Лабораторная Диагностика / учебное пособие по лаб д / гемостаз
.pdfȾɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɩɪɢɱɢɧ ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɛɨɥɟɟ ɫɥɨɠɧɭɸ ɡɚɞɚɱɭ ɱɟɦ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɣ ɞɟ ɮɢɰɢɬ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɪɨɬɢɜɨɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɪɟɞɤɨ ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɣ ɞɟɮɢɰɢɬ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɱɚɳɟ ɧɨ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɟɝɨ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɟɱɟɧɢ ɢɥɢ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɂɡ ɦɟɧɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ ɜɟɞɭɳɟɣ ɩɪɢ ɱɢɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɦɧɨɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɞɢɚɛɟɬ ɝɨɦɨɰɢɫɬɟɢɧɭɪɢɹ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫ ɢ ɬ ɞ ɨɞɧɚɤɨ ɞɨ ɧɚɫɬɨɹɳɟɝɨ ɜɪɟ ɦɟɧɢ ɧɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɨ ɩɪɢɟɦɥɟɦɨɝɨ ɞɥɹ ɤɥɢɧɢɤɢ ɦɟɬɨɞɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ ȼɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɬɫɹ ɢɡɦɟɪɟɧɢɟɦ ɰɢɪɤɭɥɢ ɪɭɸɳɢɯ ɜ ɤɪɨɜɢ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɢ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɢɯ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ
Ȼɨɥɟɟ ɞɟɬɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɨɩɢ ɫɚɧɚ ɧɢɠɟ
ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ
ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ȼ ȼ Ⱦɨɥɝɨɜɚ ɉ ȼ ɋɜɢɪɢɧɚ , Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ± ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ Ⱥ ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɢ - ɝɟɦɨɮɢɥɢɹ Ⱥ ɝɟɦɨɮɢɥɢɹ ȼ ɪɟɞ ɤɢɟ ɮɨɪɦɵ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɣ Ȼ ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɢ ȼ ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ - ɛɨɥɟɡɧɶ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɫɢɧɞɪɨɦ Ȼɟɪɧɚɪɚ-ɋɭɥɶɟ ɬɪɨɦɛɚɫɬɟɧɢɹ Ƚɥɚɧɰɦɚɧɧɚ ɢ ɞɪ Ƚ ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ,, Ɍɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Ⱥ ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ Ȼ ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ
,,, ȼɬɨɪɢɱɧɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ Ⱥ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦ.
Ȼ Ʌȼɋ ɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɟ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɥɨɤɚɥɶɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɡ
I Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Ⱥ ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɢ
ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɨɚɝɭɨɩɚɬɢɢ ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɞɟɬɟɪɦɢɧɢɪɨ ɜɚɧɧɵɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ȼ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦ ɛɨɥɶ ɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢɦɟɟɬɫɹ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɞɟɮɟɤɬ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɨɞɧɚɤɨ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɞɟɮɟɤɬɵ
Ƚɟɦɨɮɢɥɢɹ Ⱥ ɢɥɢ ȼ ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɨɥɟɡɧɶ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ - ɫɥɭɱɚɟɜ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɜɟɪɬɵɜɚɸɳɟɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɢ ɞɟɮɢɰɢɬɵ ɞɪɭɝɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ± I, II, V, VII, X, XI, XII, XIII± ɫɥɭɱɚɟɜ
Ƚɟɦɨɮɢɥɢɹ ɗɬɨ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɞɢɚɬɟɡ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɮɚɤɬɨ
ɪɨɜ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɩɟɪɟɞɚɟɬɫɹ ɩɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɦɭ ɬɢɩɭ ɫɰɟɩɥɟɧ ɫ ɏ-ɯɪɨɦɨɫɨɦɨɣ Ƚɟɦɨɮɢɥɢɹ Ⱥ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɮ. 9,,, ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɝɟɦɨɮɢɥɢɹ ȼ ± ɞɟɮɢ ɰɢɬɨɦ ɮ. ,; ɑɚɫɬɨɬɚ ɝɟɦɨɮɢɥɢɢ Ⱥ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɥɭɱɚɣ ɧɚ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɦɚɥɶɱɢɤɨɜ ɚ ɝɟɦɨɮɢɥɢɢ ȼ - ɫɥɭɱɚɣ ɧɚ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɦɚɥɶɱɢɤɨɜ
31
Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɝɟɦɨɮɢɥɢɣ Ⱥ ɢ ȼ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɚɤ ɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ 9,,, ɢ ,; ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɬɟɫɬ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɚɤɬɨɪɚ 9,,, ɜ ɤɪɨɜɢ ɚɧɚɥɢɡ ȾɇɄ ɝɟɧɚ ɮɚɤɬɨɪɚ 9,,,
Ɋɟɞɤɢɟ ɮɨɪɦɵ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɣ ɗɬɨ ɞɟɮɢɰɢɬɵ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɚ ɮɚɤɬɨ
ɪɨɜ 9 9,, ; ;,, ;,, ;,,, Ⱦɟɮɢɰɢɬɵ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ ɢ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɚ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɤɚɤ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɦɢ ɬɚɤ ɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɦɢ ɞɟɮɢɰɢɬ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ ɝɢɩɨ- ɞɢɫ- ɚɮɢɛɪɢɧɨɝɟ ɧɟɦɢɹ - ɩɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɟɱɟɧɢ ɩɪɢ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɞɟɮɢɰɢɬ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɚ ɝɢɩɨ ɞɢɫɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɟɦɢɹ ± ɩɪɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɟ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ
Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɨɫɧɨɜɚɧɚ ɧɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɯ ɫɤɪɢɧɢɧɝɨɜɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɤɨɚɝɭɥɨɝɪɚɦɦɵ ɢ ɧɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɢ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ
Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɣ (17)
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Ɍɚɛɥɢɰɚ |
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Ƚɟɦɨɮɢɥɢɹ Ⱥ |
Ƚɟɦɨɮɢɥɢɹ ȼ |
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ |
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ɋɤɪɢɧɢɧɝɨɜɵɟ ɬɟɫɬɵ |
