ZADAChI_t_2
.docУЧЕБНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ № 2.
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 1.
Военнослужащий К. доставлен из очага химического заражения на МПБ через 15 минут после контакта с ОВ. Жалобы на чувство жжения, боли в глазах, слезотечение.
Со слов пострадавшего – в очаге ощутил запах черемухи, после чего сразу появилось сильное жжение, боль в глазах, резкое смыкание век, слезотечение. Быстро вышел из зараженной зоны. На момент осмотра отмечает некоторое снижение интенсивности болевого синдрома.
ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы обычной окраски. Блефароспазм. Сосуды склер умерено инъецированы. В легких дыхание везикулярное. АД – 120/80 мм. рт. ст. Пульс – 82 уд/мин.
ВОПРОСЫ: 1. Напишите развернутый клинический диагноз.
2. Какие мероприятия медицинской помощи необходимо провести
пораженному?
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 2.
Пострадавший Л. доставлен из очага химического заражения на МПП с жалобами на ощущение жжения, боли в носоглотке, в области лобных пазух, головную боль, боли в желудке, тошноту.
Со слов пострадавшего – неприятные ощущения появились через 15 – 20 секунд после применения ОВ с последующим нарастанием болевых ощущений.
ОБЪЕКТИВНО: частый и сильный кашель, обильные истечение слизи из носа, слюнотечение, слезотечение. Дыхание поверхностное. ЧД – 28 в минуту. Инъекция сосудов склер, умеренная гиперемия слизистой ротоглотки. АД – 145/90 мм. рт. ст. Пульс – 60 уд/мин.
ВОПРОСЫ: 1. Напишите развернутый клинический диагноз.
2. Какие мероприятия медицинской помощи необходимо провести
пораженному?
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2– 3.
Пострадавший Л. доставлен в ЦРБ через 1,5 часа после поражения неизвестным газом из аэрозольного баллона.
Со слов пострадавшего – после применения газа (через 3 – 5 сек.) почувствовал резь в глазах, жжение в носу, щекотание в горле, гортани. В течение нескольких минут симптомы раздражения быстро нарастали, появилось чувство «стягивания» грудной клетки, одышка, слабость, присоединилась головная боль.
ОБЪЕКТИВНО: сознание ясное. Умерено выражена гиперемия лица, инъекция сосудов склер, выраженное слезотечение. Зрачок умеренно расширен. Умеренно выражена гиперемия слизистой ротоглотки. Легкие – сухие, рассеянные хрипы, усиливающиеся на высоте выдоха. ЧД – 12 в минуту. Дыхание глубокое, умеренно удлинен выдох. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 150/85 мм. рт. ст. Пульс – 116 в минуту.
ВОПРОСЫ: 1. Напишите развернутый клинический диагноз.
2. Какие мероприятия медицинской помощи необходимо провести
пострадавшему?
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 4.
Пострадавший П. в очаге химического заражения через 20 – 30 секунд почувствовал жжение и боль в носу, щекотание в гортани, чуть позже – царапающая боль за грудиной, чувство стягивания грудной клетки. Боль в деснах, зубная боль. Через 30 минут доставлен в МПП. Описанные выше явления сохраняются.
ВОПРОСЫ: 1. Напишите развернутый клинический диагноз.
2. Какие мероприятия медицинской помощи необходимо провести
пострадавшему?
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 5.
Пострадавший Ж. доставлен из очага химического заражения в ОмедБ через 2 часа после поражения.
Со слов пострадавшего – через 30 – 40 секунд после применения ОВ почувствовал ощущение жжения во рту, носоглотке, груди. Через 5 – 7 минут появилась тошнота, несколько раз была рвота. В настоящее время предъявляет жалобы на чувство удушья, боли за грудиной с иррадиацией в спину, суставы. Боль за грудиной сравнима с ощущениями, сопутствующими ожогу. Жгучая боль на открытых участках кожи.
ОБЪЕКТИВНО: сознание помрачено – сопор. Шаткая походка. Отмечается подергивание отдельных групп мышц. Дыхание поверхностное, учащенное. Эритематозное поражение открытых участков кожи. Зрачок умеренно расширен. Инъекция сосудов склер. Слизистые ротоглотки гиперемированы. АД – 95/90 мм. рт. ст. Пульс – 55 в минуту.
