Будова нижньої щелепи.

Нижня щелепа - рухлива непарна кістка, що складається з двох симетричних половинок, які зростаються між собою в одну цілу на першому році життя. На щелепі розрізняють дві частини: горизонтальну і вертикальну. Горизонтальна частина складається з тіла і альвеолярного відростка. Вертикальна частина (висхідна гілка) розгалужується на два відростки: суглобовий і вінцевий.

Горизонтальна і вертикальна частині нижньої щелепи утворюють між собою кут, величина якого змінюється протягом всього життя людини. Цей кут у немовлят становить приблизно 135-140 °, у дорослих він загострюється, доходячи 105-110 °, а у літніх людей без зубів він знову стає більш тупим, наближаючись за своєю величиною до кута дитячої щелепи.

У товщі горизонтальної частини проходить нижньощелепний канал (мандибулярні - від латинського мандібуламі - нижня щелепа), що містить судини і нерви. Судини і нерви входять в цей канал на внутрішній поверхні висхідної гілки щелепи через отвір, який називають нижньощелепних (мандибулярні). Канал закінчується на передній поверхні нижньої щелепи отвором в області підборіддя (ментальне отвір).

В області кута нижньої щелепи з внутрішньої і зовнішньої її поверхонь є різко виражені місця прикріплення жувальних м'язів. Перехід тіла нижньої щелепи на альвеолярний відросток відмежований двома кістковими валиками, один з яких проходить по зовнішній поверхні і отримав назву зовнішньої косою лінії, а інший розташований на цьому ж рівні, але тільки з внутрішньої сторони; він носить назву внутрішньої косій лінії. Обидві ці лінії, прямуючи догори і дозаду, зливаються у переднього краю висхідної гілки і служать зазвичай кордоном атрофії альвеолярного відростка при втраті зубів.

Обидві половини нижньої щелепи, зростаючись всередині утробно між собою, утворюють підборіддя, який у дорослої людини випинається вперед і кілька догори. На лицьовій стороні підборіддя є піднесення, зване зовнішнім підборідним бугром і служить для прикріплення мімічних м'язів. На задній стороні підборіддя цього плекання відповідає внутрішній підборіддя бугор, утворений чотирма маленькими горбками. Горбки розташовуються парами. До бугоркам прикріплюються м'язи. По обидва боки внутрішнього підборідочного горбка збоку і знизу є по плоскій ямці, що носить назву двубрюшної ямки і служить для прикріплення переднього черевця двубрюшного м'яза. Назовні від цієї ямки на язичній поверхні тіла нижньої щелепи виявляється заглиблення, в якому розташовується залоза і називається це симетричне поглиблення під'язикової ямкою. Кзади від внутрішньої поверхні є ще одне різко виражене заглиблення, в якому розташовується підщелепна залоза (підщелепна ямка).

У передній частині висхідної гілки безпосередньо за нижнім зубом мудрості знаходиться трикутна ямка, відмежована внутрішньою косою лінією зсередини і зовнішньою косою лінією із щічної сторони. Ця ямка отримала назву позаду молярного (ретромолярного) трикутника. Ретромолярний трикутник заповнений сполучною тканиною і покритий товстим шаром слизової оболонки. Він легко прощупується позаду третього моляра. Деякі автори позначають цю ділянку як слизовий горбок і користуються ним для визначення кордону зубного протеза на беззубих щелепах.

Верхній край висхідної гілки утворює полулунну вирізку, яка розділяє його на два відростки: 1) суглобової відросток, який є частиною скронево-нижньощелепного суглоба, 2) вінцевий відросток, службовець для прикріплення скроневої м'язи. Нижня щелепа має форму підковоподібної дуги, поверх якої розташовується такої ж форми альвеолярний відросток. Дуги тіла і альвеолярного відростка вигнуті різному: перша - ширше, друга вже. Межею між ними служать вищезгадані косі лінії. Розміри дуги тіла щелепи залежать, перш за все, від загального розвитку скелета, розвиток же альвеолярного відростка, крім того, пов'язано з. прорізуванням та наявністю зубів.

