Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Анатомия6 / Шпора по анатомии

.doc
Скачиваний:
97
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
171.01 Кб
Скачать

Бедренная артерия, a.femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии и начинается под паховой связкой в lacuna vasorum. Бедренная артерия, выйдя на переднюю

поверхность бедра, направляется вниз, ближе к его медиальному краю, в желобке между разгибательными и приводящими мышцами. В верхней трети артерия располагается в пределах бедренного треугольника на глубоком листке fascia lata, прикрытая его поверхностным листком, имея медиально от себя бедренную вену.

Пройдя бедренный треугольник,

бедренная артерия (вместе с бедренной веной) прикрывается портняжной мышцей и на границе средней и нижней трети бедра вступает в верхнее отверстие приводящего канала (canalis

adductorius). В указанном канале

артерия располагается вместе с

подкожным нервом, n. saphenus, и

бедренной веной, v. femoralis. Вместе с последней она отклоняется кзади и выходит через нижнее отверстие канала на заднюю поверхность нижней

конечности в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии, a. poplitea. По своему ходу она отдает ряд ветвей, кровоснабжающих

бедро и переднюю стенку живота.

I. Поверхностная надчревная артерия, a.

epigastrica super-ficialis, начинается от передней стенки бедренной артерии ниже паховой связки, прободает в области hiatus saphenus поверхностный

листок fascia lata, и, поднимаясь вверх и медиально, переходит на переднюю брюшную стенку, где, залегая подкожно, достигает области пупка. Здесь ее ветви анастомозируют с

подкожными ветвями a. epigastrica superior (от a. thoracica interna). Ветви поверхностной надчревной артерии кровоснабжают кожу передней брюшной стенки и наружную косую

мышцу живота.

II. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumlexa ilium super ficialis. отходит от наружной стенки бедренной артерии или от

поверхностной надчревной артерии и направляется вдоль паховой связки латерально вверх к spina iliaca anterior superior, кровоснабжая кожу, мышцы и

паховые лимфатические узлы.

III. Наружные половые артерии, aa.. pudendae externae, в виде двух, иногда трех тонких стволиков, направляются медиально, огибая переднюю и заднюю периферию бедренной вены. Одна из этих артерий идет вверх и достигает надлобковой области, разветвляясь в коже; другие, проходя над гребешковой

мышцей, прободают фасцию бедра и подходят к мошонке (половым губам), получая название: передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores (передние губные ветви, rr.

labiales anteriores).

IV. Паховые ветви, rr. inguinales, отходят от начального отдела бедренной артерии 3-4 небольшими стволиками и, прободая широкую фасцию бедра в

области fascia cribrosa, кровоснабжают кожу, а также поверхностные и глубокие лимфатические узлы паховой области.

V. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, - самая мощная ветвь бедренной артерии. Она отходит от ее задней стенки на 3-4 см ниже паховой связки, ложится на m. iliopsoas и m..

pectineus и направляется вначале

кнаружи, а затем вниз позади

бедренной артерии. Отклоняясь кзади, артерия проникает между m. vastus medialis и приводящими мышцами, заканчиваясь в нижней трети бедра между m. adductor magnus и m. adductor longus в виде третьей прободающей

артерии, a. perforans tertia. От глубокой артерии бедра отходят следующие ветви.

Медиальная артерия, огибающая

бедренную кость, a. cir-cumflexa

femoris medialis, отходит от

глубокой артерии бедра позади

бедренной артерии, идет поперечно внутрь и, проникая между m. iliopsoas и m. pectineus в толщу мышц, приводящих бедро, огибает с медиальной стороны шейку бедренной кости. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, отдает следующие ветви:

а) Поперечная ветвь, г. transversus, -

более тонкий стволик, направляется

вниз и медиально по поверхности m. pectineus и, проникая между ней и m. adductor longus, ложится между длинной и короткой приводящей мышцами,

кровоснабжая m. adductor longus, m. adductor brevis, m. gracilis, m. obturatorius externus.

б) Глубокая ветвь, г. profundus, -

более крупный ствол, являющийся

продолжением a. circumflexa femoris

medialis, направляется кзади,

ложится между m. obturatorius

externus и m. quadratus femoris,

разделяясь здесь в свою очередь на

восходящую и нисходящую ветви.

в) Ветвь вертлужной впадины, г.

acetabularis.

г) Восходящая ветвь, г. ascendens.

Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris lateralis, - крупный ствол, отходящий от наружной стенки глубокой артерии бедра почти у самого ее начала. Она идет кнаружи впереди ю. iliopsoas, позади m. sar-torius и m.. rectus femoris и, подходя к большому вертелу бедренной кости, разделяется на

ветви.

а)Восходящая ветвь, г. ascendens, идет вверх и кнаружи, залегая под мышцей, натягивающей широкую фасцию, и m. glu-teus medius.

б)Нисходящая ветвь, г. descendens, более мощная, чем предыдущая, отходит от наружной поверхности основного ствола, направляется под m. rectus femoris и, спускаясь

по борозде между m. vastus intermedius и m. vastus lateralis, достигает области колена под названием боковой мышечно-сустав-ной ветви.На своем пути г. descendens кровоснабжает головки m. quadriceps и дает ветви к коже бедра.

в) Поперечная ветвь, г. Iransversus.

Прободающие артерии, aa..

perforantes, обычно числом 3,

отходят от глубокой артерии бедра на различном уровне и проходят на заднюю поверхность бедра у самой линии прикрепления к бедренной кости приводящих мышц. Первая прободающая артерия начинается на уровне нижнего края m. pectineus; вторая отходит у нижнего края m. adductor brevis и третья - ниже m. adductor longus. Все три ветви прободают приводящие мышцы у места их прикрепления к бедренной кости и, выйдя на заднюю поверхность, кровоснабжают mm. adductores, m. semimembranosus, m. semitendinosus, m. biceps femoris и кожу этой области. Вторая и третья прободающие артерии отдают небольшие ветви, питающие бедренную кость.

VI. Мышечные ветви отходят на всем

протяжении бедренной артерии числом

7-8 и направляются к близлежащим

участкам мышц передней группы бедра

- разгибательным, приводящим и

портняжной.

VII. Нисходящая коленная артерия, a.

genus descendens, - довольно длинный

сосуд, начинается от бедренной

артерии в canalis adductorius,

направляется вниз, прободает вместе с

n. saphenus с глубины к поверхности

сухожильную пластинку, идет позади

m. sartorius, огибает внутренний

мыщелок бедра и заканчивается в

мышцах этой области и суставной

капсуле коленного сустава.Указанная

артерия отдает следующие ветви.

Мышечные ветви - к окружающим

мышцам.

Подкожную ветвь, г. saphenus, в

толщу медиальной широкой

мышцы бедра.

Суставные ветви, rr. arliculares,

принимающие участие в

образовании суставной сети

колена, rete articulare genus, и сети

надколенника, rete patellae.

Подколенная артерия. a. poplilea,

является непосредственным

продолжением бедренной артерии.

Начинаясь на уровне нижнего

отверстия canalis adductorius, она

лохнтся под m. semimembranosus и идет

по дну подколенной артерии, прилегая

сначала к facies poplitea и далее к

суставной капсуле коленного сустава, а

в нижнем ее отделе - к m. popli-tcus.

Подколенная артерия имеет

направление сначала вниз и несколько

латерально, а затем от середины

подколенной ямки принимает почти

отвесное направление. Нижний отдел

артерии проходит в щель между

прикрывающими ее головками m.

gastrocnemius, а на уровне нижнего края

m. popliteus она следует между ней и

головками m. gastrococmius и под краем m. soleus делится на переднюю большеберцовую артерию, a. tibialis

anterior, и заднюю большеберцовую артерию, a. tibialis posterior.

Подколенную артерию на всем

протяжении сопровождают

одноименная вена и большеберцовый нерв, n. tibialis. Co стороны

подколенной ямки, сзади, вена лежит поверхностнее, а иерв еще более кзади или поверхностнее артерии и вены. По своему ходу подколенная артерия дает

ряд ветвей, которые кровоснабжают мышцы и коленный сустав. Все эти ветви широко анастомозируют между собой, образуя густую сосудистую суставную сеть колена, rete articulare

genus.

Ветви подколенной артерии следующие.

Верхние мышечные ветви числом

35, кровоснабжают дастальные

участки m. biceps, m.

semimembranosus, m.

semi-tcodinosus.

Латеральная верхняя коленная

артерия, a. genus superior laleralis.

отходит от подколенной артерии,

идет кнаружи, ложится под m.

biceps femoris и, направляясь над

латеральным мыщелком,

распадается на более мелкие

веточки, принимающие участие в

образовании rete articulare genus.

