1. *Креатинфосфат.

2. Креатин.

3. Креатинин.

4. Глюкозо-6-фосфат.

5. Аденозинмонофосфата.

139. У мужчины 53 лет диагностирована болезнь Педжета. В суточной моче резко повышен уровень оксипролина, что свидетельствует прежде всего об усиление распада:

1. *Коллагена

2. Кератина

3. Альбумина

4. Гемоглобина

5. Фибриногена

140. У больного явная прогрессирующая мышечная дистрофия. Назовите показатель обмена азота в моче, характерный для такого состояния:

1. *Креатин

2. Аммонийные соли

3. Креатинин

4. Мочевая кислота

5. Мочевина

141. После заживления раны на ее месте образовался рубец. Какое вещество является основным компонентом этой разновидности соединительной ткани?

1. *Коллаген

2. Эластин

3. Гиалуроновая кислота

4. Хондроитинсульфат

5. Кератансульфат

142. При гиповитаминозе В6 может наблюдаться повышенная возбудимость нервной системы. С недостаточным образованием какого биогенного амина это может быть связано?

1. *Гамма-аминомасляная кислота

2. Гистамин

3. Ацетилхолин

4. Адреналин

5. Триптамин

143. При декарбоксилировании глутамата в ЦНС образуется медиатр торможения. Назовите его:

А. Глутатион

В.* ГАМК

С. Гистамин

D. Серотонин

Е. Аспарагин

144. Фармакологические эффекты антидепрессантов связаны с блокированием ( ингибированием) ими фермента, который катализирует распад таких биогенных аминов как норадреналин и серотонин в митохондриях нейронов головного мозга. Какой фермент принимает участие в этом процессе?

А. Декарбоксилаза

В.* Моноаминооксидаза

С. Трансаминаза

D. Пептидаза

Е. Лиаза

145. Повышенная хрупкость сосудов, разрушение эмали и дентина зубов у больных цингой во многом обусловлены нарушением дозревания коллагена. Какой этап модификации проколлагена нарушен при этом авитаминозе?

А. Удаление из проколлагена С-концевого пептида

В. Гликозилирование гидроксилизиновых остатков

С. Отщепление N-концевого пептида

D. Образование полипептидных цепей

Е. *Гидроксилирование пролина

147. Пациент жалуется на одышку после физической нагрузки. Объективно: анемия, наличие парапротеина в зоне гамма-глобулинов. Какой показатель в моче необходимо определить для подтверждения диагноза миеломы?

A. *Белок Бенс-Джонса

B. Гемоглобин

C. Билирубин

D. Антитрипсин

E. Церулоплазмин

148. Больному с прогрессирующей мышечной дистрофией было проведено биохимическое исследование мочи. Появление какого вещества в большом количестве в моче может подтвердить заболевание мышц у данного больного?

A. Порфирины

B. Гиппуровая кислота

C. Мочевина

D. Креатинин

E. *Креатин

149. В результате изнуряющей мышечной работы у рабочего значительно уменьшилась буферная емкость крови. Поступлением какого кислого вещества в кровь можно объяснить это явление?

A. Пирувата

B. *Лактата

C. 3-фосфоглицерата

D. 1,3-бисфосфоглицерата

E. α-кетоглутарата

150. Ксенобиотики, которые попадают в организм человека обезвреживаются в печени. Какой процесс принимает в этом участие?

A *Микросомальное окисление

B Окислительное фосфорилирование

C Субстратное фосфорилирование

D Перекисное окисление.

E Окислительное дезаминирование

151. У больного 27 лет обнаружены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови обнаружено резкое снижение, а в моче увеличение содержания меди. Поставлен диагноз - болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

A. Алкогольдегидрогеназы

B. Ксантиноксидазы

C. Лейцинаминопептидазы

D. Карбоангидразы

E. *Церулоплазмина

152. При гепатите, инфаркте миокарда в плазме крови больных резко возрастает активность аланин- и аспартатаминотрансфераз. Каковы причины возрастания активности этих ферментов в крови?