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ȼɪɟɦɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ |
N |
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N |
1 Ĺ |
ɉȼ |
N |
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N |
Ĺ |
ȺɑɌȼ |
ĹĹ |
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ĹĹ |
Ĺ |
Ɏɢɛɪɢɧɨɝɟɧ |
N |
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N |
N |
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɬɪɨɦɛɨ |
N |
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N |
N |
ɰɢɬɨɜ |
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ɍɬɨɱɧɹɸɳɢɟ ɬɟɫɬɵ |
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Ɏɚɤɬɨɪ 9,,, |
ĻĻ |
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N |
N |
Ɏɚɤɬɨɪ ,; |
N |
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ĻĻ |
Ļ |
Ɏɚɤɬɨɪ 9,, ; ,, |
N |
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N |
Ļ |
N- ɧɨɪɦɚ Ļ - ɫɧɢɠɟɧɢɟ Ĺ - ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ
Ȼ ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɢ
ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ:
ɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɦɚɫɫɢɜɧɨɣ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɟɣ
ɩɪɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚ ɤ ɮɚɤɬɨɪɚɦ 9,,, ,; ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɝɟɦɨɮɢɥɢɟɣ Ⱥ ɢ ȼ ɢ ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɯ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɭɸ ɬɟɪɚ ɩɢɸ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɚɹ ɝɟɦɨɮɢɥɢɹ
ɩɪɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚ ɤ ɮɚɤɬɨɪɚɦ 9 9,, ; ;,,, ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɭ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟ ɧɭ ɮɢɛɪɢɧɭ ɉȾɎ ɢ ɞɪ ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɚɧɬɢɬɟɥ ɤ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɭ ɢ ɚɧɬɢɬɟɥ ɚɫɫɨɰɢɢɪɨ ɜɚɧɧɵɯ ɫ ɜɨɥɱɚɧɨɱɧɵɦ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɨɦ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɨɱɟɧɶ ɪɟɞɤɨ
ɪɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚ ɤ ɮ. ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɛɨɥɟɡɧɶ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ
ɩɪɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɨɦ ɞɟɮɢɰɢɬɟ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɧɚɪɭɲɟɧɧɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹ ɧɟɞɨɟɞɚɧɢɹ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦɚ ɩɪɢɟɦɚ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ± ɤɭɦɚɪɢɧɨɜ ɚɧɬɢɤɨɧɜɭɥɶɫɚɧɬɨɜ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɫɨɞɟɪ ɠɚɳɢɯ ɛɟɬɚ-ɥɚɤɬɚɦɧɭɸ ɰɟɩɶ ɩɟɪɟɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȿ ɫɚɥɢɰɢɥɚɬɨɜ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ ɹɞɚ ɦɢ Ʉɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɚɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɨɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɨɠɧɵɦ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ ɫɨ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ
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ɩɪɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɡɟɧɯɢɦɚɥɶɧɵɯ ɞɢɫɩɥɚɡɢɹɯ ± ɝɪɭɩɩɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɨɟɞɢ ɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɥɟɠɢɬ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɢɥɢ ɚɧɨɦɚɥɶɧɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɤɨɥ ɥɚɝɟɧɨɜɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɟ ɤ ɧɟɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɫɬɢ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɫɜɹɡɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɤɥɚɩɚɧɨɜ ɫɟɪɞɰɚ ɤɨɠɢ ɫɤɟɥɟɬɚ ɱɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɸɳɢɯɫɹ ɫ ɧɟɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɫɬɶɸ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɢ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ
ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɩɪɢ ɚɦɢɥɨɢɞɨɡɟ ± ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɢɫɬɟɦɧɵɦ ɚɦɢɥɨɢɞɨɡɨɦ
ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɩɨɱɟɤ ɉɪɢɦɟɪɧɨ ɭɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɏɉɇ ɢɦɟɸɬɫɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ɍɹɠɟɥɵɟ ɤɪɨɜɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɭ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɬɪɚɜɦɨɣ ɢɥɢ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɦ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬ ɜɨɦ ɉɪɨɰɟɞɭɪɚ ɝɟɦɨɞɢɚɥɢɡɚ ɱɚɫɬɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɚɹ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɏɉɇ ɫɨ ɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɝɟɩɚɪɢɧɚ ɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɬɚɤɠɟ ɦɨɠɟɬ 
ɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ
ɩɪɢ ɫɢɫɬɟɦɧɨɦ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɟ ± ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɚɤɬɢɜɚɰɢɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ
± ɷɬɨ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɪɟɞɤɚɹ ɩɪɢɱɢɧɚ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɞɧɚɤɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɫɢɫɬɟɦɧɨ ɝɨ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ɦɨɠɟɬ ɩɨɜɥɟɱɶ ɡɚ ɫɨɛɨɣ ɨɩɚɫɧɵɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɚ ɩɪɢ ɢɫɬɨɳɟɧɢɢ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ - ɬɪɨɦɛɨɡɵ Ɋɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɝɢɩɟɪɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ ɩɪɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧ ɧɵɯ ɬɪɚɜɦɚɯ ɫɟɩɫɢɫɟ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɨɛɲɢɪɧɨɦ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɢ ɫ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɬɤɚ ɧɟɣ Ⱦɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɝɢɩɟɪɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ɢ ɩɪɨ ɬɟɨɥɢɡɚ
ɩɪɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɦ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɩɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɟɱɟɧɢ Ʉɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɱɚɫɬɨ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɢɥɢ ɨɫɬɪɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ ɩɟɱɟɧɢ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɨɩɚɫɧɵ ɤɪɨɜɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɢɡ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɝɢɛɟɥɢ ɷɬɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ
ɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɟɱɟɧɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɜɤɥɸɱɚɸɬ
ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɪɨɤɨɚɝɭɥɹɧɬɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɥɚɡɦɵ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɫɢɧɬɟɡɚ ɜ ɩɟɱɟɧɢ ɛɟɥɤɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ
ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɝɢɩɟɪɫɩɥɟ ɧɢɡɦɚ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɜɵɜɟɞɟɧɢɹ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ
Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɜɵɛɪɨɫɚ ɩɪɨɤɨɚɝɭɥɹɧɬɨɜ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ ɩɟɱɟɧɢ ɷɧɞɨɬɨɤ ɫɢɤɨɡɚ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɷɥɢɦɢɧɚɰɢɢ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɢɧɚ-,,, ɢ ɩɪɨɬɟɢɧɚ ɋ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɰɢɬɨ ɤɢɧɨɜ
ɫɢɫɬɟɦɧɵɣ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ ± ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɚɥɶɮɚ -ɚɧɬɢɩɥɚɡɦɢɧɚ ɧɟɞɨɫɬɚ ɬɨɱɧɨ ɚɤɬɢɜɧɚɹ ɷɥɢɦɢɧɚɰɢɹ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɷɥɢɦɢɧɚɰɢɢ ɬɤɚɧɟɜɨɝɨ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪɚ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ ɋɢɫɬɟɦɧɵɣ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚ ɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɦɚɫɫɢɜɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɢɡ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ
Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɩɥɚɡɦɟɧɧɨɝɨ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɣ
ɉɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɝɢɩɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ȺɑɌȼ ɉȼ Ɍȼ ɝɢɩɨɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɟ ɦɢɢ ɩɪɢ ɤɥɢɧɢɤɟ ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɜɨɫɬɢ ɫɤɪɢɧɢɧɝɨɜɵɟ ɬɟɫɬɵ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɞɨɩɨɥɧɟɧɵ ɢɫ ɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ
ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɢɧɞɭɤɬɨɪɚɦɢ ȺȾɎ ɤɨɥɥɚɝɟɧ ɪɢɫɬɨɦɢ ɰɢɧ ɪɢɫɬɨɰɟɬɢɧ
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ɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ɤ ɧɢɦ
ɧɚɥɢɱɢɹ ɜɨɥɱɚɧɨɱɧɨɝɨ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɚ ȼȺ Ⱦɥɹ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɤɥɢɧɢɤɚ ɬɪɨɦɛɨɡɨɜ ɩɪɢ ɭɞɥɢɧɟɧɢɢ ȺɑɌȼ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɚɤɬɨɪɚ ;,,,
ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɥɚɡɦɵ ;,,ɚ-ɡɚɜɢɫɢɦɵɣ ɮɢɛɪɢɧɨ ɥɢɡ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪɨɜ ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ɊɎɆɄ ɉȾɎ Ⱦ-ɞɢɦɟɪɚ ɌȺɌ
ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɠɟ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɝɢɩɟɪɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɢ ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ± ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɟ ȺɑɌȼ ɉȼ Ɍȼ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɊɎɆɄ Ⱦ- ɞɢɦɟɪɚ ɝɢɩɟɪɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɟɦɢɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɤɥɢɧɢɤɟ ɬɪɨɦɛɨɡɨɜ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɩɪɨɜɟ ɞɟɧɢɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɬɟɫɬɨɜ
ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ± ɮ 9,, ɢ ɟɝɨ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɮ 9,,, ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɮ 9 ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɩɪɨ ɬɟɢɧɚ ɋ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɦɭɬɚɧɬɧɨɝɨ ɮ 9 Ʌɟɣɞɟɧ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɨɦɚɥɢɣ ɮ 9
ɧ ɚɥɢɱɢɹ ȼȺ ɩɪɢ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ȺɑɌȼ ;
ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɪɨɬɢɜɨɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ȺɌ-,,, ɩɪɨɬɟɢɧɚ ɋ ɩɪɨ ɬɟɢɧɚ 6
;,,ɚ-ɡɚɜɢɫɢɦɵɣ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪɨɜ ɮɢɛɪɢɧɨ ɥɢɡɚ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪɚ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ± PAI- Ⱦ-ɞɢɦɟɪ ɌȺɌ
ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɢɧɞɭɤɬɨɪɚɦɢ ȺȾɎ ɤɨɥɥɚɝɟɧ ɪɢɫɬɨɦɢ ɰɢɧ ɪɢɫɬɨɰɟɬɢɧ
ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɨɦɨɰɢɫɬɟɢɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ ɜɹɡɤɨɫɬɶ ɤɪɨɜɢ
ȼ ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ
ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ 5DR $ . ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɬɢɩɨɜ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟ
ɧɢɣ ɮɭɧɤɰɢɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ
Ⱦɟɮɟɤɬɵ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬ - ɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɫɬɟɧɤɚ ɞɟɮɟɤɬ ɚɞɝɟɡɢɢ ± ɛɨ ɥɟɡɧɶ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɩɫɟɜɞɨɛɨɥɟɡɧɶ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɫɢɧɞɪɨɦ Ȼɟɪɧɚɪɚ-ɋɭɥɶɟ ɞɟɮɟɤɬ
GPIb).
Ⱦɟɮɟɤɬɵ ɦɟɠɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɨɝɨ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɞɟɮɟɤɬɵ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ± ɜɪɨɠɞɟɧ ɧɚɹ ɚɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɟɦɢɹ ɬɪɨɦɛɚɫɬɟɧɢɹ Ƚɥɚɧɰɦɚɧɧɚ ɞɟɮɟɤɬ *3,,E-IIIa).
ɇɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɢ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɫɢɝɧɚɥɚ ± ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɝɪɚɧɭɥ ɤɜɟɛɟɤ ɫɤɚɹ ɚɧɨɦɚɥɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɞɟɮɢɰɢɬ ɩɥɨɬɧɵɯ ɝɪɚɧɭɥ ɞɟɮɢɰɢɬ ɚɥɶɮɚ-ɝɪɚɧɭɥ ± ɫɢɧ ɞɪɨɦ ɫɟɪɵɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫɦɟɲɚɧɧɵɣ ɞɟɮɢɰɢɬ ɚɥɶɮɚ- ɢ ɩɥɨɬɧɵɯ ɝɪɚɧɭɥ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɨɛɦɟɧɚ ɚɪɚɯɢɞɨɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ ɬɪɨɦɛɨɤɫɚɧɚ Ⱥ
ɟɮɟɤɬɵ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɰɢɬɨɫɤɟɥɟɬɚ ± ɫɢɧɞɪɨɦ ȼɢɫɤɨɬɬɚ-Ɉɥɞɪɢɱɚ
ɇɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫ ɛɟɥɤɚɦɢ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ± ɫɢɧɞɪɨɦ ɋɤɨɬɬɚ
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɞɥɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɯɨɞɧɵ Ɉɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɜɨɫɬɶ ɩɨ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪ ɧɨɦɭ ɬɢɩɭ ɱɚɳɟ ± ɩɟɬɟɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧ ɞɪɨɦ ɜɵɪɚɠɟɧ ɧɟ ɫɢɥɶɧɨ ɢ ɪɟɞɤɨ ɭɝɪɨɠɚɟɬ ɠɢɡɧɢ ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɬɪɨɦɛɚɫɬɟɧɢɢ Ƚɥɚɧɰɦɚɧɧɚ ɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ȼɟɪɧɚɪɚ-ɋɭɥɶɟ
34
ɉɪɢ ɬɪɨɦɛɚɫɬɟɧɢɢ Ƚɥɚɧɰɦɚɧɧɚ ɜ ɦɟɦɛɪɚɧɚɯ ɤɪɨɜɹɧɵɯ ɩɥɚɫɬɢɧɨɤ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɨɜ ,,E ɢ ,,,ɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɟ ɞɥɹ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɷɬɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɫɨ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɚɦɢ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɢ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɨɦ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɪɟɡɤɨ ɧɚɪɭɲɟɧ ɩɪɨɰɟɫɫ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɨɞ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ȺȾɎ ɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚ ɢ ɤɨɥɥɚɝɟɧɚ
Ȼɨɥɟɡɧɶ ɫɢɧɞɪɨɦ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɩɥɚɡɦɟɧɧɨɝɨ ɛɟɥɤɨ ɜɨɝɨ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɢ ɮɚɤɬɨɪɚ 9,,, ɛɟɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɧɚɪɭɲɚɸɬɫɹ ɚɞɝɟ ɡɢɜɧɵɟ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɑɚɫɬɨɬɚ ɧɨɫɢɬɟɥɟɣ ɞɟɮɟɤɬɧɨɝɨ ɝɟɧɚ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧ ɞɚ ɜ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɱɟɥɨɜɟɤ ɧɨ ɥɢɲɶ - ɢɡ ɧɢɯ ɢɦɟɸɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɨɣ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɶɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɚɛɨɪɚ ɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɢ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɟ ɧɨɫɨɜɵɟ ɞɟɫɧɟɜɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟ ɧɢɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɩɨɫɥɟ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɡɭɛɨɜ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ ɝɟɦɚɬɨɦɵ ɢ ɝɟɦɚɪ ɬɪɨɡɵ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ
ȼ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɟɣ 6DGOHU - ( ɛɨɥɟɡɧɶ ȼɢɥɥɟɛ ɪɚɧɞɚ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɬɢɩɚ ɚ ɬɢɩ ɧɚ ɩɨɞɬɢɩɚ Ⱥ % 0 1
1-ɣ ɬɢɩ ± ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫ ɱɚɫɬɢɱɧɵɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ ɦɭɥɶɬɢɦɟɪɨɜ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɑɚɫɬɨɬɚ ɜɫɬɪɟɱɚɟɦɨɫɬɢ ɷɬɨɝɨ ɬɢɩɚ ± 1- ɷɬɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚ ɧɟɧɧɵɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɛɨɥɟɡɧɢ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ± ɛɨɥɟɟ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɟɜ
2-ɣ ɬɢɩ ± ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɫ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥ ɥɟɛɪɚɧɞɚ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦɢ ɫɨɫɬɚɜɚ ɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɦɭɥɶɬɢɦɟɪɨɜ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ± ɩɨɞɬɢɩɵ Ⱥ % 0 1
3-ɣ ɬɢɩ ± ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɜ ɤɪɨɜɢ Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɨɫɧɨɜɚɧɚ ɧɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɤɨɚ
ɝɭɥɨɝɪɚɦɦɵ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɢ ɮ 9,,, ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫ ɢɧɞɭɤɬɨɪɚɦɢ ȺȾɎ ɤɨɥɥɚɝɟɧɨɦ ɚɞɪɟɧɚɥɢɧɨɦ ɪɢɫɬɨɦɢɰɢɧɨɦ ȼɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɫ ɪɢɫɬɨɦɢɰɢɧɨɦ ɤɪɨɦɟ ɪɟɞɤɨɝɨ ɩɨɞɬɢɩɚ1 ɛɨɥɟɡɧɢ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɚɝɪɟɝɚɰɢɹ ɩɪɢ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɢ ȺȾɎ ɚɞɪɟɧɚɥɢɧɨɦ ɢ ɤɨɥɥɚɝɟɧɨɦ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɂɧɬɟɪɟɫɧɨ ɱɬɨ ɥɢɰ ɫ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡ ɧɶɸ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɢɦɟɸɬ ɝɪɭɩɩɭ ɤɪɨɜɢ
ɋɯɨɞɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɢɧɞɪɨɦɟ Ȼɟɪɧɚɪɚ-ɋɭɥɶɟ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɣ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɜ ɦɟɦɛɪɚɧɚɯ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ ɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟ ɫɤɨɝɨ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɚ ,E ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɚ ɧɚɱɚɥɶɧɭɸ ɚɞɝɟɡɢɸ ɤɪɨɜɹɧɵɯ ɩɥɚɫɬɢɧɨɤ ɢ ɢɯ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ
Ƚɥɚɜɧɨɟ ɨɬɥɢɱɢɟ ɷɬɢɯ ɞɜɭɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɝɢɝɚɧɬɫɤɢɣ ɪɚɡɦɟɪ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɪɢ ɛɨ ɥɟɡɧɢ Ȼɟɪɧɚɪɚ-ɋɭɥɶɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɜ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɟ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ ɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɚ ,E ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɧɵɟ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɛɵɱɶɟɝɨ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ ɉɪɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɛɵɱɢɣ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɧɨɪ ɦɚɥɶɧɭɸ ɚɝɪɟɝɚɰɢɸ ɪɚɡɦɟɪɵ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦɢ ȼ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɩɪɢɪɨɞɨɣ ɞɟɮɟɤɬɨɜ ɩɪɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɞɢɫɬɪɨɮɢɢ Ȼɟɪɧɚɪɚ-ɋɭɥɶɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɵ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɪɟɚɝɢɪɭɸɬ ɧɚ ɜɫɟ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ɤɪɨɦɟ ɪɢɫɬɨɰɟɬɢɧɚ ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ ɩɪɢ ɬɪɨɦɛɚɫɬɟɧɢɢ Ƚɥɚɧɰɦɚɧɧɚ ɫɨɯɪɚɧɟɧɵ ɚɞɝɟɡɢɹ ɢ ɚɝɪɟɝɚɰɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫ ɪɢɫɬɨɰɟɬɢɧɨɦ ɧɨ ɧɟɬ ɨɬɜɟɬɚ ɧɚ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ɬɪɟɛɭɸɳɢɟ ɫɜɹɡɵɜɚɧɢɹ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ (ȺȾɎ, ɬɪɨɦɛɢɧ, ɚɞɪɟɧɚɥɢɧ).
