- •Гоу впо «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра экстремальной и военной медицины
- •4. Расчет времени:
- •5. Литература для самостоятельной работы:
- •6. Организационно-методические указания:
- •Основные определения
- •1. Виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим в очаге поражения при ведении спасательных работ
- •1. Организация оказания первой и доврачебной помощи в очаге
- •1.2 Работа нафс гражданской обороны здравоохранения при проведении спасательных работ в очаге массового поражения
- •1.3 Особенности оказания первой помощи в очаге ядерного поражения
- •1.4 Особенности оказания первой помощи в очаге химического поражения
- •1.5 Особенности организации оказания первой помощи в очаге комбинированного поражения
- •1.6 Оказание доврачебной помощи
- •2. Отряд первой врачебной помощи. Порядок его подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения
- •2.1. Организация перемещения и развертывания отряда первой врачебной помощи
- •2. Структура отряда первой врачебной помощи, схема его развертывания и организация работы его функциональных подразделений
- •3. Организация управления опвп и его взаимодейсвия с другими нештатными аварийно-спасательными формированиями гражданской обороны здравоохранения
- •Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
1.5 Особенности организации оказания первой помощи в очаге комбинированного поражения
Наибольшую трудность для гражданской обороны здравоохранения будет представлять организация медицинской помощи пораженным в очаге комбинированного поражения. При этом учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений.
Так, при применении противником ядерного и химического оружия основные усилия следует направить на оказание медицинской помощи пораженным отравляющими веществами. В первую смену 1-го эшелона группировки сил гражданской обороны здравоохранения вводится такое количество санитарных дружин, которое обеспечило бы оказание первой медицинской помощи всем пораженным отравляющими веществами. Для каждой дружины определяются более мелкие участки работы, выделяется достаточное количество транспорта и обеспечивается максимальное его приближение к работающим санитарных дружинам. Санитарные дружинницы используют при работе средства защиты кожи и органов дыхания, которые обеспечивают защиту от отравляющих веществ.
Сл.17
1.6 Оказание доврачебной помощи
В зависимости от сложившейся медицинской обстановки (затруднение эвакуации раненых из очага поражения, отдаленность мест развертывания отряда первой медицинской помощи, возможность привлечения среднего медицинского персонала к работе в очаге и т.п.), а также при оказании помощи большому числу пораженных, поступающих одномоментно в отряд, когда врачебный состав не справляется с потоком раненых, выделяют еще один вид медицинской помощи – доврачебную помощь.
Доврачебная помощи - комплекс медицинских мероприятий, проводимых в целях поддержания жизненно важных функций организма, борьбы с угрожающими жизни последствиями ранения (заболевания) и предупреждения тяжелых осложнений. Доврачебная помощь оказывается, как правило, фельдшером или медицинскими сестрами медицинских подразделений МС ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений. Необходимость в ее проведении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, судорогах, неукротимой рвоте и т.д. как правило, доврачебная помощь предназначена для устранения недостатков первой медицинской помощи.
Наиболее оптимальный срок оказания доврачебной помощи – в течение 2-3 часов после поражения; пораженным отравляющими веществами и сильно действующими ядовитыми веществами – в течение 20 мин. с момента появления первых признаков поражения.
Сл.18
2. Отряд первой врачебной помощи. Порядок его подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения
2.1. Организация перемещения и развертывания отряда первой врачебной помощи
Первая врачебная помощь оказывается в отряде первой медицинской помощи (ОПМ), отряде первой врачебной помощи (ОПВП) или в мобильном медицинском отряде (ММО). Однако, отряды первой помощи уже не планируется развертывать, так как они обладают значительными недостатками и не соответствуют современным требованиям, предъявляемым к нештатным аварийно-спасательным формированиям гражданской обороны здравоохранения. Мобильные медицинские отряды только планируются и, большей частью являются опытными формированиями. Таким образом, целесообразней организацию оказания первой врачебной помощи рассмотреть на примере работы отряда первой врачебной помощи (ОПВП).
Кроме перечисленных структур нештатных аварийно-спасательных формирований гражданской обороны здравоохранения, первую врачебную помощь пораженным оказывают, сохранившиеся в очаге поражения лечебно-профилактические учреждения и медицинские подразделения войсковых частей гражданской обороны.
Выдвижение ОПВП к очагу поражения осуществляется по приказу начальника гражданской обороны здравоохранения городского района, в котором указываются время начала выдвижения, место ОПВП в группировке сил гражданской обороны, маршрут движения, район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения, время прибытия в район развертывания, объекты, с которых ОПВП должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.