ВОПРОСЫ: 1. Напишите развернутый клинический диагноз.
2. Какие мероприятия медицинской помощи необходимо провести
пострадавшему?
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 6.
При случайном взрыве учебной гранаты, начиненной ОВ, в закрытом помещении военнослужащий К. потерял сознание. Из зараженной атмосферы был извлечен через 40 минут. Доставлен в ОмедБ через 1,5 часа.
ОБЪЕКТИВНО: пострадавший без сознания. Выраженный блефароспазм, сильное слезотечение. Зрачок умеренно расширен. Дыхание хриплое, клокочущее. ЧД – 12 в минуту. Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается обильное количество влажных разнокалиберных хрипов. Выделяемая мокрота серозная, слегка окрашена в розовый цвет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 100/55 мм. рт. ст. Пульс – 55 в минуту. Синюшная окраска кожных покровов лица, кистей рук.
ВОПРОСЫ: 1. Напишите развернутый клинический диагноз.
2. Какие мероприятия медицинской помощи необходимо провести
пострадавшему?
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 7.
Пострадавший жалуется на сильное жжение и боль в глазах, носоглотке и за грудиной, слезотечение, чихание, кашель. Указанные симптомы появились сразу после применения ОВ.
ОБЪЕКТИВНО: патологических изменений со стороны внутренних органов не определяется.
ВОПРОСЫ: 1. Напишите развернутый клинический диагноз.
2. Какие мероприятия медицинской помощи необходимо провести
пострадавшему?
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 8.
Пострадавший П. доставлен на МПП через два часа после пребывания в очаге химического заражения. Жалуется на ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, болезненные ощущения в области шеи и кистей рук.
Анамнез: через несколько секунд после применения противником ОВ почувствовал жжение и резь в глазах, появилось обильное слезотечение. Одновременно с этим возникло чувство жжения и першения в носоглотке и за грудиной. Применил противогаз. Спустя несколько минут интенсивность этих ощущений стала снижаться. Однако возникло чувство жжения и боли в области открытых участков кожных покровов (шея, кисти рук). Мытьё рук и умывание после выхода из очага поражения усилили болевые ощущения со стороны кожных покровов.
Объективно: шея, кисти рук умеренно гиперемированы. Глаза закрыты, веки слегка отёчны. Конъюнктива гиперемирована. Отмечается повышенное слезотечение.
Со стороны внутренних органов – без особенностей.
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2– 9.
В ЦРБ доставлена пострадавшая Н. с жалобами на головную боль, боли в области орбит, ощущение рези и песка в глазах, тошноту.
Анамнез: около одного часа назад в помещении, где находилась пострадавшая, было распылено неизвестное вещество из газового баллончика. Вначале пострадавшая ощутила приятный цветочный запах, сразу вслед за этим возникла резь в глазах, слезотечение, ощущение першения и щекотания в носоглотке, чихание. Покинуть помещение сразу не смогла. Вскоре появилась боль в области орбит, головная боль, жжение за грудиной, кашель, тошнота. Была однократная рвота. Все симптомы начали стихать спустя примерно 20 минут после выхода из зараженного помещения.
Объективно: незначительная гиперемия кожи лица, отёк век. Веки сомкнуты, отмечается повышенное слезотечение. Конъюнктива, слизистые носоглотки гиперемированы, слегка отёчны. В лёгких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 78 уд. в мин., АД 130/85 мм.рт.ст.
ИМИТАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2 – 10.
Пострадавший М доставлен на МПП через 1,5 часа после контакта с неизвестным ОВ.
Жалуется на ощущение инородного тела в глазах, жжение и боль за грудиной, головную боль.
Анамнез: спустя примерно 30 секунд после применения противником ОВ возникло жжение в носоглотке, гортани; несколько позже – жжение и боль за грудиной, резь в глазах, неудержимое чихание, кашель, ринорея, слюно- и слезотечение, а затем головная боль, тошнота, боли в области лобных пазух, челюстях. После выхода из зараженной атмосферы симптомы раздражения в течение нескольких минут продолжали нарастать, а спустя 30-35 минут пошли на убыль.
Объективно: кожа лица обычной окраски, веки сомкнуты, отмечается обильное слезотечение. конъюнктива, слизистая носоглотки слегка гиперемированы.
В лёгких дыхание везикулярное,