Медиальная верхняя коленная

артерия a. genus superior medialis,

направляется кпереди под

сухожилиями m. semimembranosus и

m. adductor magnus над медиальным

мыщелком и, огибая с внутренней

стороны бедренную кость,

принимает участие в образовании

суставной сети колена.

Средняя коленная артерия, a. genus

media, направляется от

подколенной артерии кпереди,

прободает над lig. popliteum

obliquum капсулу коленного сустава

и отдает ряд веточек к

синовиальной оболочке сустава и

крестообразным связкам.

Латеральная нижняя коленная

артерия, a. genus inferior laleralis,

начинается от самого дистального

отдела подколенной артерии,

проходит под латеральной

головкой m. gastrocnemius и m.

biceps femoris, огибает коленный

сустав выше головки мало

берцовой кости и, выйдя на

переднюю поверхность колена,

принимает участие в образовании

rete articulare genus.

Медиальная нижняя коленная

артерия, a. genus inferior medialis,

ложится под медиальную головку

m. gastrocnemius и огибает

медиальную периферию коленного

сустава, залегая под lig. collaterale

tibiale. Ветви артерии входят в

состав сети коленного сустава.

Икроножные артерии, aa.. swales,

числом 2 (иногда больше), отходят

от задней поверхности

подколенной артерии и, распадаясь

на ряд более мелких веточек,

кровоснабжают проксимальные

отделы трехглавой (икроножной и

подошвенной) мышцы голени и

кожи голени.

Задняя большеберцовая артерия, a.

tibialis posterior, является ветвью

подколенной артерии. Она следует вниз

по задней поверхности голени, залегая

между m. soleus позади и m. tibialis

posterior, m. flexor digitorum longus

впереди. Артерия сопровождается

двумя одноименными венами, а

непосредственно латерально к ней

прилегает n. tibialis. Направляясь вниз и

несколько в медиальную сторону,

задняя большеберцовая артерия

достигает медиальной лодыжки,

которую огибает сзади на середине

расстояния между ней и краем

пяточного сухожилия. Здесь артерия

отделена от заднего края медиальной

лодыжки сухожилиями m. tibialis

posterior и m. flexor digitorum longus и

расположена на глубоком листке

retinaculum mm. flexorum, отделяющем ее

от m. flexor hallucis longus. Пройдя под

retinaculum mm. flexorum и далее под

проксимальным участком m. abductor

hallucis, артерия переходит на

подошвенную поверхность стопы и

делится здесь тотчас под верхним

краем m. abductor hallucis или еще под

retinaculum mm. flexorum на две ветви:

латеральную подошвенную артерию, a.

plantaris lateralis, и медиальную

подошвенную артерию, a. plantaris

medialis.

По своему ходу задняя большеберцовая

артерия дает ряд ветвей.

Артерия, огибающая малоберцовую

кость, г. circumflexus fibulae,

которая отходит от основного

ствола у его начала и направляется

вперед под головку малоберцовой

кости, кровоснабжая мышцы этой

области и принимая участие в

образовании rete articulare genus.

Малоберцовая артерия, a. peronea

(fibularis) - самая крупная ветвь

задней большеберцовой артерии,

начинается от ее начального

отдела. Несколько ниже уровня

головки малоберцовой кости она

направляется вниз, латерально от

задней большеберцовой артерии,

близко к малоберцовой кости, по

задней поверхности задней

большеберцовой мышцы, будучи

прикрыта сзади (с поверхности) m.

flexor hallucis longus. На уровне

латеральной лодыжки артерия

распадается на ветви - пяточные

ветви, rr. calcanei. направляющиеся

к голеностопному суставу и к

пяточной сети, rete calcaneum.

По своему ходу малоберцовая

артерия лает ряд ветвей.

а) Артерия, питающая

малоберцовую кость, входит в

питательный канал кости.

б) Прободающая ветвь, г. perforans,

отходит на 4-5 см выше

латеральной лодыжки и, прободая

межкостную перепонку,

направляется вниз по передней

поверхности голени; здесь она

анастомозирует с латеральной

передней лодыжковой артерией, a.

malleolaris anterior lalcralis (от a.

tibialis anterior), i участие в

образован- латеральной сети, rete

malleolare laterale, и пяточной сети,

rete calcancam.

в) Латеральные -юдыжковые ветви,

гг. malleolares leaeraks. небольшие

ветви, входящие в состав

латеральной ветвт

г) Соединительная ветвь, г.

communicans, небольшой стволик,

отходит на уровне лодыжек

медиально по задней поверхности

большеберцовой кости на

соединение с a. tibialis posterior.

