Определение групп крови и резус-фактора

Уровни

Содержательное описание уровня

Средства контроля

сформиро-

ванности

компетен-

ции

Пороговый

Знает:

Тестирование

(Т),

Характеристику

групп

крови

по

оценка

освоения

системе

АВО

и

резус-фактору.

практических

навы-

Методики определения группы крови и

ков /умений

(Пр),

резус-фактора. Алгоритм действий

решение

ситуаци-

врача,

определившим

показания

для

онных

задач

(ЗС),

трансфузии. Признаки годности крови к

собеседование

по

переливанию.

контрольным

воп-

Умеет:

росам (С).

Оценить годность крови к переливанию.

Определить группу крови по системе

АВО

и резус-фактор

с помощью

стандартных сывороток и цоликлонов.

Владеет:

Определением группы крови по системе

АВО.

Определением резус

принадлежности

экспресс-методом.

Повышенн

Знает:

Тестирование

(Т),

ый уровень

Характеристику

групп

крови

по

оценка

освоения

системе

АВО

и

резус-фактору.

практических

навы-

Методики определения группы крови и

ков /умений

(Пр),

резус-фактора.

решение

ситуаци-

Умеет:

онных

задач

(ЗС),

Оценить годность крови к переливанию.

собеседование

по

Определить группу крови по системе

контрольным

воп-

АВО

и

резус-фактор

с

помощью

росам (С).

стандартных сывороток и цоликлонов.

Владеет:

Определением группы крови по системе

АВО.

Определением

резус

принадлежности

экспресс-методом.

Проведением

пробы

на

совместимость

крови

и

кровезаменителей

при

Последователь-

Указания к действию

Критерии

ность действий

самоконтроля

Собрать

1.

Стандартные

сыворотки

0(I),

Определение

необходимое

А(II), В(III), АВ(0)

группы

крови

оборудование.

2.

Штатив для

цоликлонов

и

производится

в

сывороток, которые размещают

помещении

с

в строгой последовательности.

хорошим

3. Маркированные

пипетки

для

освещением при

каждой группы крови.

температуре

от

4. Два стаканчика с физиологи-

+15°

до

+25°С.

ческим раствором.

Реагенты

не

5. Предметные

стекла

или

должны

хра-

стеклянные

палочки

для

ниться

откры-

смешивания

сывороток

и

тыми,

так

как

цоликлонов с кровью.

при

высыхании

6.

Белая,

матовая

плоскость

активность анти-

(кафельные

плитки,

тарелки,

тел

снижается.

планшет) на которых выпол-

Не следует поль-

няется реакция агглютинации.

зоваться

реаген-

7.

Карандаш по стеклу.

тами, если в них

8.

Чистая вата или марля.

имеются нераст-

9. Часы, лучше песочные.

воримые

хлопья

или помутнение.

Забор крови для

Кровь для исследования берут из

Имеется кровь в

исследования.

вены

в

сухую

пробирку,

пробирке.

центрифугируют

или

отстаивают в

течение 20-30 мин для получения

сыворотки.

Техника

Цоликлоны анти-А и анти-В наносят

Капли цоликло-

определения

на белый планшет по одной большой

нов и крови на-

группы крови с

капле (0,1 мл) под соответствующими

несены в соот-

использованием

надписями: анти-А и анти-В. Рядом с

ветствующих

цоликлонов.

ними наносят по одной маленькой

пропорциях

на

капле (0,01 мл) исследуемой крови.

планшете.

После

перемешивания

составных

частей

за

реакцией

агглютинации

наблюдают в течение 2-3 мин.

Оценка результата

Оценка

результатов

проводится

по

При

наличии

определения

наличию

или

отсутствию

агглютинации с

группы крови с

агглютинации.

цоликлонами

использованием

Схема оценки результатов

анти-А и анти-В

цоликлонов.

определения групп крови с помощью

проводят

конт-

моноклональных антител (цоликлоны

рольное

иссле-

анти-А и анти-В)

дование

с

фи-

зиологическим

раствором.

Реакция

должна

быть

отрица-

тельная.

+ агглютинация;

─

агглютинация

отсутствует.

Техника

На маркированную тарелку наносят в

Капли

сыворо-

определения

строгой последовательности большие

ток и крови на-

группы крови с

капли

(0,1

мл)

стандартных

несены

в

соот-

использованием

сывороток групп крови 0(I), А(II),

ветствующих

стандартных

B(III),

AB(IY)

исследуемой

из

пропорциях

на

сывороток.

пробирки, а затем в эти капли

планшете.

добавляют по одной маленькой капле

(0,01 мл) исследуемых эритроцитов.

Оценка результата

Тарелку покачивают и наблюдают за

В четвертой кап-

определения

агглютинацией в течение 5 мин. За-

ле с стандартной

группы крови с

тем в капли с агглютинацией добав-

сывороткой

использованием

ляют физиологический раствор и оце-

группы

крови

стандартных

нивают результат по положительным

АВО

(IY)

сывороток.

и отрицательным данным агглюти-

агглютинации

нации.

быть не должно.

Агглютинация отсутствует со всеми

стандартными сыворотками исследу-

емая кровь группы О(I).

Агглютинация только с сыворотками

О(I) и В(III) – исследуемая кровь

группы А(II).

Агглютинация только с сыворотками

0(I) и А(II) – исследуемая кровь

группы B(III).

Агглютинация только с сыворотками

0(I), А(II), B(III)

– исследуемая кровь

группы АВ(IY).

Определение резус-фактора с помощью цоликлонов анти-D супер.

Последовательность

Указания к действию

Критерии

действий

самоконтроля

Техника определения Наносят большую каплю (0,1

мл)

Капля цоликло-

резус-фактора.

