Профилактика внутрибольничных инфекций в отдельных подразделениях больницы.
|
МЕРОПРИЯТИЯ |
НАЗВАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ |
|
ПРИЕМНО-ВЫПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ |
|
|
Архитектурно-планировочные |
Приемное отделение должно быть размещено так, чтобы предотвратить возможность возникновения внутрибольничных инфекций. Этому требованию должен отвечать набор помещений и его внутренняя планировка. В составе общего приемного отделения предусмотрены бокс и диагностические палаты, куда помещают больных с нераспознанными диагнозами. В больницах на 400-1000 коек нужно иметь приемное отделение с 5-6 секциями для обследования на расчете 1 секция на 100 коек стационара. Приемное отделение целесообразно разместить поблизости от места пребывания скорой помощи, по соседству с помещением для реанимации и отделением интенсивной терапии, чтобы остро заболевших кратчайшим путем доставлять в приемное отделение. Помещения для выписки больных должны быть отдельными от помещений приема и должны располагаться, в каждом палатном корпусе |
|
Санитарно-противоэпидемические |
Т.к. в приемном отделении или в помещении для реанимации больной впервые соприкасается с больницей и медперсоналом, то именно здесь в первую очередь создаются условия для распространения внутрибольничной инфекции. Большое эпидемиологическое значение имеет детальный опрос и осмотр на хронические и острые инфекционные заболевания. У всех поступающих соматические отделения, осматривают кожу, зев и измеряют температуру. Санитарная обработка сводится к стрижке волос (по необходимости), ногтей (с последующим их сжиганию), мытью ванне или обмыванию под душем, сбору вещей, одежды и белья, подлежащих дезинфекции. |
|
Санитарно-технические |
Гигиенические требования к вентиляции и кондиционированию согласно СНиП-2.04. «Отопление, вентиляция и кондиционированию воздуха» |
|
Дезинфекционно-стерилизационные |
Уборку приемного отделения проводят не реже 2-х раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. При выявлении педикулеза больной, помещение и предметы, с которыми он контактировал, подлежат специальной дезинфекционной обработке. |
|
E.coli |
Человек (дом. животные) |
Фекальная инфекция через загрязненные предметы, продукты питания, аэрогенная инфекция |
Выделение микробов при определенных условиях месяцами |
+ |
+ |
Кал, реже ректальный мазок |
|
Вирус гепатита А |
Человек (кал, моча, кровь, секреты носа, глотки) |
Инфекция через предметы, продукты питания, реже аэрогенная или парентеральная |
2-5 дн.и 3 недели после появления желтухи, вирус выживает 30 млн при 50 С |
+ |
+ |
кровь |
|
Вирус гепатита B |
Человек( кровь, плазма) |
Инокуляционная, а также оральная или контактная |
Годами в крови, встречается в постельном белье еще через 90 дней. |
+ |
+ |
Кровь |
|
Вирус простого герпеса |
Человек (слюна, кал моча) |
Контактная или капельная инфекция |
Несколько недель, вирус выживает в пыли больше 2-х недель |
- |
+ |
Слюна, кровь для РСК и РН |
|
Вирусы гриппа |
Человек (носоглотка) |
Инфекция через предметы или капельная |
С конца инкубационного периода до конца 1-й недели болезни, в пыли вирус выживает до 5 недель |
+ |
+ |
Мазки и смывы глотки, гортани или бронхов, кровь для РСК или РТГА |
|
Kl. pnevmonia |
Человек (кишечник, носоглотка) |
Инфекция через предметы или капельная |
Во время заболевания и от бессимптомных бациллоносителей |
- |
+ |
Смывы с бронхов, кровь для РСК, мазки с глотки |
|
Вирус кори |
Человек (носоглотка, приматы) |
Капельная инфекция |
За 4-5 дней до сыпи, до 4-х дней после высыпания |
(+) |
+ |
Смыв и мазок из зева, кровь для РСК и РТГА |
|
Mycoplasma pnevmonia |
Человек (носоглотка) |
Капельная, контактная инфекция, через предметы |
Возбудитель обнаруживается с 15-18 дня болезни в течение 14 дней |
- |
+ |
Кровь для РСК |
|
Pneumocystis carinii |
Человек, возможно крысы, собаки |
Капельная или контактная инфекция |
Предполагается естественная резистентность |
+ |
- |
Мокрота, кровь из РСК |
|
Proteus spec. |
Человек (кишечник, мочеполовой тракт) |
Контактная, через продукты питания или предметы |
В течение всего заболевания или выделения из организма |
- |
+ |
Гной, кал, моча, ликвор |
|
Salmonella spec. |
Животные |
Через продукты питания, контактная инфекция |
Продукты питания, больные, реже носительство возможно до года и больше |
- |
+ |
Кал (24-часовная проба) |
|
S. maricenes |
Человек (кишечник, мочеполовой тракт, кожа) земля |
Контактная инфекция и через предметы |
Заболевания и выделение. Возбудители выживают длительное время во влажной среде |
- |
+ |
Гной, моча, мазок из зева, мокрота, кровь, ликвор |
|
St. sureus |
Человек ( кожа и слизистые оболочки), животные |
Контактная аутоинфекция через предметы, продукты, зараженная инфекция |
В зависимости от выделения микробов при определенных обстоятельствах годами, возбудитель выживает 1,7-7,3 мес. |
- |
(+) |
Кровь, гной, пунктаты, секреты, моча: рвотные массы, кал, мазки с поверхности тела |
|
Streptococus spec. |
Человек (кишечник, носоглотка) Животные |
Контактная, капельная, инокуляционная |
Во время инкубации и заболевания, возможно носительство |
- |
(+) |
Гной, пунктаты, секреты, части органов, кровь |
|
|
|
|
|
|
|
|