35
ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ
|
|
|
|
|
|
|
Ɍɚɛɥɢɰɚ |
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ |
Ʉɨɥ-ɜɨ |
Ɋɚɡɦɟɪ |
Ⱥɝɪɟɝɚ |
Ⱥɝɪɟ |
Ⱥɝɪɟ |
Ⱥɝɪɟɝɚ |
Ⱥɝɪɟɝɚ |
ɢɥɢ ɫɢɧɞɪɨɦ |
ɬɪɨɦ |
ɬɪɨɦ |
ɰɢɹ ɫ |
ɝɚɰɢɹ ɫ |
ɝɚɰɢɹ ɫ |
ɰɢɹ ɫ |
ɰɢɹ ɫ ɚɪɚ |
|
ɛɨɰɢ |
ɛɨɰɢ |
ɚɞɪɟɧɚ |
ȺȾɎ |
ɤɨɥɥɚ |
ɪɢɫɬɨ- |
ɯɢɞɨ- |
|
ɬɨɜ |
ɬɨɜ |
ɥɢɧɨɦ |
|
ɝɟɧɨɦ |
ɰɟɬɢɧɨɦ |
ɧɨɜɨɣ ɤɢ |
|
|
|
|
|
|
|
ɫɥɨɬɨɣ |
ɇɚɪɭɲɟɧɢɟ ɚɞɝɟɡɢɢ |
|
|
|
|
|
||
ɉɫɟɜɞɨɛɨ |
Ļ |
N |
N |
N |
N |
ɭɫɢɥɟɧɚ |
N |
ɥɟɡɧɶ ȼɢɥ |
|
|
|
|
|
|
|
ɥɟɛɪɚɧɞɚ |
|
|
|
|
|
|
|
ɋɢɧɞɪɨɦ |
Ļ |
ɤɪɭɩ |
N |
N |
N |
Ļ |
N |
Ȼɟɪɧɚɪɚ- |
|
ɧɵɟ |
|
|
|
|
|
ɋɭɥɶɟ |
|
|
|
|
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|
|
ɉɟɪɜɢɱɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ |
|
|
|
|
|||
Ɍɪɨɦɛɚɫɬɟ |
N |
N |
Ļ |
Ļ |
Ļ |
N |
Ļ |
ɧɢɹ Ƚɥɚɧɰ- |
|
|
|
|
|
|
|
ɦɚɧɧɚ |
|
|
|
|
|
|
|
ȼɬɨɪɢɱɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ |
|
|
|
|
|||
Ⱦɟɮɢɰɢɬ |
N |
N |
Ļ |
1 Ļ |
Ļ |
1 Ļ |
1 Ļ |
ɩɥɨɬɧɵɯ |
|
|
|
|
|
|
|
ɝɪɚɧɭɥ |
|
|
|
|
|
|
|
Ⱦɟɮɢɰɢɬ |
Ļ |
ɤɪɭɩ |
N |
1 Ļ |
1 Ļ |
N |
N |
ɚɥɶɮɚ- |
|
ɧɵɟ |
|
|
|
|
|
ɝɪɚɧɭɥ |
|
|
|
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(ɫɢɧɞɪɨɦ |
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ɫɟɪɵɯ ɬɪɨɦ |
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ɛɨɰɢɬɨɜ) |
|
|
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ɋɦɟɲɚɧɧɵɣ |
Ɋɚɡɧɵɟ |
Ɋɚɡɧɵɟ |
1 Ļ |
1 Ļ |
Ļ |
1 Ļ |
1 Ļ |
ɞɟɮɢɰɢɬ |
|
|
|
|
|
|
|
Ʉɜɟɛɟɤɫɤɚɹ |
Ļ |
N |
Ļ |
N |
N |
N |
N |
ɚɧɨɦɚɥɢɹ |
|
|
|
|
|
|
|
ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ |
|
|
|
|
|
|
|
ɇɚɪɭɲɟɧɢɹ |
N |
N |
Ļ |
1 Ļ |
Ļ |
1 Ļ |
Ļ |
ɫɟɤɪɟɰɢɢ |
|
|
|
|
|
|
|
ɋɢɧɞɪɨɦ |
N |
N |
N |
N |
N |
N |
N |
ɋɤɨɬɬɚ |
|
|
|
|
|
|
|
N- ɧɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɟɬ Ļ - ɫɧɢɠɟɧɚ
Ƚ ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɨɝɨ ɡɜɟɧɚ
Ʉ ɞɚɧɧɨɦɭ ɬɢɩɭ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɢɦɦɭɧ ɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ - ɢɦɦɭɧɧɚɹ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ ɫɢɧɞɪɨɦ Ɇɨɲɤɨɜɢɰ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟ ɧɢɹ ɜɵɡɜɚɧɧɚɹ ɝɟɩɚɪɢɧɨɦ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɱɢɫɥɚ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɧɢɠɟ ɬɵɫ /ɦɤɥ ɍɦɟɧɶɲɟ ɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɧɢɠɟ ɤɪɢɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɦɟɧɶɲɟ 9 ɥ ɢɥɢ ɬɵɫ ɦɤɥ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɜɨɫɬɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɪɬɚ ɞɟɫɟɧ ɦɚɬɤɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɤɪɨɜɨ ɢɡɥɢɹɧɢɹɦ ɜ ɤɨɠɧɵɟ ɩɨɤɪɨɜɵ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɨɪɝɚɧɵ ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɬɚɤɨɣ ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɜɨɫɬɢ ɫɭ
36
ɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɚɧɝɢɨɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɱɬɨ ɜɟɞɟɬ ɤ ɞɢɫɬɪɨɮɢɢ ɫɬɟɧɨɤ ɦɢɤɪɨɫɨɫɭɞɨɜ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɢɯ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɢ ɞɥɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢ ɬɨɜ ɞɢɚɩɟɞɟɡɧɵɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɢ ɢ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɥɨɦɤɨɫɬɢ ɫɨɫɭɞɨɜ
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɩɨɧɢɠɟɧɧɨɝɨ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢ ɬɨɜ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ ɢɥɢ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɝɨ ɢɯ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ Ʉ ɭɝɧɟɬɟɧɢɸ ɬɪɨɦɛɨ ɰɢɬɨɩɨɷɡɚ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɨɞɢɬɶ ɢɨɧɢɡɢɪɭɸɳɚɹ ɪɚɞɢɚɰɢɹ ɦɢɟɥɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɚɧ ɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɥɟɜɨɦɢɰɟɬɢɧ ɫɬɪɟɩɬɨɦɢɰɢɧ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɢɪɭɫɵ ɇɚɢɛɨ ɥɟɟ ɱɚɫɬɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɦɦɭɧɧɚɹ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɚɹ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɜ ɤɪɨɜɢ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ ,J* ɤ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɦ ɛɨɥɟɡɧɶ ȼɟɪɥɶ ɝɨɮɚ ɢ ɞɪ ɂɦɦɭɧɧɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɥɟɠɢɬ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɯɢɧɢɞɢɧ ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞɵ ɝɢɩɨɬɢɚɡɢɞ ɚɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɩɨɫɥɟ ɩɪɨɜɟ ɞɟɧɧɵɯ ɝɟɦɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɣ Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɬɶɫɹ ɩɪɢ ɩɪɨɬɟɡɢɪɨɜɚɧɢɢ ɤɥɚ ɩɚɧɨɜ ɫɟɪɞɰɚ ɷɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɨɦ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɢ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦɟ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮ ɮɟɤɬ ɞɟɮɢɰɢɬɟ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ ɢ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢ ɝɢɩɟɪɫɩɥɟɧɢɡɦɟ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɨɜɵ ɲɟɧɧɨɣ ɫɟɤɜɟɫɬɪɚɰɢɢ ɢ ɭɝɧɟɬɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɵ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɱɢɫɥɚ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ ɜ ɤɨɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɨɷɡ ± ɩɪɢ ɥɟɣɤɨɡɚɯ ɚɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɟɦɢɹɯ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɩɪɢ ɦɟɝɚ ɥɨɛɥɚɫɬɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɦɢɟɥɨɞɢɫɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɧɞɪɨɦɚɯ
ɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɢɯ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɟɦ ± ɩɪɢ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɚɧɝɢɨɦɚɬɨɡɟ ɝɢɝɚɧɬɫɤɨɣ ɤɚɜɟɪɧɨɡɧɨɣ ɝɟɦɚɧɝɢɨɦɟ
ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɢɯ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ± ɩɪɢ ɝɢɩɟɪɫɩɥɟɧɢɡɦɟ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɨɫ ɬɟɨɦɢɟɥɨɮɢɛɪɨɡɟ ɛɨɥɟɡɧɢ Ƚɨɲɟ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɭɪɩɭɪɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɟɣ ɫɜɹɡɚɧɧɨɣ ɫ ȼɂɑ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɟɣ ɋɄȼ ɥɢɦɮɨɦɟ
Ɍɹɠɟɥɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɟɬɟɯɢɹɦɢ ɧɚ ɤɨɠɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ ɢɡ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ
ɂɦɦɭɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ
ɂɦɦɭɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹ ɸɬɫɹ ɧɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɬɢɩɨɜ
ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪ ɩɭɪɚ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɱɚɳɟ ,J * ɤɥɚɫɫɚ ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɸɬɫɹ ɤ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦ ɫɨɛɫɬɜɟɧ ɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ
ɚɥɥɨɢɦɦɭɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɸɬɫɹ ɤ ɚɧ ɬɢɝɟɧɚɦ ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɨɫɬɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɩɪɢ ɤɨɬɨ ɪɵɯ ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɸɬɫɹ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦ ɞɨɧɨɪɫɤɢɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɢ ɞɪɭɝɢɟ
ɝɚɩɬɟɧɨɜɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɨɛɪɚɡɭɸɬɫɹ ɩɪɨɬɢɜ ɤɨɦ ɩɥɟɤɫɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚ ɫ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɵɦ ɚɧɬɢɝɟɧɨɦ
ɂɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ ɂɌɉ
ɂɌɉ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɚ ɫɪɟɞɢ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɣ ɑɚɫɬɨɬɚ ɂɌɉ ɨɤɨɥɨ Ⱦɥɹ ɂɌɉ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɜɢɞɢɦɨɣ ɩɪɢɱɢɧɵ ɞɥɹ ɟɟ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟ ɧɢɹ Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɚɧɚɦɧɟɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ ɨ ɞɚɧɧɨɦ ɡɚɛɨɥɟ ɜɚɧɢɢ ɭ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ ɫɥɨɠɧɵɦɢ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɷɥɟɤɬɪɨɧɧɚɹ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɹ ɢ ɞɪ
37
Ɍɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ ɌɌɉ ɫɢɧɞɪɨɦ Ɇɨɲɤɨɜɢɰ
Ɍɚɤɠɟ ɌɌɉ ɨɩɢɫɚɧɚ ɜ ɝɥɚɜɟ Ʌȼɋ ɥɨɤɚɥɶɧɨɟ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɋɢɧɞɪɨɦ Ɇɨɲɤɨɜɢɰ ɢɥɢ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ
ɛɥɢɡɤɨɟ ɩɨ ɩɪɢɪɨɞɟ ɤ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɤɪɚɫɧɨɣ ɜɨɥɱɚɧɤɟ ɢ ɭɡɟɥɤɨɜɨɦɭ ɩɟɪɢɚɪɬɟɪɢɢɬɭ ɡɚɛɨ ɥɟɜɚɧɢɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɟɟɫɹ ɚɧɟɦɢɟɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɟɣ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɫɨɫɭɞɨɜ Ⱦɢɚɝ ɧɨɡ ɛɨɥɟɡɧɢ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɫɨɱɟɬɚ ɧɢɹ ɨɫɬɪɨɣ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɢ ɨɫɬɪɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɫ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɹɦɢ ɫɨɩɪɨ ɜɨɠɞɚɸɳɢɦɢɫɹ ɦɨɡɝɨɜɵɦɢ ɩɨɱɟɱɧɵɦɢ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚ ɟɬɫɹ ɩɪɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɌɌɉ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɦɟɬɚɥɥɨɩɪɨɬɟɢɧɚɡɵ ADAMTS- ɪɟɞɭɰɢɪɭɸɳɟɣ ɮɚɤɬɨɪ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɚ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɛɢɨɩɫɢɢ - ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɦɢ ɝɢɚɥɢɧɨɜɵɦɢ ɬɪɨɦɛɚɦɢ ɜ ɦɟɥɤɢɯ ɫɨɫɭɞɚɯ ɚɪɬɟɪɢɨɥɚɯ
Ⱦɥɹ ɌɌɉ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɦɭɥɶɬɢɦɟɪɨɜ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɢɥɢ ɪɟɡɤɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɪɭɩɧɵɯ ɦɭɥɶɬɢɦɟɪɨɜ ɦɨɥɟɤɭɥɵ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ
Ƚɟɩɚɪɢɧ-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ȽɂɌ
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢɦɟɪɧɨ ɭ - ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɛɵɱɢɣ ɝɟɩɚɪɢɧ ɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɫɜɢɧɨɣ ɝɟɩɚɪɢɧ ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɝɟɩɚɪɢɧ- ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɟɣ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɜɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɪɢɫɤ ɬɪɨɦɛɨɡɚ ɜɨɡ ɧɢɤɚɸɬ ɭɝɪɨɠɚɸɳɢɟ ɠɢɡɧɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɬɪɨɦɛɵ ɪɢɤɨɲɟɬɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɡɵ ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ȽɂɌ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɝɟɩɚɪɢɧ-ɡɚɜɢɫɢɦɵɯ ,J*-ɚɧɬɢɬɟɥ
ɋɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɱɬɨ ɧɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɟ ɝɟɩɚɪɢɧɵ ɮɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ ɤɥɟɤɫɚɧ ɮɪɚɝɦɢɧ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ȽɂɌ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ȽɂɌ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ -10 ɪɚɡ ɪɟɠɟ ɟɫɥɢ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɧɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɟ ɝɟɩɚɪɢɧɵ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨ ɜɚɧɢɟɦ ɧɟɮɪɚɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɝɟɩɚɪɢɧɚ
Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɣ ɞɨɥɠɧɚ ɛɵɬɶ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɧɚ ɜɵɹɫɧɟɧɢɟ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ
ɢ ɦɦɭɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ
ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɭɝɧɟɬɟɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɨɷɡɚ ɜ ɤɨ ɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ
ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ - ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɚɬɢɢ
Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɣ
ɚɧɚɥɢɡ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɹ ± ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ ɚɜɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɱɟɬɱɢɤɨɜ
ɚɧɚɥɢɡ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɹ ± ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ
ɚɧɚɥɢɡ ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɠɢɡɧɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ± ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɊɂȺ ɂɎȺ ɩɪɨɬɨɱɧɨɣ ɰɢɬɨɦɟɬɪɢɢ ɪɚɞɢɨɢɡɨɬɨɩɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ
ɉɪɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɛɪɚɳɚɬɶ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɤɨɥɢ ɱɟɫɬɜɨ ɧɨ ɢ ɧɚ ɪɚɡɦɟɪɵ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɞɨɥɢ ɤɪɭɩɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɨɡɜɨɥɹ ɟɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɨ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɂɫɫɥɟɞɨ ɜɚɧɢɟ ɩɭɧɤɬɚɬɚ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɰɟɧɢɬɶ ɱɢɫɥɨ ɢ ɜɧɟɲɧɢɣ ɜɢɞ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢ ɬɨɜ ɢ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɚɪɭɲɚɸɳɟɝɨ ɮɭɧɤɰɢɸ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɥɟɣ ɤɨɡɵ ɚɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɢ ɞɪ
38
Ⱦɥɹ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɯ ɮɨɪɦ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɚɬɢɣ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯ ɫ ɢɡɦɟɧɟɧɧɵɦɢ ɚɞ ɝɟɡɢɜɧɵɦɢ ɢ ɚɝɪɟɝɚɰɢɨɧɧɵɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɫɜɹɡɶ ɫ ɩɪɢɟɦɨɦ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵɇɉȼɉ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɚɧɬɢɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɵ ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɚɧɬɢɝɢɫ ɬɚɦɢɧɧɵɟ ɞɟɤɫɬɪɚɧɵ ɷɬɚɧɨɥ ɝɟɩɚɪɢɧɵ ɧɢɬɪɚɬɵ ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ ɜɢ ɬɚɦɢɧ ȿ ɢ ɞɪ ɫ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɟ ɦɢɹ ɦɢɟɥɨɮɢɛɪɨɡ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɦɢɟɥɨɥɟɣɤɨɡ ɢɫɬɢɧɧɚɹ ɩɨɥɢɰɢɬɟɦɢɹ ɨɫɬɪɵɟ ɦɢɟɥɨ ɢɞɧɵɟ ɥɟɣɤɨɡɵ ɫɟɪɩɨɜɢɞɧɨɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɹ ɢ ɬ ɞ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɩɟ ɱɟɧɢ ɭɪɟɦɢɟɣ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ - ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɟɟɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɬɪɨɦɛɨ ɰɢɬɨɜ ɜɵɲɟ ɬɵɫ ɦɤɥ
Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ ɷɫɫɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɟɦɢɹ ɷɪɢɬɪɟɦɢɹ ɫɭɛɥɟɣɤɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɦɢɟɥɨɡ ɢ ɞɪ ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɵɣ ɪɟɚɤɬɢɜɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ ȼɬɨɪɢɱɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɧɟɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧ ɬɹɠɟɥɵɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɠɟɥɟɡɚ ɯɢ ɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɦ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨɦ ɫɩɥɟɧɷɤɬɨɦɢɟɣ ɱɟɪɟɡ - ɧɟɞɟɥɢ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɡɥɨ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹɦɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɨɫɬɪɵɦɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦɢ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɚɦɢ ɜɢɧɤɪɢɫɬɢɧ ɚɞɪɟɧɚɥɢɧ ɢ ɞɪ Ɋɢɤɨɲɟɬɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɩɪɢ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɢ ɮɭɧɤɰɢɣ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɚɥɤɨɝɨɥɹ
Ⱥɧɚɦɧɟɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡɚ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢ ɝɟɦɚɬɨɥɨ ɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɞɟɮɢɰɢɬ ɠɟɥɟɡɚ ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɹ ɧɚ ɷɫɫɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɬɪɨɦ ɛɨɰɢɬɟɦɢɸ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɥɧɨɟ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɜɤɥɸ ɱɟɧɢɟɦ ɩɭɧɤɰɢɢ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɫ ɩɨɞɫɱɟɬɨɦ ɦɢɟɥɨɝɪɚɦɦɵ ɢ ɬɪɟɩɚɧɨɛɢɨɩɫɢɢ
ɇɢɠɟ ɩɪɢɜɟɞɟɧ ɪɹɞ ɫɯɟɦ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɨɪɢɟɧɬɢɪɨɜɨɱɧɵɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɤɪɢɬɟ ɪɢɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ Ɍɚɤɠɟ ɫɯɟɦɚɬɢɱɧɨ ɢɧ ɮɨɪɦɚɰɢɹ ɨɛ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧɚɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɤɪɢɧɢɧɝɨɜɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɤɨɚɝɭɥɨɝɪɚɦɦɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɜ ɬɚɛɥɢɰɟ ɫɦ ɜɵɲɟ
ȼɚɠɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɦɨɝɭɬ ɞɚɬɶ ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɜ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɟ ɞɚɧɧɵɟ ɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɬɨɝɨ ɢɥɢ ɢɧɨɝɨ ɮɚɤɬɨɪɚ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɫɩɨɫɨɛɧɨɣ ɩɪɢ ɜɟɫɬɢ ɤ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɦɭ ɫɢɧɞɪɨɦɭ ɬɚɛɥ .
Ʉɪɢɬɢɱɟɫɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɣ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ
Ɍɚɛɥɢɰɚ
Ɏɚɤɬɨɪ ɫɜɟɪɬɵɜɚ |
ɇɨɪɦɚɥɶɧɵɣ |
Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɚɹ |
|
ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɬɟɫɬɨɜ |
|
||
ɧɢɹ |
ɭɪɨɜɟɧɶ |
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɞɥɹ |
|
|
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|
|
|
ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ |
|
|
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|
ȼɄ |
ɉȼ |
ȺɑɌȼ |
|
Ɍȼ |
Ɏɚɤɬɨɪ |
50-160% |
> 10% |
Ĺ |
N |
N\Ĺ |
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N |
ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ |
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Ɏɚɤɬɨɪ , |
2- ɝ\ɥ |
0,4- ɝ\ɥ |
N\Ĺ |
N\Ĺ |
N\Ĺ |
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Ĺ |
Ɏɢɛɪɢɧɨɝɟɧ |
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Ɏɚɤɬɨɪ ,, |
70-120% |
20-30% |
N |
Ĺ |
Ĺ |
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N |
ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧ |
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Ɏɚɤɬɨɪ 9 |
70-120% |
10-15% |
N |
Ĺ |
Ĺ |
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N |
ɩɪɨɚɰɟɥɟɪɢɧ |
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Ɏɚɤɬɨɪ 9,, |
70-130% |
10-15% |
N |
Ĺ |
N |
|
N |
ɩɪɨɤɨɧɜɟɪɬɢɧ |
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Ɏɚɤɬɨɪ 9,,, ɚɧ |
60-150% |
> 10% |
N |
N |
Ĺ |
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N |
ɬɢɝɟɦɨ-ɮɢɥɶɧɵɣ |
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ɝɥɨɛɭɥɢɧ |
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39 |
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Ɏɚɤɬɨɪ ,; ɮɚɤ |
60-140% |
> 10% |
N |
N |
Ĺ |
N |
ɬɨɪ Ʉɪɢɫɬɦɚɫɚ |
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Ɏɚɤɬɨɪ ; ɮɚɤɬɨɪ |
70-120% |
10-15% |
N |
Ĺ |
Ĺ |
N |
ɋɬɸɚɪɬɚ-ɉɪɚɭɷɪɚ |
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Ɏɚɤɬɨɪ ;, |
60-150% |
30% |
N |
N |
Ĺ |
N |
(PTA-ɮɚɤɬɨɪ |
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Ɏɚɤɬɨɪ ;,, ɮɚɤ |
60-140% |
? |
N |
N |
Ĺ |
N |
ɬɨɪ ɏɚɝɟɦɚɧɚ |
|
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Ɏɚɤɬɨɪ ;,,, |
60-140% |
1-5% |
N |
N |
N |
N |
ȼɟɪɨɹɬɧɟɟ ɜɫɟɝɨ ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɜɨɫɬɶ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɢɥɢ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɬɟɧɰɢɢɪɭɹ ɞɪɭɝ ɞɪɭɝɚ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɪɚɡ ɜɢɬɢɸ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ
ɋɥɟɞɭɸɳɚɹ ɫɯɟɦɚ ɦɨɠɟɬ ɢɦɟɬɶ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɞɥɹ ɫɤɪɢɧɢɧɝɚ ɩɚɰɢɟɧ ɬɨɜ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɨɩɚɫɧɵɯ ɩɨ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢ ɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɬɚɛɥ .
Ɉɪɢɟɧɬɢɪɨɜɨɱɧɚɹ ɫɯɟɦɚ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɨɬɛɨɪɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɝɪɭɩɩɵ ɪɢɫɤɚ ɫ ɰɟɥɶɸ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
Ɍɚɛɥɢɰɚ
Ɇɟɬɨɞɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ |
ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ |
ȼɪɟɦɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɩɨ Ⱥɣɜɢ |
Ȼɨɥɟɟ - ɦɢɧɭɬ |
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɜ ɤɪɨɜɢ |
Ɇɟɧɟɟ - ɬɵɫ\ɦɤɥ |
ȺɑɌȼ |
Ƚɢɩɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɹ |
ɉȼ |
Ƚɢɩɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɹ |
Ʉɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ |
Ɇɟɧɟɟ ɝ\ɥ |
ɉɪɢɟɦ ɚɫɩɢɪɢɧɚ ɢ ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɦɨɠɟɬ ɭɜɟ ɥɢɱɢɜɚɬɶ ɜɪɟɦɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɫɧɢɠɚɬɶ ɚɞɝɟɡɢɜɧɨ-ɚɝɪɟɝɚɰɢɨɧɧɭɸ ɮɭɧɤɰɢɸ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ȿɫɥɢ ɩɪɢɟɦ ɚɧɬɢɚɝɪɟɝɚɧɬɨɜ ɢɫɤɥɸɱɟɧ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɩɪɢ ɭɞɥɢ ɧɟɧɢɢ ɜɪɟɦɟɧɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɚɤɬɨɪɚ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ
ɜ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɬɚɤɠɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ȺɑɌȼ ± ɝɢɩɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɹ ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɭɞɥɢɧɟɧɢɹ ȺɑɌȼ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɡɦɟɪɢɬɶ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɚɤ
ɬɨɪɨɜ 9,,, ,; ;, ɢɥɢ ;,, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɯ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ɂɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ɉȼ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ
ɮɚɤɬɨɪɚ 9,, ɉɪɢ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɦ ɭɞɥɢɧɟɧɢɢ ȺɑɌȼ ɢ ɉȼ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɮɢɛɪɢɧɨ
ɝɟɧɚ Ɍȼ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɡɦɟɪɟɧɢɟ ɜɢɬɚɦɢɧ Ʉ- ɡɚɜɢɫɢɦɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ - ,, ɏ ɢɥɢ 9 ɞɟɮɢɰɢɬ ɤɨɬɨɪɵɯ ɦɨɠɟɬ ɧɚɛɥɸ ɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɟɱɟɧɢ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɩɪɢɟɦɟ ɧɟɩɪɹɦɵɯ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɨɜ
(22).
Ɍɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ± ɨɞɧɚ ɢɡ ɜɚɠɧɟɣɲɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ ɦɟɞɢɰɢɧɵ ɜ ɪɚɡɜɢɬɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ Ɍɚɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɚɤ ɂȻɋ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɢɧɫɭɥɶɬɵ ɌɗɅȺ ɬɪɨɦɛɨɡɵ ɝɥɭɛɨɤɢɯ ɜɟɧ ɧɢɠɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɱɚɫɬɨ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɢɧɜɚɥɢɞɢɡɚɰɢɢ ɢ ɤ ɫɦɟɪɬɢ
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