A. Недостаток пиридоксина

B. *Повреждение мембран клеток и выход ферментов в кровь

C. Увеличение скорости распада аминокислот в тканях

D. Возрастание скорости синтеза аминокислот в тканях

E. Увеличение активности ферментов гормонами

153. B печени больного нарушена детоксикация естественных метаболитов и ксенобиотиков. Активность какого цитохрома может быть снижена?

A. Гемоглобина

B. *Цитохрома Р-450

C. Цитохрома b

D. Цитохромоксидазы

E. Цитохрома с1

154. При исследовании крови больного выявлено значительное увеличение активности MB-форм КФК (креатинфосфокиназы) и ЛДГ-1. Какова наиболее вероятная патология?

A. *Инфаркт миокарда

B. Панкреатит

C. Гепатит

D. Ревматизм

E. Холецистит

155. В отделение травматологии доставлен больной с раздавлением мышечной ткани. Какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен?

A. Минеральные соли

B. Глюкоза

C. Общие липиды

D. Мочевая кислота

E. *Креатинин

156. При нанесении стоматологом перекиси водорода на слизистую оболочку полости рта появилась интенсивная пена. Какой фермент обусловливает такой эффект?

A. *Каталаза

B. Метгемоглобинредуктаза

C. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

D. Холинэстераза

E. Ацетилтрансфераза

157. Больная обратилась в травмпункт по поводу нагноения резаной раны. Врач для очищения раны от гнойных выделений промыл ее 3% раствором перекиси водорода. При этом пена не образовалась. С чем связано отсутствие действия препарата?

A. *Наследственная недостаточность каталазы

B. Наличие в ране гнойного содержимого

C. Низкая концентрация Н₂О₂

D. Неглубокая рана

E. Наследственная недостаточность фосфатдегидрогеназы эритроцитов

158. Женщина 62 лет жалуется на частую боль в области грудной клетки и позвоночника, переломы ребер. Врач предположил миеломную болезнь (плазмоцитому). Какой из перечисленных лабораторных показателей будет иметь наибольшее диагностическое значение?

A. *Парапротеинемия

B. Гипопротеинемия

C. Гиперальбуминемия

D. Гипоглобулинемия

E. Протеинурия

159. B процессе метаболизма в организме человека образуются активные формы кислорода, в том числе супероксидный анион-радикал. С помощью какого фермента инактивируется этот анион?

A. Пероксидаза

B. *Супероксиддисмутаза

C. Глутатионпероксидаза

D. Каталаза

E. Глутатионредуктаза

160. В крови больного концентрация альбуминов составляет 2,8 г/л, повышенная концентрация лактатдегидрогеназы 5 (ЛДГ₅). О заболевании какого органа это свидетельствует?

A. Лёгкое

B. Селезёнка

C. Сердце

D. Почка

E. *Печень

161. B крови больного обнаружено повышение активности ЛДГ₁, ЛДГ₂, АсАТ, креатинкиназы. В каком органе больного наиболее вероятно развитие патологического процесса?

A. Поджелудочная железа

B. Скелетные мышцы

C. Печень

D. Почки

E. *Сердце

162. У мужчины 58 лет клиническая картина острого панкреатита. Повышение в моче какого из ниже перечисленных веществ будет подтверждением диагноза?

A. Мочевины

B. Остаточного азота

C. Альбуминов

D. *Амилазы

E. Мочевой кислоты

163. У больного сахарным диабетом изменилось значение рH крови и стало равным 7,3. Определение компонентов какой буферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия?

1. *Бикарбонатной

2. Фоcфатной

3. Гемоглобиновой

4. Оксигемоглобиновой

5. Белковой

164. Биологическое окисление ксенобиотиков происходит за счет микросомального окисления, важнейшим ферментом которого является гемопротеин цитохром Р-450. Какой металл является обязательной составной частью этого фермента?