Артерия, питающая

большеберцовую кость, отходит от

задней большеберцовой артерии в

верхней трети голени, отдает

несколько мелких ветвей к мышцам

и входит в питательное отверстие

большеберцовой кости.

Медиальные лодыжковые ветви, rr.

malleolares mediates, начинаются

позади медиальной лодыжки и,

направляясь вперед,

анастомозируют с a. malleolaris

anterior medialis (от a. tibialis anterior).

Пяточные ветви, rr. calcanei, числом

2-4, направляются к внутренней

поверхности пятки, где,

анастомозируя с латеральными

пяточными ветвями (от

малоберцовой артерии), образуют

rete calcaneum.

Медиальная подошвенная артерия,

a. plantaris medialis, выйдя из-под

retinaculum mm. flexorum, идет по

медиальному краю подошвенной

поверхности стопы между m.

abductor hallucis и m.. flexor

digitorum brevis, направляясь к

первой плюсневой кости. Ложась

между указанными мышцами,

артерия делится на две ветви -

поверхностную и глубокую.

а) Поверхностная ветвь, г. super

ficialis, проникает через m. abductor

hallucis, кровоснабжает ее и,

направляясь вдоль внутреннего

края стопы, доходит до I пальца.

б) Глубокая ветвь, г. profundus,

продолжает свой ход в борозде

между m. abductor hallucis и m.

flexor digitorum brevis до головки

первой плюсневой кости,

кровоснабжает указанные мышцы и

кожу, анастомозирует с a.

metatarsea plantaris prima, а иногда

прямо с arcus plantaris.

Латеральная подошвенная артерия,

a. plantaris lateralis. по диаметру

крупнее предыдущей. Выйдя

из-под m. abductor hallucis, артерия

переходит на подошвенную

поверхность стопы, где между m.

flexor digitorum brevis и m. quadratus

plantae направляется слегка

дугообразно к латеральному краю

стопы. Здесь она идет вперед и,

достигнув основания V плюсневой

кости, отдает собственную

подошвенную пальцевую артерию,

a. digitalis plantaris propria, к

латеральному краю V пальца, а сама

поворачивает в медиальную

сторону и ложится между самым

глубоким слоем мышц подошвы -

mm. interossei plan-tares и более

поверхностно расположенными

caput obliquum m. adductoris hallucis

и сухожилиями m. flexor digitorum

longus. Пройдя таким образом в

медиальном направлении, артерия

образует подошвенную дугу, arcus

plantaris. Достигнув первого

межплюсневого промежутка, дуга

соединяется с г. plantaris profundus

(от a. dorsalis pedis).

От подошвенной дуги отходят

следующие ветви.

а) Подошвенные плюсневые

артерии, на. metatarseae plantares,

числом 4, направляются кпереди в

промежутках между плюсневыми

костями. В своем дистальном

конце эти артерии называются

общими подошвенными

пальцевыми артериями, aa..

diffi-lales plantares communes, на

уровне основания I фаланг каждая

из них разделяется на две

собственные подошвенные

пальцевые артерии, aa.. digilales

plantares propriae, которые идут по

обращенным один к другому краям

пальцев.Первая общая

подошвенная пальцевая артерия

дает 3 собственные подошвенные

пальцевые артерии: одну - к

медиальному краю II пальца и две -

к сторонам I пальца.

б) Ряд мелких веточек к мышцам и

костям подошвенной поверхности

стопы.

в) Прободающие ветви, rr.

perforantes (см. ниже "Тыльная

артерия стопы, a. dorsalis pedis").

Передняя большеберцовая артерия, a.

tibiales anterior, отойдя от подколенной

артерии, направляется вперед,

прободает в проксимальном отделе

межкостную перепонку и выходит на

переднюю поверхность голени. Здесь

она ложится на переднюю поверхность

межкостной перепонки в

сопровождении двух вен и глубокого

малоберцового нерва, n. peroneus

profundus, который сначала следует

латерально, а затем пересекает ее и

залегает медиальио, направляясь вниз.

В верхней трети голени она лежит в

глубине между m. tibialis anterior и m.

extensor digitorum longus, а начиная с

середины голени -между m. tibialis

anterior и m. extensor hallucis longus. В

дистальном отделе голени артерия

располагается поверхностнее и

проходит на переднюю поверхность

большеберцовой кости, а на уровне

лодыжек лежит на капсуле

голеностопного сустава, в области

которого, залегая под retinaculum mm.

extensonun inferius, проходит на

тыльную поверхность стопы, получая

название тыльной артерии стопы, a.

dorsalis pedis.

