4. Изучите микропрепараты:

25/1 – «Острый вирусный гепатит» – обратите внимание на баллонный некроз гепатоцитов, коагуляционный некроз и апоптоз гепатоцитов (тельца Каунсилмена -сморщенные фиолетовые клетки), массивные внутриклеточные холестазы, инфильтрацию стромы лимфоцитами, очаги пролиферации звездчатых клеток и макрофагов.

25/2 – «Массивный некроз печени при вирусном гепатите» – обратите внимание на распространенные некрозы в центрах долек и единичные сохраненные гепатоциты на периферии долек, пролиферацию некоторых гепатоцитов и эпителия холангиол.

25/4 – «Острый стеатоз (жировой гепатоз) печени» – обратите внимание на тотальную жировую дистрофию гепатоцитов, отек и мезенхимально-клеточную инфильтрацию стромы.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 31

«ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК»

Учебная цель: Изучить этиологию, патогенез, классификацию, морфологические проявления болезней почек, осложнения и исходы.

Вопросы для самоподготовки:

1. Гломерулонефрит: определение, этиология, патогенез, иммунные механизмы развития, макро- и микроскопические изменения в почках, основные фазы течения болезни, исходы и осложнения.

2. Гломерулопатии с нефротическим синдромом: определение, этиология, пато-иммуногенез, макро- и микроскопические изменения в почках, особенности клинического течения, исходы и осложнения.

3. Имунный тубуло-интерстициальный нефрит: иммунные механизмы, патологическая анатомия, осложнения и исходы.

4. Пиелонефрит: определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы и осложнения.

5. Синдром острой почечной недостаточности: определение, этиология, патогенез, макро- и микроскопические изменения в почках, основные фазы течения, исходы и осложнения.

6. Нефросклероз и хроническая почечная недостаточность: определение, морфогенез, патологическая анатомия почечных и внепочечных проявлений уремии.

7. Нефролитиаз: морфогенез, патологическая анатомия, осложнения (самоподготовка).

8. Гиронефроз. Морфогенез, морфологическая характеристика, исходы (самоподготовка).

9. Кистозные заболевания почек: морфологическая характеристика (самоподготовка).

Источники:

Патологічна анатомія – підручник (2000): стр. 494-523

Патологічна анатомія – підручник (2004): стр. 435-470

Навчальний посібник з патологічної анатомії (1995): стр. 397-419

Патологическая анатомия - учебник (1985):стр. 394-415

Патологическая анатомия (атлас) (1986): стр. 301-316

Лекция.

Задание к самостоятельной работе на занятии № 31

1. Изучите и опишите в альбоме МАКРОПРЕПАРАТЫ:

а) «Почка при подостром гломерулонефрите» – обратите внимание на увеличение размеров почки, расширение и набухание коркового слоя, наличие красного крапа на тусклой желтовато-серой поверхности разреза коркового вещества.

б) «Кортикальный некроз почки» – обратите внимание на расширенный бледно-серый корковый слой почки, резко отграниченный от темно-красных пирамид.

2. Изучите МАКРОПРЕПАРАТЫ:

а) «Нефросклероз (вторично сморщенная почка)» – обратите внимание на изменения размеров почки, характер поверхности (мелко- или крупнобугристая), толщину коркового слоя.

б) «Почка при гнойном нефрите» – обратите внимание на наличие множественных мелких гнойничков (апостем) в паренхиме почки.

в) «Поликистоз, калькулезный пиелонефрит, гидронефроз» – обратите внимание на изменение размеров, структуры поверхности и строения почки на разрезе.

3. Зарисуйте и опишите в альбоме МИКРОПРЕПАРАТЫ:

26/2 – «Хронический мезангиопролиферативный гломерулонефрит» – обратите внимание на структурные изменения в клубочках почек – увеличение объема клубочков, увеличение в них числа мезангиальных клеток и объема межклеточного матрикса, дистрофические изменения эпителия канальцев.

26/6 – «Острый кортикальный некроз почки» – сравните строение проксимальных и дистальных канальцев, зарисуйте некротические изменения эпителия проксимальных канальцев, а также полнокровие медулярных зон.

4. Изучите МИКРОПРЕПАРАТЫ:

26/4 – «Хронический фибропластический гломерулонефрит» – обратите внимание на очаговый склероз в клубочках, образование спаек со стенкой капсул или полную облитерацию полости капсул. В канальцах почки – дистрофические изменения эпителия и его отторжение в просвет канальцев.

26/3 – «Подострый полулунный (экстракапиллярный) гломерулонефрит» – обратите внимание на пролиферацию эпителия капсулы Шумлянского-Боумена с формированием полулуний, облитерирующих внутреннее пространство капсул.

26/7 – «Гнойный пиелонефрит» – обратите внимание на полнокровие, отек, лейкоцитарную инфильтрацию слизистой оболочки лоханки и интерстиция почки, а также склероз стромы, атрофию одной части и расширение просвета другой части канальцев.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 32

«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА»

Учебная цель: Изучить этиологию, патогенез, патологическую анатомию дифтерии, скарлатины, менингококковой инфекции.