

г) ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные влажные хрипы.

8.Верхушечный толчок при эмфиземе легких а) усиленный; б) ослабленный или совсем не определяется; в) не изменен.

9.Измененияспирограммы, характерныедля эмфиземы легких:

а) снижение ЖЕЛ, увеличение ООЛ, снижение ОФВ1; б) снижение ЖЕЛ, снижение ООЛ, снижение ОФВ1; в) увеличение ЖЕЛ, нормальная ООЛ, увеличение ОФВ1.

10.Рентгенологическая картина при эмфиземе легких:

а) рентгенологический рисунок легких не изменен; б) повышенная прозрачность и увеличение площади легоч-

ных полей; в) повышенная прозрачность и уменьшение площади легоч-

ныхполей; г) усиление и деформация легочного рисунка.

Синдром уплотнения легочной ткани

1.Для каких патологических процессов не характерен синдром уплотнения легочной ткани?

а) пневмония; б) инфильтративный туберкулез легких;

в) бронхиальная астма; г) ателектаз легкого.

2.Перкуторный симптом, характерный при всех вариантах синдрома уплотнения легочной ткани:

а) укорочение перкуторного звука над зоной уплотнения; б) тимпанический перкуторный звук; в) коробочный звук.

48

3.Бронхофония над зоной уплотнения легочной ткани а) ослабленная; б) усиленная; в) отсутствует; г) не изменена.

4.Какой патологический процесс характеризуется ослаблением голосового дрожания и резко ослабленным дыханием, несмотря на уплотнение легочной ткани (укорочение перкуторного звука)?

а) долевая пневмония; б) туберкулезный лобит;

в) обтурационный ателектаз; г) хронический бронхит.

5.При каком патологическом процессе характерно отсутствие побочных дыхательных шумов в легких?

а) пневмония; б) инфильтративный туберкулез;

в) обтурационный ателектаз.

6.Изменения в гемограмме, характерные для пневмонического инфильтрата:

а) анемия; б) нейтрофильный лейкоцитоз;

в) лейкопения; г) эозинофилия.

7.Какие изменения в клиническом анализе мокроты характерны для воспалительного инфильтрата?

а) увеличение количества лейкоцитов; б) появление кристаллов Шарко-Лейдена; в) примесь крови; г) появление эозинофилов в мокроте.

8.Какой тип недостаточности функции внешнего дыхания характерен для синдрома недостаточности функции внешнего дыхания?

а) рестриктивный; б) обструктивный.

49

9.Характерная рентгенологическая картина воспалительного инфильтрата:

а) гомогенная округлая тень с четкими контурами; б) участок локального негомогенного затемнения легочной

ткани с нечеткими контурами; в) локальное усиление легочного рисунка.

10.Основные диагностические тесты, подтверждающие наличие специфического туберкулезного инфильтрата:

а) лейкоцитоз, ускоренная СОЭ; б) лейкопения, появление эритроцитов в мокроте; в) анемия, эозинофилия;

г) обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте и положительная кожная реакция Манту.

Синдром полостного образования в легком

1.В процессе непосредственного обследования больного полостное образование в легком можно выявить при диаметре полости

а) 1 см; б) 2 см; в) 3 см;

г) 4–5 см и более.

2.Полость больших размеров наиболее часто встречается при следующих патологических процессах в легких:

а) рак легкого; б) туберкулема;

в) эмфизема легких; г) абсцесс легкого.

3.Наиболее частый путь проникновения микробной флоры в нижние дыхательные пути:

а) бронхогенный; б) гематогенный;

в) травма грудной клетки; г) из соседних органов и тканей.

50

4.Какой клинический симптом позволяет заподозрить деструктивный процесс в легочной ткани?

а) лихорадка; б) лейкоцитоз;

в) кровохарканье; г) одышка.

5.Перкуторный звук над полостью больших размеров

а) ясный, легочный; б) укороченный; в) коробочный; г) тимпанический.

6.Какой тип дыхания характерен при аускультации большой полости в легком?

а) везикулярное; б) жесткое; в) амфорическое;

г) ослабленное.

