Возбудители лейшманиозов

Лейшманиозы — трансмиссивные заболевания человека или животных, вызываемые лейшманиями и передающиеся моски­тами; характеризуются поражением внутренних органов (висце­ральный лейшманиоз) или кожи и слизистых оболочек (кож­ный лейшманиоз).

Возбудители лейшманиозов L. tropica, L. braziliensis, L. donovani относятся к Protozoa, типу Sarcomastigophora, подтипу Mastigo-phora — жгутиконосцы.

Лейшмании имеют два цикла развития: лейшманиальный (без­жгутиковый) и лептомонадный (жгутиковый). Лейшманиальный цикл происходит в ретикулоэндотелиальных клетках печени, се­лезенки, лимфатических узлах и макрофагах инфицированных людей и животных. Паразиты округлой формы (2—5 мкм), без жгутиков, при окраске мазков по Романовскому—Гимзе цито­плазма имеет серовато-голубой цвет, а ядро — красновато-фио­летовый.

В лептомонадном цикле паразиты развиваются в кишечнике москита. Они имеют жгутик и способны к передвижению. Воз­будитель имеет удлиненную веретенообразную форму, длина его 10—20 мкм, поперечник — около 5 мкм. Протоплазма содержит ядро, цитоплазму, блефаропласт и зерна волютина. Жгутик от­ходит от заостренного конца. В качестве питательных сред для культивирования (при 22 °С) используют среду NNN (авизи­рованную среду) и др. Лейшмании растут также на хорион-ал-лантоисной оболочке куриного эмбриона и в культурах тканей.

К лабораторному заражению лейшманиями восприимчивы бе­лые мыши, собаки, хомяки, суслики и обезьяны.

Эпидемиология. Основными источниками возбудителей висце­рального лейшманиоза являются инфицированные собаки, а кожного лейшманиоза — суслики, песчанки и другие грызуны. Переносчиками возбудителей являются москиты рода Phlebotomus. Механизм передачи возбудителей — трансмиссивный, через укус москитов.

Патогенез и клиническая картина. Различают две формы воз­будителей кожного лейшманиоза: L. tropica minor — возбудитель антропонозного кожного лейшманиоза (городского типа) и L. tropica major — возбудитель зоонозного кожного лейшманио­за (сельского типа). При антропонозном кожном лейшманиозе инкубационный период составляет несколько месяцев. На месте укуса москита появляется бугорок, который увеличивается и через 3—4 мес изъязвляется. Язвы чаще располагаются на лице и верхних конечностях. Источниками возбудителя являются боль­ной человек и собаки.

При зоонозном кожном лейшманиозе инкубационный пери­од составляет 2—4 нед. Заболевание характеризуется более ост­рым течением. Язвы чаще локализуются на нижних конечностях. Резервуаром лейшманий являются песчанки, суслики, ежи. За­болевание распространено в Средней Азии, Средиземноморье и Закавказье. L. braziliensis вызывает кожно-слизистый лейшмани-оз, характеризующийся гранулематозным и язвенным поражением кожи носа и слизистых оболочек полости рта и гортани. Эта форма встречается преимущественно в Южной Америке.

Висцеральный лейшманиоз (кала-азар, или черная болезнь) вызывается L. donovani и встречается в странах тропического и субтропического климата. Инкубационный период составляет 6— 8 мес. У больных увеличиваются печень и селезенка, поражают­ся костный мозг и пищеварительный тракт.

Иммунитет. У переболевших остается стойкий пожизненный иммунитет.

Микробиологическая диагностика. В исследуемом материале (мазки из бугорков, содержимого язв, окрашенных по Романов­скому— Гимзе) обнаруживают мелкие овальной формы лейшма­ний. Делают также посевы на соответствующие питательные сре­ды для выделения чистой культуры возбудителя.

Лечение и профилактика. Для лечения висцерального лейшма­ниоза применяют препараты сурьмы (солюсурмин, неостибозан и др.) и ароматические диамидины (стильбамидин, пентамидин). В случае кожного лейшманиоза применяют акрихин, препараты сулемы, амфотерицин В, мономицин и др.

С целью профилактики лейшманиозов уничтожают больных собак, проводят борьбу с грызунами и москитами. Осуществля­ют прививки живой культурой L. tropica major.