A *Fe

B Zn

C Na

D Li

E К

165. У больного циррозом печени появились отеки. Какова возможная причина их появления?

1. *Уменьшение содержания альбуминов в крови

2. Уменьшение содержания в крови гаптоглобина

3. Увеличение содержания в крови трансферрина

4. Увеличение содержания гамма-глобулинов в крови

5. Снижение содержания глюкозы в крови

166. У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, экскретируемого с мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

A. *Гиппуровая кислота

B. Креатинин

C. Аммонийные кислоты

D. Аминокислоты

E. Мочевая кислота

167. При лабораторном исследовании крови пациента 44-х лет обнаружено, что содержание белков в плазме составляет 40 г/л. Как это повлияет на транскапиллярный обмен воды?

A. *Увеличивается фильтрация, уменьшается реабсорбция

B. Обмен не меняется

C. Уменьшается фильтрация, увеличивается реабсорбция

D. Уменьшаются фильтрация и реабсорбция

E. Увеличиваются фильтрация и ребсорбция

168. При сахарном диабете вследствие активации процессов окисления жирных кислот возникает кетоз. К каким нарушениям кислотно-щелочного равновесия может привести избыточное накопление кетоновых тел в крови?

A. *Метаболический ацидоз

B. Изменений не будет

C. Дыхательный алкалоз

D. Дыхательный ацидоз

E. Метаболический алкалоз

169. Больного с явлениями энцефалопатии госпитализировали в неврологический стационар и выявили корреляцию между нарастанием энцефалопатии и веществами, поступающими из кишечника в общий кровоток. Какие соединения, образующиеся в кишечнике, могут вызвать эндотоксемию?

A. *Индол

B. Цистин

C. Орнитин

D. Бутират

E. Ацетоацетат

170. При исследовании сыворотки крови больного обнаружено повышение уровня аланиламинотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Какие изменения в организме на клеточном уровне могут привести к подобной ситуации?

A. Нарушение ферментативных систем клеток

B. Повреждение генетического аппарата клеток

C. *Разрушение клеток

D. Нарушение функции энергообеспечения клеток

E. Нарушение межклеточных взаимоотношений

171. В клинику поступил ребёнок 4-х лет с признаками длительного белкового голодания задержка роста, анемия, отёки, умственная отсталость. Причиной развития отёков у этогo ребёнка является снижение синтеза:

A. Липопротеинов

B. *Альбуминов

C. Глобулинов

D. Гемоглобина

E. Гликопротеинов

172. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли найдено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

A. Сахарный диабет

B. Несахарный диабет

C. *Инфаркт миокарда

D. Коллагеноз

E. Вирусный гепатит

173. У человека, выполнявшего тяжелую физическую работу в условиях повышенной температуры окружающей среды, изменилось количество белков плазмы крови. Что именно имеет место в данном случае?

A. Диспротеинемия

B. Абсолютная гипопротеинемия

C. Парапротеинемия

D. Абсоютная гиперпротеинемия

E. *Относительная гиперпротеинемия

174. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. Абсолютная гиперфибриногенемия

B. *Абсолютная гипоальбуминемия

C. Абсолютная гиперальбуминемия

D. Белковый состав крови не изменён

E. Абсолютная гиперглобулинемия

175. У больного 38-ми лет ревматизм в активной фазе. Определение какого лабораторного показателя сыворотки крови имеет диагностическое значение при данной патологии?