На своем пути передняя

большеберцовая артерия отдает ряд

ветвей.

Мышечные ветви - к мышцам

передней группы голени.

Задняя большеберцовая возвратная

артерия, a. recwrens tibialis posterior,

непостоянная, берет напало от

передней большеберцовой артерии

еще на задней поверхности голени

и направляется кверху под m.

popliteus к коленному суставу,

принимая участие в образовании

rete articulare genus.

Передняя большеберцовая

возвратная артерия, a. recurrens

tihialis anterior, отходит от передней

большеберцовой артерии тотчас

после того, как последняя

проходит через межкостную

перепонку на переднюю

поверхность голени; направляясь

вверх, она проникает через толщу

m. tibialis anterior, ложится на

переднюю поверхность наружного

мыщелка большеберцовой кости и

принимает участие в образовании

rctc articulare genus.

Латеральная передняя лодыжковая

артерия, a. malleolaris anterior

lateralis, отходит тотчас

проксимальнее голеностопною

сустава; далее идет под сухожилием

по m. extensor digitorum longus

кнаружи на переднюю поверхность

латеральной лодыжки, где

принимает участие в образовании

латеральной лодыжковой сети, rctc

malleolare latcrale. По пути

анастомо-зирует с г. perforans a.

peronea (fibularis), отдавая при этом

несколько мелких веточек к

голеностопному суставу.

Медиальная передняя лодыжковая

артерия, a. malleolaris anterior

medialis, отходит от передней

большеберцовой артерии на том же

уровне, что и предыдущая.

Направляясь медиально, проходит

под сухожилием m. tibialis anterior

на переднюю поверхность

медиальной лодыжки и принимает

участие в образовании медиальной

лодыжковой сети rete malleolare

mediale.

Тыльная артерия стопы, a. dorsalis

pedis, являющаяся продолжением

передней большеберцовой артерии,

выходит из-под retinaculum mm.

extensonun inferius и направляется

вперед по тылу стопы,

располагаясь между m. extensor

hallucis longus и m. extensor hallucis

brevis. Достигнув межкостного

промежутка между I и II

плюсневыми костями, артерия

делится на глубокую подошвенную

ветвь, г. plantaris profundus, и

первую дорсальную плюсневую

артерию, a. meta-tarsea dorsalis

prima.По своему ходу тыльная

артерия стопы отдает ряд веточек.

а) Медиальные предплюсневые

артерии, aa.. tarseae mediates, в виде

2-3 небольших веточек отходят от

дорсальной артерии стопы, идут

под сухожилием m. extensor hallucis

longus к медиальному краю стопы,

принимая участие в образовании

rete malleolare mediale.

б) Латеральная предплюсневая

артерия, a. tarsea lateralis, берет

начало на уровне переднего конца

talus, идет латерально, а затем

вперед по предплюсневым костям

под m. extensor digitorum brevis и

кровоснабжаст ее; достигнув

основания V плюсневой кости,

артерия анастомозирует с

дугообразной артерией, a. arcuata;

по пути отдает веточки в тыльную

сеть стопы.

в) Дугообразная артерия, a. arcuala,

начинается у прокси-мальною

конца 11 предплюсневой кости и,

ложась под m. extensor digitorum

brevis, направляется вперед и

латерально, достигает основания V

плюсневой кости, где

анастомозирует с a. tarsea lateralis,

образуя артериальную дугу. От

передней периферии дугообразной

артерии начинаются II, III, IV

тыльные плюсневые артерии, aa..

metatarseae dorsales (П, Ш, IV).Они

представляют собой прямо идущие,

сравнительно тонкие сосуды,

которые следуют вверх,

рacпoлaгаясь в трех наружных

межкостных промежутках на

тыльных межкостных мышцах.

Начальные отделы тыльных

плюсневых артерий II, Ш, IV, aa.,

mclalaixae doisafcs II, Ш, IV, на

уровне оснований плюсневых

кости. через промежутки между

ними, анастомозируют

посредством таких прободающих

ветвей, IT. perforantes, с

поартериями, aa.. metalaixa planlares.

На уровне головок плюсневых

костей или несколько дистальнее

каждая дорсальная плюсневая

артерия, a. metalarsca dor-salis,

разделяется на две дорсальные

пальцевые артерии, aa.. digi-lales

dorsales, направляющиеся спереди

и залегающие вдоль обращенных