ОПВП совершает марш одной походной колонной с максимально возможной скоростью, обеспечивающей безопасность движениям выполнение поставленной задачи в установленные сроки. Обычно скорость движения ОПВП устанавливается днем 30—40 км/ч, ночью 25—30 км/ч.
Получив задачу на выдвижение, начальник отряда изучает по карте маршрут движения и ставит задачу на марш. При этом он указывает:
особенности маршрута;
построение походного порядка ОПВП;
скорость движения и дистанцию между машинами;
время прибытия в район развертывания;
свое место и место заместителя в колонне;
сигналы, порядок их подачи и действий по ним.
Кроме того, он определяет наблюдателей и старших на каждой машине. Обгон машин в движении запрещается. Зараженные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу». Перед преодолением участка радиоактивного заражения по распоряжению начальника ОПВП личный состав принимает радиозащитное средство № 1 из индивидуальной аптечки и надевает средства индивидуальной защиты органов дыхания. Скорость движения машин и дистанция между ними увеличиваются.
Участки химического и бактериологического заражения, как правило, обходятся. После преодоления участка, зараженного РВ, при необходимости и по указанию начальника ОПВП производится частичная санитарная обработка.
При выдвижении в зимнее время, кроме того, принимаются меры по предупреждению отморожения у личного состава. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода ОПВП и в очаге поражения в отряде создается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. В ее задачу входит:
уточнение мощности дозы ионизирующих излучений на маршруте выдвижения и в районе предполагаемого развертывания;
выбор места (зданий) для развертывания ОПВП в указанном районе;
выбор (уточнение) маршрута эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ в ОПВП.
Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в отряд первой медицинской помощи или встретить его в указанном начальником ОПВП месте и доложить о результатах разведки. На основании данных разведки начальник ОПВП вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицинской разведки месту развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений отряда.
Сл. 19
При выборе места развертывания группа медицинской разведки руководствуется следующими требованиями:
Отряд первой врачебной помощи должен развернуться на незараженной РВ местности или на местности с мощностью доз излучения, не превышающей 0,5 Р/ч.
Отряд может развернуться лишь в зоне слабых разрушений городской застройки (в зоне избыточного давления 10—20 кПа или за пределами очага), так как отряд не имеет палаток и развертывается в сохранившихся зданиях и сооружениях. При возможности используются сохранившиеся здания лечебно-профилактических учреждений или здания вблизи них.
Место развертывания должно находиться на марш их эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.
Желательно, чтобы место развертывания по возможности было вблизи водоисточников, хотя это и не является главным условием.
При развертывании ОПВП необходимо предусмотреть мероприятия по защите личного состава и пораженных от оружия массового поражения на случай повторного его применения противником.
Сл. 20
На отряд первой врачебной помощи возлагаются следующие задачи:
ведение медицинской разведки в районе размещения ОПВП в загородной зоне, на маршруте движения и в очаге поражения;
проведение частичной санитарной обработки пораженных и частичной дезактивации их одежды и обуви;
прием, медицинская сортировка пораженных;
оказание первой врачебной помощи пораженным и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи (при возможности);
временная госпитализация нетранспортабельных больных;
временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами;
подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны;
проведение простейших лабораторных исследований и дозиметрического контроля;
обеспечение медицинским имуществом санитарных дружин, работающих на закрепленных за ОПВП объектами;
организация питания пораженных, находящихся в ОПМ;
ведение медицинского учета и отчетности.
Основной задачей ОПВП является оказание первой врачебной помощи пораженным.
Объем первой врачебной помощи в ОПВП непостоянен. Он может быть расширен или сужен, в зависимости от конкретных условий обстановки. Объем помощи определяется преимущественно количеством и интенсивностью поступления пораженных.
ОПВП развертывается с учетом движения пораженных в нем по двум потокам. По одному потоку направляются ходячие, по второму - носилочные пораженные (больные).
По мере развертывания функциональных подразделений ОПВП и освобождения транспортных средств от имущества начальник ОПВП должен распределить имеющийся транспорт по объектам ведения спасательных pa6oт и направить его за пораженными. При распределении автотранспорта учитывается количество пораженных на объектах, закрепленных за ОПВП.
Кроме транспорта ОПВП, для эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ может быть использован и транспорт объектовых формирований.
Сл. 21