A. Креатин

B. Мочевина

C. *С-реактивный белок

D. Мочевая кислота

E. Трансферрин

176. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза некоторых белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

A. Образования антикоагулянтов

B. Скорости оседания эритроцитов

C. Осмотического давления крови

D. Образования эритропоэтина

E. *Свёртывания крови

177. Больной 49-ти лет, водитель по профессии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, «отдающие» в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжелое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные обследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ₁. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. Стенокардия

B. Острый панкреатит

C. Желчекаменная болезнь

D. Сахарный диабет

E. *Острый инфаркт миокарда

178. В плазме крови здорового человека находится несколько десятков белков. При заболевании организма появляются новые белки, в частности «белок острой фазы». Таким белком является:

A. Иммуноглобулин G

B. Иммуноглобулин А

C. Фибриноген

D. Протромбин

E. *С-реактивный белок

179. Больному, страдающему хроническим гепатитом, для оценки обезвреживающей функции печени была проведена нагрузка бензоатом натрия. По выделению какого вещества с мочой судят об обезвреживающей функции печени?

A. Фенилускусная кислота

B. Лимонная кислота

C. Щавелевая кислота

D. Валериановая кислота

E. *Гиппуровая кислота

180. У больного с гепатоцеребральной дистрофией в сыворотке крови снижено содержание церулоплазмина. Накопление какого элемента в печени, мозге, почках наблюдается у больного?

A. *Меди

B. Кальция

C. Натрия

D. Калия

E. Железа

181. Какая из приведенных тканей зуба содержит наименьшее количество воды?

A. *Эмаль

B. Дентин

C. Пародонт

D. Пульпа

E. Кости

182. При патологических процессах, сопровождающихся гипоксией, происходит неполное восстановление молекулы кислорода в дыхательной цепи и накопление пероксида водорода. Укажите фермент, который обеспечивает его разрушения.

A. *Каталаза

B. Цитохромоксидаза

C. Сукцинатдегидрогеназа

D. Кетоглутаратдегидрогеназы

E. Аконитаза

183. У больного С. диагностировали миеломную болезнь. Общий белок крови - 180 г / л. Такой уровень белка вероятен за счет:

A. *Белка Бенс-Джонса

B. Альбуминов

C. Гаптоглобина

D. Иммуноглобулинов

E. Трансферрина

184. Универсальной биологической системой окисления неполярных соединений (многих лекарственных средств, токсичных соединений), стероидных гормонов, холестерина является микросомальное окисление. Назовите, какой цитохром входит в состав оксигеназной цепи микросом:

1. *Цитохром Р450

2. Цитохром а3

3. Цитохром в

4. Цитохром c

5. Цитохром а

185. Пролонгированное действие ряда антибиотиков и сульфаниламидов обусловлено тем, что они циркулируют в крови длительное время в комплексе с:

1. *Альбумином

2. Трансферрином

3. Гемоглобином

4. Гаптоглобином

5. Гемопексином

186. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. При заболевании какого органа характерен данный анализ?

1. *Печень

2. Почки

3. Желудок

4. Кишечник

5. Сердце

187. При анализе крови у больного остаточный азот составил 48 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л. О заболевании какого органа свидетельствуют результаты этого анализа?

1. *Почки

2. Печень

3. Желудок

4. Кишечник

5. Селезенка

188. Электрофоретическое исследование сыворотки крови больного пневмонией показало увеличение одной из белковых фракций. Укажите ее.

1. *Гамма-глобулины.

2. Альбумины.

3. Альфа1-глобулины.

4. Альфа2-глобулины.

5. Бета-глобулины.

189. На основе клинических данных больному поставлен предварительный диагноз - острый панкреатит. Укажите биохимический тест, подтверждающий этот диагноз.

1. *Активность амилазы крови

2. Активность кислой фосфатазы крови

3. Активность щелочной фосфатазы крови

4. Активность аминотрансфераз крови

5. Уровень креатинина в крови

190. У больного быстро развиваются отеки. Снижение каких белков сыворотки крови

приводит к их возникновению?

