NORMAL_B

Нормальные роды

ков пальцев, всей ладони и различных приспособлений, которые катают, вибрируют или оказывают давление. Один из разновидностей массажа, массаж рук, легко применим, и почти всегда приветствуется роженицами. Сюда следует включать мнущие движения, давление и потирание всей руки, от кисти до плеча, особенно у тех, кто сжимает кулаки во время схваток. Массаж стимулирует ряд сенсорных рецепторов на коже и в более глубоких тканях, тем самым, препятствуя ощущению боли.

Акупунктура и акупрессура

Это древняя восточная целительная методика, она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами либо глубокого массажа в традиционных точках акупунктуры, расположенных вдоль меридианов тела или же по линиям потоков энергии. Врачи – практики добиваются снижения боли при родах и усиления схваток.

Две точки: «хей-гу» и 6-ая селезеночная точка, если их стимулировать, усиливает схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на ширине 4-х пальцев выше средней лодыжки (внутренней таранной кости). Точку на большеберцовой кости следует нажимать вперед по диагонали. Эта точка очень чувствительна. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же количество времени. Эту процедуру следует повторять до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Но необходимо быть осторожными: эти акупрессурные точки не следует стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Внутрикожные инъекции стерильной воды

Вводится по 0,1 мл стерильной воды (солевой раствор показал в исследованиях меньшую эффективность) в 4 точки по 2 с каждой стороны:

•задний верхний гребень подвздошной кости;

•3 см ниже и 1 см медиальнее предыдущих точек.

Ароматерапия

Методика заключается в применении различных натуральных масел, таких как лавандовое, розовое, ромашковое или шалфейное. Их можно применять в качестве массажного масла, ароматических ванн или ножных ванночек, в виде ароматических свечей, их можно наносить на ладонь или лоб роженицы, а также прикладывать к лицу в виде горячей ароматической салфетки. Все виды масел снимают стресс и напряжение, причем не только у пациенток, но и у медицинского персонала.

31

Клинические протоколы

Методы стимуляции нисходящих нервных путей, снижающие болевые ощущения

Концентрация и переключение внимания

Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих специальную технику дыхания, речевые упражнения, переключение внимания на повседневные дела, например, уход за своей внешностью, а также сосредоточение своего внимания на визуальных, звуковых и тактильных раздражителях.

В начале родов лучше переключить свое внимание, что является пассивной формой концентрации, например, посмотреть телевизор, прогуляться по коридору или больничному двору.

Моделирование дыхания, чему учат на курсах подготовки к родам, приводит к быстрой утомляемости, поэтому этим приемом лучше пользоваться при уже установившейся родовой деятельности.

Музыка

Любая музыка по желанию роженицы, но чаще тихая, успокаивающая может применяться для дополнительной релаксации. Музыка создает особую атмосферу в родильном зале, позволяя установить ритмичное дыхание, помогая в ритмичном массаже. Кроме того, улучшает эмоциональное состояние, как медицинского персонала, так и помощников в родах.

Список рекомендуемой литературы

1.Care in Normal Birth: a practical guide, WHO/FRH/MSM/96.24.

2.Topical umbilical cord care at birth. Zupan J, Garner P, Omari AAA. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD001057.pub2. DOI: 10.1002/14651858. CD001057. pub2.

3.Amniotomy for shortening spontaneous labour (Review), Fraser W.D., Turcot L., Krauss I., Bris- son-Carrol G. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 1. Art. No.: CD000015. DOI: 10.1002/14651858.CD000015.

4.Routine perineal shaving on admission in labour (Review) Basevi V. Lavender The Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 4. Art. No.: CD001236. DOI: 0.1002/14651858.CD001236.

5.Enemas during labour (Review) Cuervo L.G., RodrIguez M.N., Delgado M.B. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 4. Art. No.: CD000330. DOI: 10.1002/14651858.CD000330.

6.Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia (Review) Gupta J.K., Hofmeyr G.J. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD002006.pub2. DOI: 10.1002/14651858.CD002006.pub2.

7.Maternal Position at Midwife-Attended Birth and Perineal Trauma: Is There an Association? Barbara Soong, RM, IBCLC, MHA, and Margaret Barnes, RM, MA, PhD BIRTH 32:3 September 2005.

