Определение симптома Ортнера

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: исследование системы органов пищеварения.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1. Кожный антисептик.

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Положение лежа на спине или стоя.

Техника выполнения: провести гигиеническую обработку рук, руки согреть.

1. Исследование проводить поочередно с обеих сторон.

2. Ребром ладони поколачивать по реберным дугам с одинаковой силой.

3. Ощущение пациентом болезненности в правом подреберье свидетельствует о положительном симптоме Ортнера.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания: в норме у здорового человека симптом Ортнера отрицательный.

- установить доброжелательные отношения с пациентом.

объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

- во время исследования следить за выражением лица пациента.

-спросить пациента, не чувствует ли он болезненности или других неприятных ощущений во время исследования.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: скопление выпота в плевральной полости.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента.

Подготовить:

1. Шприц 20мл.

2. Иглы различной длины.

3. Иглу Дюфо или специальную иглу для плевральной пункции.

4. Резиновую трубочку с канюлей.

5. Плевроаспиратор.

6. Стерильный лоток.

7. Лейкопластырь.

8. 0,25% раствор новокаина.

9. Стерильные пробирки 2шт.

10. Штатив.

11. 70% этиловый спирт.

12. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. Попросить пациента раздеться до пояса.

2. Измерить АД.

3.Усадить пациента на стул так, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула, обе руки его положите на подушку (поза первоклассника).

4.Наклонить пациента на сторону, противоположную той, где намечена манипуляция.

5.Руку со стороны манипуляции положить на здоровое плечо.

6.Фиксируйте пациента в этом положении.

Техника выполнения:

1. Место прокола предварительно обрабатывается 70% спиртом.

2. Пункция проводится по верхнему краю ребра.

3.С диагностической целью берут 50-100мл содержимого плевральной полости, лечебной - 800-1200мл.

4. После окончания манипуляции медсестра накладывает асептическую повязку на место прокола.

5. Весь использованный материал подвергается дезинфекции.

6. Медсестра оформляет направление в лабораторию.

7.Закрывает пробирки плотно пробками и обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию.

Последующий уход:

1. Наблюдение за пациентом.

2. Обеспечение покоя.

Возможные осложнения:

1. Попадание большого количества воздуха в плевральную полость.

2.Повреждение легкого, близлежащих органов.

3. Инфицирование.

4. Коллапс.

Примечания:

1.Во время плевральной пункции можно промыть плевральную полость, ввести лекарственные средства (антибиотики).

2.После пункции пациент нуждается в динамическом наблюдении.

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

- установить доброжелательные отношения с пациентом.

- объяснить пациенту ход процедуры.

-попросить пациента четко выполнить указания медсестры.

- уточнить у пациента его самочувствие.

- предупредить пациента, что будет небольшой укол, о необходимости немного потерпеть.

-поинтересоваться самочувствием пациента.