7.Какие побочные дыхательные шумы при наличии полостного образования в легком более характерны для абсцесса легкого?

а) сухие хрипы; б) крепитация;

в) шум трения плевры; г) крупнокалиберные влажные хрипы.

8.Какие рентгенологические признаки позволяют отличить абсцесс легкого от туберкулезной каверны?

а) размеры полости; б) толстостенная полость с уровнем жидкости;

в) наличие перикавитальных очаговых теней; г) округлый характер тени с четким внутренним контуром.

9.Характерная особенность диагностики кисты легкого:

а) клиника воспалительного процесса; б) прогрессирующая одышка;

в) часто бессимптомное течение, выявляется случайно.

51

10. Какой лабораторный феномен ставит под сомнение диагноз туберкулезной каверны?

а) нормальный клинический анализ крови; б) отсутствие эритроцитов в мокроте; в) отсутствие эозинофилов в мокроте; г) гнойный характер мокроты; д) отсутствие бацилловыделения.

Синдром скопления жидкости

вплевральной полости (гидроторакс)

1.Какие патологические процессы включает в себя понятие «гидроторакс»?

а) наличие воздуха в плевральной полости; б) наличие воспалительного экссудата вплевральнойполости;

в) наличие транссудата в плевральной полости; г) наличие крови в плевральной полости;

д) наличие любой жидкости в плевральной полости.

2.При каком минимальном объеме жидкости в плевральной полости диагноз гидроторакса можно поставить при непосредственном обследовании больного?

а) 100 мл; б) 200 мл; в) 300 мл; г) 400 мл; д) 500 мл.

3.Самая характерная жалоба при поражении плевральных

листков:

а) сухой надсадный кашель; б) слизистая мокрота; в) одышка; г) лихорадка;

д) боли в грудной клетке.

4.Характерное положение больного экссудативным плевритом: а) активное; б) пассивное;

в) вынужденное на больном боку.

52

5. Состояние грудной клетки при гидротораксе:

а) симметричная, равномерно участвует в акте дыхания; б) бочкообразная, экскурсии ограниченные.

в) асимметричная, пораженнаясторонаотстаетвактедыхания.

6.Голосовое дрожание на пораженной стороне а) усиленное; б) ослабленное или не определяется.

7.Перкуторный звук над областью гидроторакса а) укороченный; б) коробочный; в) тимпанический.

8.Тип дыхания в области гидроторакса:

а) бронхиальное; б) жесткое;

в) ослабленное или отсутствует.

9.Заключение спирографического исследования, характерное при гидротораксе:

а) ДН по рестриктивному типу; б) ДН по обструктивному типу.

10.Характерная рентгенологическая картина при гидрото-

раксе:

а) участок локального негомогенного затемнения легочной ткани с нечетким наружным контуром;

б) локальное усиление и деформация легочного рисунка; в) интенсивное однородное затемнение нижней части ле-

гочного поля.

Синдром скопления воздуха

вплевральной полости (пневмоторакс)

1.Пневмоторакс – это патологический синдром, характеризующийся наличием

а) большой воздушной кисты в легком; б) наличием жидкости в плевральной полости;

в) наличием воздуха в плевральной полости.

53

2.Основная причина спонтанного пневмоторакса: а) травма грудной клетки; б) буллезная эмфизема; в) хронический бронхит; г) пневмония.

3.При осмотре больного пневмотораксом грудная клетка а) симметричная, равномерно участвует в акте дыхания;

б) несколько увеличена на пораженной стороне, отстает в ак-

те дыхания; в) запавшая на стороне поражения.

4.Голосовое дрожание на пораженной стороне грудной клетки а) усиленное; б) резко ослабленное или совсем не проводится; в) не изменено.

5.Перкуторный звук на пораженной стороне

а) укороченный; б) коробочный; в) тимпанический.

6. Границы относительной сердечной тупости при пневмото-

раксе

а) не изменены; б) смещены в здоровую сторону;

в) смещены в пораженную сторону.