1. *альбуминов

2. альфа-1-глобулинов

3. альфа-2-глобулинов

4. бета-глобулинов

5. фибриногена

191. Больному поставлен предварительный диагноз - инфаркт миокарда. Характерным признаком для данного заболевания является существенное повышение в крови активности:

1. *Кретинфосфокиназы

2. Каталазы

3. Г-6-Ф-ДГ

4. Альфа-амилазы

5. Аргиназы

192. У мужчины 32 лет с поражением печени при проведении пробы Квика на детоксикационную способность наблюдали низкий уровень в моче:

1. *Гиппуровой кислоты

2. Оксипролина

3. Бензоата натрия

4. Креатинина

5. Аминокислот

193. В процессе катаболизма гемоглобина освобождается железо, которое в составе специального транспортного белка крови поступает в костный мозг и снова используется для синтеза гемоглобина. Этим транспортным белком является:

1. *Трансферрин (сидерофилин)

2. Транскобаламин

3. Гаптоглобин

4. Церулоплазмин

5. Альбумин

194. При острых воспалительных процессах в плазме крови появляется белок острой фазы, определение которого имеет диагностическое значение. Какой это белок?

1. *С-реактивный белок

2. Альбумин

3. Миоглобин

4. Гемоглобин

5. Карбгемоглобин

195. Моча пациентки со временем преобрела красную окраску. Биохимическое иследование мочи установило повышенную экскрецию протопорфиринов, что указывает на нарушение синтеза:

1. *Гема

2. Пуриновых нуклеотидов

3. Аминокислот

4. Фосфолипидов

5. Мочевины

196. При электрофоретическом исследовании сыворотки крови больного обнаружили интерферон. В зоне какой фракции находится этот белок?

A *Гамма-глобулинов

B Альфа-1-глобулинов

C Альфа-2-глобулинов

D Бета-глобулинов

E Альбуминов

197. При обследовании больного выявлено повышение в крови активности ЛДГ. Это характерно для болезней сердца, печени, почек. Какое дополнительное биохимическое обследование необходимо сделать для диференциальной диагностики?

1. *Определение изоферментов ЛДГ

2. Определение сахара в крови

3. Уровень кетоновых тел

4. Определение уровня холестерина

5. Определение амилазы крови

198. Пациенту при психозе назначено нейролептик аминазин. Основным путем биотрансформации в организме этого препарата является индукция реакций микросомального окисления. Укажите главный компонент этой системы.

A *Цитохром Р-450

B Цитохром с

C Цитохромоксидаза

D НАДН-дегидрогеназа

E КоQ-редуктаза

199. При болезни Коновалова-Вильсона наблюдается снижение содержания в плазме крови белка, который транспортирует ионы меди. Укажите этот белок:

1. *Церулоплазмин

2. Трансферин

3. Гаптоглобин

4. Фибронектин

5. С-реактивний белок

200. Обезвреживание ксенобиотиков и активных эндогенных метаболитов часто происходит за счет введения в молекулу субстрата атома кислорода. Укажите какие из перечисленных процессов причастны к этому?

1. *Гидроксилирование

2. Декарбоксилирование

3. Переаминирование

4. Фосфорилировиние

5. Дезаминирование

201. Биологическое окисление и обезвреживания ксенобиотиков происходит за счет гемсодержащих ферментов. Какой металл является обязательной составляющей этих ферментов?

1. *Fe

2. Zn

3. Co

4. Mg

5. Mn

202. Усиление перекисного окисления липидов и биополимеров является одним из основных механизмов повреждения структуры и функции клеточных мембран и гибели клетки. Причиной этого являются:

1. *Усиленное образование свободных радикалов кислорода и угнетение антиоксидантных систем

2. Гиповитаминоз В1

3. Гипервитаминоз В1

4. Гиповитаминоз В12

5. Гипервитаминоз В12

203. Микроэлемент медь является составным компонентом белков (металлопротеинов). При нарушении обмена меди возникает болезнь Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия). Концентрация какого белка уменьшается в крови?

1. *Церулоплазмина.

2. Трансферина.

3. Феритина

4. Колагена.

5. Глобулина.

204. У больного цингой выявлено нарушение гидроксилирования пролина и лизина в составе коллагена. Торможение какого биохимического процесса приводит к этому нарушению?