8.Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants (Review) Anderson G.C.,, Moore E., Hepworth J., Bergman N. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.

9.DYSTOCIA, CLINICAL PRACTTCE GUIDELINES, SOGC, No. 40, October 1995.

10.Effect of acupuncture on labor, S. Ziaei , L. Hajipour, International Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 92, Issue 1 , January 2006, Pages 71-72.

11.Supporting Women in Labor: Analysis of Different Types of Caregivers, J. Midwifery Womens Health 49(1):24-31, 2004. © 2004 Elsevier Science, Inc.

12.The effect of the presence of the husband during childbirth, Author: Herman R., Hodek B., Ivice- vic-Bakulic T., Kosec V., Kraljevic Z., Fures R. Source: Lijec Vjesn 1997 Aug-Sep;119(8-9):231-2.

13.The Nature and Management of Labor Pain: Part I. Nonpharmacologic Pain Relief LAWRENCE LEEMAN, M.D., M.P.H., Am Fam Physician. – 2003;68:1109-12.

14.The nature of labor pain Lowe N.K. Am J Obstet Gynecol. – 2002;186(Suppl 5):S16-24.

15.Expectations, experiences and satisfaction with labour.Slade P., MacPherson S.A., Hume A., Maresh M. Br J Clin Psychol. – 1993;32:469-83.

32

Нормальные роды

16.Experience of labor and birth in 1111 women Waldenström U.. J Psychosom Res. – 1999;47:47182.

17.Perinatal predictors of pain and distress during labor Wuitchik M., Hesson K., Bakal D.A. Birth. – 1990;17:186-91.

18.Maternal satisfaction with labour analgesia Ross A.. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. – 1998;12:499-512.

19.Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review Hodnett E.D. Am J Obstet Gynecol. – 2002:186(Suppl 5):S160-72.

20.Nonpharmacologic relief of pain during labor: systematic reviews of five methods Simkin P.P., O'Hara M. Am J Obstet Gynecol. – 2002;186(Suppl 5): S131-59.

21.Continuous support for women during childbirth Hodnett E.D., Gates S., Hofmeyr G.J., Sakala C. Cochrane Database Syst Rev. – 2003;Issue 3.

22.A comparison of intermittent and continuous support during labor: a meta-analysis Scott K.D., Berkowitz G., Klaus M. Am J Obstet Gynecol. – 1999;180: 1054-9.

23.Effectiveness of nurses as providers of birth labor support in North American hospitals: a randomized controlled trial Hodnett E.D., Lowe N.K., Hannah M.E., Willan A.R., Stevens B., Weston J.A. et al.. JAMA. – 2002;288:1373-81.

24.'To bathe or not to bathe' during the first stage of labor Cammu H., Clasen K., Van Wettere L., Derde M.P. Acta Obstet Gynecol Scand. – 1994;73:468-72.

25.Immersion in water in the first stage of labor: a randomized controlled trial.Eckert K., Turnbull D., MacLennan A. Birth. – 2001;28:84-93.

26.Warm tub bathing during labor: maternal and neonatal effects. Ohlsson G., Buchhave P., Leandersson U., Nordstrom L., Rydhstrom H., Sjolin I. Acta Obstet Gynecol Scand. – 2001;80:311-4.

27.Early or late bath during the first stage of labour: a randomised study of 200 women Eriksson M., Mattsson L.A., Ladfors L. Midwifery. – 1997;13:146-8.

28.Episiotomy for vaginal birth Carroli G, Belizan J In: The Reproductive Health Library, Issue 8, 2005. Oxford: Update Software Ltd.

29.Thacker SB, Stroup D, Chang M. Continuous electronic heart rate monitoring for fetal assessment during labor (Cochrane Review). In: The Reproductive Health Library, Issue 8, 2005. Oxford: Update Software Ltd. Available from http://www.rhlibrary.com.

30.Food and beverages in labor. Part II: The effects of cessation of oral intake during labor. Broach J, Birth,1988,Jun;15(2):88-92.

31.Risk factors for perineal injury during delivery L. M. Christianson, MD, et al, Am J Obstet Gynecol, July 2003, 255-60

____________________

33