Подготовка пациента к ирригоскопии, методика проведения

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на заболевания толстого кишечника.

Противопоказания:

1.Желудочно - кишечное кровотечение.

2.Тяжелая лихорадка.

3.Перфорация стенки кишки.

Подготовить:

1. Стерильную газоотводную трубку.

2. Инструментарий для очистительной клизмы.

3. Касторовое масло (30-50г).

4. Взвесь бария.

5. Кружку Эсмарха.

6. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. За три дня до исследования из питания пациента исключить продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (цельное молоко, бобовые, картофель, мучные изделия).

2 .За день до исследования следует исключить лекарственные средства, снижающие тонус и перистальтику кишечника (атропин, папаверин и др.).

3. Обильное питье (до 2 литров) при отсутствии противопоказаний.

Техника выполнения:

1. В 15 часов (после обеда) дать пациенту 30мл касторового масла, затем в 18 и 20 часов поставить глубокую очистительную клизму (до «чистых» промывных вод).

2.В день обследования за два часа до исследования поставить сифонную клизму или высокую очистительную, затем ввести газоотводную трубку.

3. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.

4. В процессе исследования по указанию рентгенолога из кружки Эсмарха в толстую кишку ввести взвесь бария.

5. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

Последующий уход:

1.Необходимо наблюдать за пациентом после процедуры.

2.При необходимости оказать медицинскую помощь

Возможные осложнения:

1.Боли в животе

2. Общая слабость.

Примечания:

1.После введения в прямую кишку подогретой бариевой взвеси выполняют ирригоскопию.

2.Различные повороты больного и дозированная компрессия обеспечивают тугое заполнение толстой кишки взвесью сульфата бария. 3.В ходе исследования производят обзорные и прицельные рентгеновские снимки. После освобождения толстой кишки от контрастной взвеси проводят следующий этап ирригоскопии - изучение рельефа слизистой оболочки толстой кишки (также с помощью рентгеновских снимков). 4.Ирригоскопию применяют для определения формы, длины, положения, величины просвета, состояния рельефа слизистой оболочки толстой кишки.

5.Ирригоскопия играет важную роль в диагностике аномалий развития толстой кишки, опухолей, кишечных свищей, рубцовых структур, кишечной непроходимости.

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

- спросить у пациента , нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.

- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.

- спросить пациента, не принимал ли он данных лекарственных средств.

- спросить пациента, выпил ли он достаточное количество жидкости.

- успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях.

- внимательно наблюдать за реакцией пациента, не оставлять пациента одного.

- желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета

- спросить, не было ли у пациента ранее реакции на барий.

- поинтересоваться самочувствием пациента.

- спросить, не кружится ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.

- измерить пульс, АД, успокоить пациента.

- спросить, сможет ли он сам дойти до палаты. По возможности сопроводить пациента в палату.