реагента анти-D на пластинку или

на и крови на-

планшет. Наносят рядом маленькую

несены

в

соот-

каплю (0,02-0,03 мл) исследуемых

ветствующих

эритроцитов. Тщательно смешива-

пропорциях на

ют реагент с эритроцитами стекпланшете.

лянной палочкой. Через 10 - 20 с

мягко

покачивают

пластинку.

Несмотря на то, что четкая агглю-

тинация наступает в первые 30 сек.,

результаты

реакции

учитывают

через 3 мин после смешивания.

Оценка результата.

При наличии агглютинации иссле-

Четко видна аг-

дуемая

кровь

маркируется как

глютинация или

резусположительная,

при

отсут-

ее нет.

ствии - как резус - отрицательная.

Проба на совместимость по системе АВ0 на плоскости при комнатной

температуре

Последовательность

Указания к действию

Критерии

действий

самоконтроля

Техника проведения

На пластинку наносят 2 - 3 капли

пробы.

сыворотки реципиента и добавляют

небольшое количество эритроцитов

с

таким

расчетом,

чтобы

соотношение

эритроцитов

и

сыворотки было 1:10 (для удобства

рекомендуется

сначала

выпустить

через

иглу

несколько

капель

эритроцитов из контейнера на край

пластинки, затем оттуда стеклянной

палочкой

перенести

маленькую

каплю эритроцитов в сыворотку).

Далее эритроциты перемешивают с

сывороткой,

пластинку

слегка

покачивают в течение 5 мин,

наблюдая за ходом реакции. По

истечении

указанного

времени

в

реагирующую

смесь

можно

добавить 1-2 капли физиоло-

гического

раствора

для

снятия

возможной

неспецифической

агрегации эритроцитов.

Оценка результатов.

Наличие

агглютинации

эритроци-

тов означает, что кровь донора

несовместима с кровью реципиента

и не должна быть ему перелита.

Если по истечении 5 мин агглю-

тинация

эритроцитов

отсутствует,

то это означает, что кровь донора

совместима с кровью реципиента по

групповым агглютиногенам.

Последовательность

Указания к действию

Критерии

действий

самоконтроля

Техника проведения

В пробирку вносят 1 небольшую

пробы.

каплю (0,02 - 0,03) мл эритроцитов

Биологическая проба.

Последовательность

Указания к действию

Критерии

действий

самоконтроля

Подготовка сред.

Перед

переливанием

контейнер

с

трансфузионной

средой

(эритро-

цитная масса или взвесь, плазма

свежезамороженная) извлекают

из

холодильника и выдерживают при

комнатной температуре в течение 30

мин.

Допустимо

согревание

трансфузионных

сред

в

водяной

бане при температуре 37°С под

контролем термометра.

Техника проведения

Однократно

переливается

10

мл

Экстренность

пробы.

гемотрансфузионной

среды

со

трансфузии

скоростью 2 - 3 мл (40 - 60 капель) в

компонентов

мин,

затем

переливание

крови не осво-

прекращают

и в

течение

3 мин

бождает от вы-

наблюдают

за

реципиентом,

полнения био-

контролируя у него пульс, дыхание,

логической

артериальное

давление,

общее

пробы.

состояние,

цвет

кожи,

измеряют

температуру тела. Такую процедуру

повторяют еще дважды.

Оценка результатов.

Появление

в

этот

период

даже

Во

время

ее

одного

из

таких

клинических

проведения воз-

симптомов, как озноб, боли в можно продол-

пояснице, чувство жара и стеснения

жение

перели-

в груди, головной боли, тошноты

вания

солевых

или рвоты, требует немедленного растворов.

прекращения

трансфузии

и отказа

от переливания данной трансфу-

зионной среды.

Оценка пригодности препаратов крови и кровезаменителей к

переливанию.

Последовательность

Указания к действию

Критерии

действий

самоконтроля

Оценка

Герметичность

упаковки

Определять

год-

герметичности

проверяется

простым осмот-

ность

гемотранс-

упаковки.

ром. Необходимо помнить, что

фузионной среды не-

среда

может

поступать

в

обходимо при доста-

пластиковых

пакетах

или

точном

освещении

стеклянных

флаконах. Флако-

непосредственно

на

ны

закатываются металичес-

месте

хранения,

не

кой крышкой, залитой пара-

допуская

взбалты-

фином

и покрытой

вощаной

вания.

бумагой.

Оценка

паспортных

Паспортные данные (этикетка)

данных.

должны включать характерис-

тику препарата, объем, сроки и

условия

хранения,

фамилии

врачей проводивших серологи-

ческие реакции и консер-

вацию.

Оценка

внешнего

Критериями годности для пе-

Измененные

вида среды.

реливания

являются:

одно-

гемотрансфузионные

родность эритроцитарной мас-

среды

переливанию

сы, для плазмы свежеза-

не

подлежат,

они

мороженной

-

прозрачность

должны

утилизи-

при

комнатной

температуре.

роваться.

При

возможном

бактериаль-

ном загрязнении цвет плазмы

Перепроверка

1.

Перепроверка

группы

Врач,

проводящий

данных.

крови

реципиента

по системе

трансфузию

АВ0,

сверка

полученного

компонентов

крови,

результата с данными в истории

обязан,

независимо

болезни.

от

произведенных

2.

Перепроверка

группы

ранее

исследований

крови

донорского

контейнера

и

имеющихся

по

системе

АВ0

и

записей,

лично

сопоставление

результатов

с

провести

указанные

данными

на

этикетке

контрольные

иссле-

контейнера.

дования

у

реци-