1. *Микросомального окисления

2. Перекисного окисления липидов

3. Тканевого дыхания

4. Пероксидазного окисления

5. Окислительного фосфорилирования

205. У больного, который проходит курс лечения голодом, нормальный уровень глюкозы поддерживается за счет глюконеогенеза. Из какой аминокислоты в печени человека наиболее активно синтезируется глюкоза?

А. Лизина

В. *Аланина

С. Глутаминовой кислоты

D. Лейцина

Е. Валина

206. У работника химчистки обнаружена жировая дистрофия печени. Недостаточность какого вещества может привести к этой патологи?

А. Холевой кислоты

В. *Фосфатидилхолина

С. Тристеарина

D. Фосфатидной кислоты

Е. Мочевины

207. В клинику доставили пациента с признаками острого алкогольного отравления. Какие изменения углеводного обмена характерны для этого состояния?

А.*В печени снижается скорость глюконеогенеза

В. В мышцах усиливается аэробный распад глюкозы

С. В печени усиливается глюконеогенез

D. В мышцах преобладает анаэробный распад глюкозы

Е. В печени усиливается распад глюкозы

208. Человек болен сахарным диабетом, который сопровождается гипергликемией натощак больше 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно ( за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гликемии?

A. *Гликозилированного гемоглобина

B. Церулоплазмина

C. С-реактивного белка

D. Фибриногена

E. Альбумина

209. У женщины 45-ти лет болезнь Иценко-Кушинга – стероидный диабет. При биохимическом обследовании: гипергликемия, гипохлоремия. Какой из перечисленных ниже процессов активируется у женщины в первую очередь?

A. Гликолиз

B. Гликогенолиз

C. Реабсорбция глюкозы

D. Глюконеогенез

E. Транспорт глюкозы в клетку

210. Больной 50 лет жалуется на жажду, пьет много воды, выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкоза и ацетоновые тела отсутствуют, моча бесцветная, удельная плотность-1,002-1,004. Какова причина полиурии?

A. Альдостеронизм

B. Инсулиновая недостаточность

C. *Недостаточность вазопрессина

D. Гипотиреоз

E. Тиреотоксикоз

211. У человека содержание глюкозы в крови 15 ммоль/л (порог реабсорбции-10 ммоль/л). Следствием этого будет:

A. Уменьшение диуреза

B. Уменьшение секреции вазопрессина

C. Уменьшение секреции альдостерона

D. Уменьшение реабсорбции глюкозы

E. *Глюкозурия

212. В больницу доставлен двухлетний ребенок с отставании в умственном и физическом развитии, который страдает частой рвотой после приема пищи. В моче обнаружена фенилпировиноградная кислота. Следствием какого обмена является данная патология?

A. Липидного обмена

B. *Обмена аминокислот

C. Углеводного обмена

D. Водно-солевого обмена

E. Фосфорно-кальциевого обмена

213. Мальчик 13 лет жалуется на общую слабость, головокружения, утомляемость. Отмечено отставание в умственном развитии. При обследовании выявлена высокая концентрация валина, изолейцина, лейцина в крови и моче. Моча со специфическим запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Болезнь «кленового сиропа»

B. Гистидинемия

C. Тирозиноз

D. Базедова болезнь

E. Болезнь Аддисона

214. Человек 65 лет у которого подагра, жалуется на боли в области почек. При УЗИ установлено наличие почечных камней. В результате какого процесса образуются почечные камни?

A. Распада гема

B. Катаболизма белков

C. Восстановления цистеина

D. Орнитинового цикла

E. *Распада пуриновых нуклеотидов

215. К врачу обратился больной с жалобами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышенное содержание 17-кетостероидов в моче. Какое заболевание наиболее имоверно?

A. Аддисонова болезнь

B. Микседема

C. Гликогеноз І типа

D. Инсулинозависимый диабет

E. *Стероидный диабет