7.При аускультации дыхание на стороне пневмоторакса а) резко ослабленное или отсутствует; б) жесткое; в) бронхиальное;

г) амфорическое.

8.В первые часы развития спонтанного пневмоторакса характерны следующие изменения в гемограмме:

а) лейкоцитоз; б) анемия;

в) ускоренная СОЭ; г) лимфоцитоз;

д) гемограмма не изменена.

54

9.Появление каких побочных дыхательных шумов характерно для спонтанного пневмоторакса?

а) сухие хрипы; б) влажные хрипы; в) крепитация;

г) шум трения плевры; д) побочные дыхательные шумы отсутствуют.

10.При спонтанном пневмотораксе на рентгенограмме грудной клетки легочный рисунок на пораженной стороне

а) усиленный; б) отсутствует;

в) повышена прозрачность легочного поля.

Синдром нарушения функции внешнего дыхания

1. Современное определение понятия «недостаточность ФВД»: а) это неспособность системы органов дыхания обеспечить

нормальный газовый состав артериальной крови; б) это такое состояние, при котором адекватный газовый со-

став крови обеспечивается напряжением компенсаторных механизмов системы дыхания;

в) это такое состояние, при котором РаО2 артериальной крови снижено менее 60 мм рт. ст. и/или РаСО2 превышает 45 мм рт. ст.

2.Какова связь между понятиями «дыхательная недостаточность» и «недостаточность ФВД»?

а) это синонимы; б) это совершенно различные понятия;

в) дыхательная недостаточность – более широкое понятие, включающее в себя недостаточность ФВД как составную часть.

3.Нормальные параметры газового состава и РН артериальной крови:

а) РаО2 – 75–80 мм рт. ст.;

РаСО2 – 20–40 мм рт. ст.; РН – 7,25-7,35;

б) РаО2 – 85–95 мм рт. ст.;

РаСО2 – 20–40 мм рт. ст.; РН – 7,35-7,45;

в) РаО2 – 85–95 мм рт. ст.;

РаСО2 – 35–45 мм рт. ст.; РН – 7,35–7,45.

55

4.Газовый состав артериальной крови при тяжелой (III) степени недостаточности ФВД:

а) РаО2 60–79 мм рт. ст.; РаСО2 < 50 мм рт. ст.; б) РаО2 < 40 мм рт. ст.; РаСО2 > 70 мм рт. ст.; в) РаО2 40–59 мм рт. ст.; РаСО2 50–70 мм рт. ст.

5.Основной патогенетический механизм развития гипоксемической недостаточности ФВД:

а) вентиляционно-перфузионные нарушения, шунтирование венозной крови;

б) нарушения нервной регуляции дыхания, слабость дыхательной мускулатуры.

6.Для какого патологического процесса характерен смешанный тип недостаточности ФВД?

а) острый респираторный дистресс-синдром; б) фиброзирующий альвеолит; в) ателектаз; г) пневмосклероз;

д) хроническая обструктивная болезнт легких.

7.Какие изменения в гемограмме отражают далеко зашедшую стадию недостаточности ФВД?

а) лейкоцитоз; б) лейкопения; в) эритроцитоз; г) анемия;

д) ускоренная СОЭ.

8.При каком уровне РаО2 развивается цианоз у больных с недостаточностью ФВД?

а) РаО2 < 80 мм рт. ст.; б) РаО2 < 70 мм рт. ст.; в) РаО2 < 60 мм рт. ст.; г) РаО2 < 50 мм рт. ст.; д) РаО2 < 40 мм рт. ст.;

56

9.Спирографические показатели, подтверждающие наличие гипоксемической недостаточности ФВД:

а) уменьшение ЖЕЛ, уменьшение ООЛ и ФОЕ; б) уменьшение ЖЕЛ, увеличение ООЛ и ФОЕ;

в) ЖЕЛ в пределах нормы, уменьшение ФЖЕЛ, МВЛ, ОФВ1.