Альвеолярна дуга розділена на ряд заглиблень - комірки, або альвеоли. Альвеоли відмежовані один від одного кістковими перегородками. У кожній альвеолі поміщається корінь зуба. Луночки багатокореневих зубів мають відповідне числу коренів кількість заглиблень. Луночки відіграють велику роль у фіксації зубів, при їх розсмоктуванні зуби знаходять рухливість.

Будова верхньої щелепи. Верхня щелепа представляє собою нерухому парну кістку. Обидві кістки з'єднуються швом, що йде по середині твердого неба. У утробною життя між обома верхньощелепними кістками розташовується міжщелепна кістку, у якій полягають зачатки чотирьох фронтальних зубів.

У верхній щелепі розрізняють тіло та чотири відростки: лобовий, виличної, альвеолярний і піднебінний. Лобовий і виличної відростки з'єднують тіло щелепи з однойменними черепними кістками. Альвеолярні відростки обох верхніх щелеп утворюють верхньощелепну дугу, в якій містяться зуби в такій же кількості, як і на нижній щелепі. Піднебінні відростки, з'єднуючись разом сагіттальним швом, беруть участь в утворенні твердого неба.

Тіло верхньої щелепи має форму неправильної піраміди; в товщі її є порожнина, вистелена слизовою оболонкою і заповнена повітрям. Ця порожнина носить назву щелепної пазухи, або гайморової порожнини. Гайморова порожнину з'єднується з носовою порожниною за допомогою отвору, що відкривається в ніс. Тіло верхньої щелепи має чотири поверхні: очну, лицьову, скроневу, і носову. Межею між очною і лицьовою поверхнею служить нижній край очниці (кісткове поглиблення, де розташовується очей). Нижче цього краю кілька медіальніше на передній поверхні поміщається підочний отвір, через яке виходять підочний нерв і артерія. Ще нижче поміщається невелике заглиблення (собача ямка), що служить для прикріплення м'яза.

На місці переходу лицьової поверхні верхньої щелепи до скроневої розташований товстий гребінь, що спускається від виличного відростка до луночки першого моляра. Цей гребінь збільшує опір дії жувального тиску, яке в даній ділянці зазвичай дуже велике. На скроневої поверхні верхньої щелепи є піднесення, що носить назву бугра верхньої щелепи. На ньому є отвори, через які проходять нерви і судини для жувальних зубів.

Піднебінні відростки, з'єднуючись за допомогою піднебінного шва, беруть участь в утворенні твердого неба. По середині твердого піднебіння на нижній його поверхні дуже часто розташовується кістковий валик - торус, що має різну форму і величину. Знання анатомії цього кісткового валика дуже важливо при протезуванні верхньої щелепи, так як кістковий валик, будучи покритий окістям і тонкої слизовою оболонкою, часто болісно реагує на жувальний тиск. Крім того, виступаючи над рівнем піднебіння, він стає точкою опори, навколо якої зубний протез може балансувати. У сфері центральних різців на лінії піднебінного шва є різцевий отвір для виходу різцевих нервів і судин.

Піднебінні відростки переходять в зубні, або альвеолярні, відростки, що утворюють верхньощелепну дугу, у якій полягають луночки, або альвеоли, для зубів.

Альвеолярний відросток складається з двох кісткових пластинок - щічній і піднебінної, між якими залягає губчаста речовина кістки. Луночки альвеолярного відростка, так само як і на нижній щелепі, відповідають за формою і величиною, кладуть у них, коріння з тією тільки різницею, що на верхній щелепі зовнішня стінка на всьому протязі тонше внутрішньої. Луночки на верхній щелепі, як

правило, лежать ближче до щічної платівці, ніж до піднебінної. Верхня щелепа, завдяки тому, що великі м'язи до неї не прикріплюються, не має тієї шорсткості, яка відзначалася на нижній щелепі, але вона, як і нижня щелепа, підпорядковується в своїй побудові законами динаміки. У тих ділянках, в яких напруга від жувального тиску велика, кісткові балочки ущільнюються. Ці ущільнення кісткових ділянок, що носять назву контрфорсів, найбільше виражені в області скулового гребеня.