Дуоденальное зондирование

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания:

1. Заболевания желчного пузыря.

2. Заболевания желчных путей и 12- пёрстной кишки.

Противопоказания:

1. Острый холецистит.

2. Обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.

3. Сужение пищевода.

4. Тяжёлое состояние пациента.

Приготовить:

1. Дуоденальный зонд.

2. Штатив с пробирками.

3. Валик.

4. Грелку (65⁰), 40 - 50 мл.

5. 40 % раствор глюкозы.

6. 30 мл сорбита.

7.15 -25 мл оливкового масла.

8. Шприц 20 мл.

9. Скамейку.

10. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. Объяснить пациенту суть процедуры.

2. Объяснить пациенту цель исследования и особенности поведения во время процедуры.

3.Накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу.

4. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов.

5. Утром натощак отправить пациента с полотенцем в кабинет зондирования.

Техника выполнения:

1. Введите больному дуоденальный зонд. Когда 4 метка окажется у зубов, продвиньте зонд еще на 10 -15 см.

2. Подсоедините к зонду шприц: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета, значит, олива находится в желудке.

3. Больной заглатывает зонд до 7 метки (лучше, если в это время он будет ходить по кабинету).

4. Уложите больного на правый бок, под таз положите мягкий валик, а под правое подреберье - грелку (в таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику).

5. В течение 20 - 60 минут больной заглатывает зонд до 9 метки (наружный конец зонда опущен в пробирку).

6. При переходе оливы из желудка в 12- перстную кишку в пробирку поступает желтая жидкость - дуоденальная желчь - порция А.

7.Для получения порции В

( пузырная желчь) введите через зонд 30 - 50 мл теплого раствора 33% раствора магния сульфата или растительного масла, затем пережмите зонд зажимом.

8. Опустите зонд в следующую пробирку, снимите зажим, (через зонд поступает густая, темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря - порция В). За 20 -30 минут выводится 50 - 60 мл.

9. Опустите зонд в следующую пробирку: вслед за пузырной желчью начинает поступать порция С (печеночная желчь) - прозрачная, золотисто-желтого цвета.

10. Извлеките зонд.

Последующий уход: наблюдение за пациентом.

Возможные осложнения:

1. Желудочное кровотечение.

2.Острая сердечная недостаточность.

Примечания:

Результаты дуоденального зондирования в норме.

1) Порция А:

- количество: 20 - 25 мл

- цвет: светло-желтый

- прозрачность: прозрачная

- лейкоциты: 2 - 4 в поле зрения

2) Порция В:

- количество: 20 -50 мл

- цвет: темно- коричневый

- прозрачность: прозрачная

- лейкоциты: 5 -10 в поле зрения

3) Порция С:

- количество: 30 мл

- цвет: золотисто-желтый

- прозрачность: прозрачная

- лейкоциты: 2 - 4 в поле зрения

- объяснить пациенту значение данной манипуляции для диагностики заболевания.

- спросить у пациента, не беспокоят ли его боли в области живота, головная боль и боль в области сердца.

- провести с пациентом беседу о диете.

- установить доброжелательные отношения.

- сказать о возможных неприятных ощущениях, успокоить.

- попросить пациента четко выполнять указания медсестры.

- попросить пациента лечь на правый бок.

- поинтересоваться нет ли у пациента неприятных ощущений, не беспокоит ли его что-нибудь.

- если пациенту холодно, укрыть его.

- во время процедуры пациента не оставлять одного.

- предупредите пациента, что будете извлекать зонд.