10.Спирографические показатели, подтверждающие наличие гиперкапнической недостаточности ФВД:

а) уменьшение ООЛ и ФОЕ, уменьшение ФЖЕЛ, МВЛ,

ОФВ1; б) увеличение ООЛ и ФОЕ, уменьшение ФЖЕЛ, МВЛ, ОФВ1;

в) уменьшение ООЛ и ФОЕ, уменьшение ЖЕЛ.

57

ОТВЕТЫ

Общие вопросы синдромной диагностики: 1-а, 2-г, 3-в, 4-г, 5-в, 6-в, 7-в, 8-в, 9-б, 10-д.

Бронхитический синдром: 1-в,2-а, 3-в, 4-г, 5-д, 6-г, 7-д, 8-а, 9-в, 10-д.

Бронхообструктивный синдром: 1-г, 2-в, 3-а, 4-г, 5-в, 6-б, 7-г, 8-б, 9-г, 10-в.

Синдром повышенной прозрачности легочной ткани: 1-г, 2-в, 3-в, 4-г, 5-б, 6-а, 7-в, 8-б, 9-б, 10-б.

Синдром уплотнения легочной ткани: 1-в, 2-а, 3-б, 4-в, 5-в, 6-б, 7-а, 8-а, 9-б, 10-г.

Синдром полостного образования в легком: 1-г, 2-г, 3-а, 4-в, 5-г, 6-в, 7-г, 8-б, 9-в, 10-д.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости: 1-д, 2-д, 3-д, 4-в, 5-в, 6-б, 7-а, 8-в, 9-а, 10-в.

Синдром скопления воздуха в плевральной полости: 1-в, 2-б, 3-б, 4-б, 5-в, 6-б, 7-а, 8-д, 9-д, 10-б.

Синдром нарушения функции внешнего дыхания: 1-в, 2-в, 3-в, 4-б, 5-а, 6-д, 7-в, 8-в, 9-а, 10-б.

58

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Болезни органов дыхания : в 4 т. / под ред. акад. Н. Р. Па-

леева. – М. : Медицина, 1989–1990.

2.Болезни органов дыхания / под ред. А. Н. Кокосова. – СПб. :

Лань, 1999.

3.Гриппи, М. А. Патофизиологиялегких: пер. сангл. / М. А. Грип-

пи. – М. : БИНОМ, 1997.

4.Губергриц, А. Я. Непосредственное исследование больного / А. Я. Губергриц. – Ижевск : Удмуртия, 1996.

5.Зильбер, А. П. Дыхательная недостаточность / А. П. Зильбер. – М. : Медицина, 1989.

6.Линденбратен, Л. Д. Медицинская радиология / Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. – М. : Медицина, 2000.

7.Перельман, М. И. Фтизиатрия : учебник / М. И. Перельман, В. А. Корякин. – М. : Медицина, 1996.

8.Чучалин, А. Г. Хронические обструктивные болезни легких / А. Г. Чучалин. – М. : БИНОМ ; СПб. : Невский диалект, 1998.

9.Шанин, В. Ю. Дыхательная недостаточность и артериальная гипоксемия / В. Ю. Шанин // Клиническая патофизиология. –

СПб. : СпецЛит, 1998. – С. 246–268.

59

Учебное издание

Карпин Владимир Александрович, Катюхин Валерий Николаевич, Кузьмина Наталья Владимировна, Зуевская Татьяна Валерьевна.

КЛИНИЧЕСКИЕ БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СИНДРОМЫ

Учебное пособие

Печатается в авторской редакции

Компьютерная верстка Т.А. Ширлинг Технический редактор В.В. Чечевина

Оригинал-макет подготовлен в редакционном отделе Издательского центра СурГУ.

Тел. (3264) 23-25-75.

Подписано в печать 25.04.2007 г. Формат 60×84/16. Печать трафаретная. Усл. печ. л. 3,49. Уч.-изд. л. 3.

Тираж 130. Заказ 30.

Отпечатано полиграфическим отделом издательского центра СурГУ.

г. Сургут, ул. Лермонтова, 5.

Тел. (3462) 32-33-06

Сургутский государственный университет 628400, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ,

г. Сургут, ул. Энергетиков, 14.

60