3.2 Введение в проблему

Около 1/4 всех смертельных исходов у людей не связано с инкурабельными заболеваниями либо старческими, или деструктивными изменениями в мозге. В США ежегодно регистрируется около 400 000 случаев внезапной смерти. Еще в конце 1950-х годов, при проведении патологоанатомических ис­следований, было отмечено отсутствие морфологических обоснований леталь­ных исходов у значительной части умерших. По образному выражению С. S. Beck - "Сердца этих больных были слишком хорошие, чтобы умереть, и необ­ходимо было дать им возможность для возобновления их работы". Этот прин­цип, в последующем перефразированный П. Сафаром в "сердце и мозг слиш­ком хорошие, чтобы умирать", лег в основу современной концепции сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР). Философия реанимации обра­щена на личности людей, чья жизнь была внезапно прервана какими-либо при­чинами, когда имеет место необоснованная смерть вполне жизнеспособного и здорового организма, в отсутствие летального неизлечимого заболевания или тяжелой сенильной деменции. При этом определяющим критерием успешнос­ти СЛЦР является восстановление полноценной функции мозга. В случае раз­вития стойкого вегетативного состояния, которое необходимо рассматривать как дефект СЛЦР, таким людям необходимо позволить достойно умереть, пос­кольку бессмысленное удлинение процесса умирания является неэтичным.

В настоящих методических рекомендациях приводятся современные изме­нения в программе СЛР у взрослых, базирующиеся на опубликованных реко­мендациях Европейского Совета по Реанимации 2005 г. (ERC2005), а также рекомендации по церебральной реанимации, основанные на литературных данных последних лет.

3.3 Основные понятия и определения

Реаниматология - наука о механизмах угасания, методах управления, ис­кусственного замещения и восстановления жизненно важных (витальных) функций организма, находящегося в условиях агрессии такой степени, кото­рая превышает возможности ауторегуляции.

Предметом реаниматологии являются критические и терминальные состо­яния.

Критические состояния — крайняя степень любой патологии, при которой наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятель­ности отдельных систем, которые не могут спонтанно коррегироваться путем саморегуляции и требуют частичной или полной коррекции или искусствен­ного замещения (ГА. Рябов. 1979).

Терминальные состояния - последние стадии жизни (пограничные между жизнью и смертью): преагония, агония, клиническая смерть (В.А. Неговский,1966).

Реанимация (лат. reanimation - оживление) - комплекс лечебных мероп­риятий направленных на восстановление жизненно важных функций организ­ма при остановке кровообращения и дыхания.

Умирание - процесс угасания жизненных функций организма. Является не только качественным переходом от жизни к смерти, но и представляет собой последовательные и закономерные нарушения функций и систем организма, оканчивающиеся их выключением. Наличие последовательности и постепен­ности выключения функций дает время и обуславливает возможность вмеша­тельства с целью восстановления жизни (В.А. Неговский, 1966).