30 Топография фасций и клетчаточных пространств

Фасции шеи(классификация по Шевкуненко): поверхностная, собственная, лопаточно-ключичная, предпозвоночная, внуртишейная, которая разд-ся на пристеночную и висцеральную пластинки. Между этими фасциями находятся скопления жировой клетчатки - клетчаточные пространства шеи.Поверхностнаяфасция спереди, по бокам от срединной линии дважды расщепляется и образует футляры для подкожной м-ы шеи. Она переходит на переднюю поверхность груди и покрывает яремную вырезку и обе ключицы.Собственнаяфасция расщепл и обр футляры для гр.кл.сосц. мм (спереди) и трапец. мм (сзади). Собственная фасция переходит на грудную стенку и прикрепл передним пов-тям грудины и ключицы. Эта фасция также обр футляры для поднижечел желез. Она прикрепл к подъяз кости вверху и расщепл на 2 листка: пов-ый и глубокий. Пов-ый листок прикрепл к переднебоковой пов-ти нижней челюсти, а глубокий к внутренней косой линии нижней челюсти.Лопат-ключичнаяфасция имеет форму трапеции, ограничена: сверху - подъяз кость, снизу - ключица и яремная вырезка, с боков - лопат-подъяз мышцы, для которых эта фасция обр футляры. Эта фасция имеет вид пластинки, которая натянута между подъяз костью и внутренними краями грудины и ключиц. Эта фасция также обр футляры для 3 пар т.н. передних мышц шеи. Спереди она обр. футляры для грудинно-подъяз и грудинно-щитовидных мышц и щитоподъяз мышцы. От нижней челюсти до подъяз кости идет одна фасция - собственная, а от подъяз кости к грудине - две фасции: собственная и лопат-ключичная, причем сначала эти 2 фасции срастаются друг с другом, образуя белую линию шеи, затем от середины расстояния между подъяз костью и грудиной они расходятся и прикрепл соответственно к передней и задней поверхностям грудины. Между собственной (спереди) и лопат-ключичной (сзади) фасциями над грудиной обр. второе клетчаточное пространство, которое наз надгрудинное межапоневротическое пространство. В этом пространстве нах клетчатка и яремная венозная дуга. Границы этого пространства: спереди - собственная фасция, сзади - лопат-ключичная. Это пространство сообщается со слепыми мешками, которые расп. позади гр.кл.сосц. мм, Этот парный слепой мешок явл третьим клетчаточным пространством шеи. Стенки этого мешка: спереди - гр.кл.сосц. мышца, сзади - лопат-ключичная фасция, которая распространяется до лопат-подъяз м-ы, снизу - задне-верхняя пов-ть ключицы. В этом мешке расп. клетчатка, лимф сосуды, передняя яремная вена.Внутришейнаяфасция сост из пристеночной и висцеральной пластинок. Ход пристеночной пластинки имеет форму цилиндра, который окутывает органы шеи. Этот цилиндр прикрепл спереди к подъяз кости, сзади к основанию черепа. Внутри этого футляра расп органы шеи: гортань, трахея, глотка, пищевод, щит. железа. С боков эта пластинка обр левый и правый фасциальные футляры для сосудов и нервов шеи. Каждый и этих футляров наз сосудисто-нервное влагалище. Это - 4е клетчаточное пространство шеи. В клетчатке этого влагалища нах общая сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена. Артерия расп кзади и кнутри, вена - кпереди и кнаружи, нерв - кпереди между ними. Это влагалище разделено фасциальными перегородками на 3 персональных ложа для артерии, вены и нерва. В этом влагалище также расп цепочка лимф узлов, которая вовлекается в инфекционный процесс при ангине. Сосудисто-нервное влагалище прикрепл к основанию черепа, а снизу переходит в переднее средостение, затем по ходу блуждающего нерва - в заднее средостение. Висцеральная пластинка окутывает каждый орган в отдельности. Пятое клетчаточное пространство нах спереди от органов шеи между пристеночной и висцеральной пластинками внутришейной фасции. В нем расп самые нижние щитовидные сосуды и непарное щитовидное сплетение. Границы этого пространства: вверху - подъяз кость, внизу - средостение, от которого отделяется фасциальной перегородкой. Однако эта перегородка перфорирована, поэтому не явл препятствием для распространения гнойника из предвисцерального пространства в переднее средостение.Предпозвоночнаяфасция имеет форму пластины, которая расп спереди от шейных позвонков и длинных мышц головы и шеи. Границы ее: сверху - основание черепа, внизу - грудная полость. С боков она обр футляры для 3 пар мышц: передних, средних и задних. Шестое позадивисцеральное пространство расп между спереди - пристеночной пластинкой внутришейной фасции, сзади - предпозвоночной фасцией, сверху - основание черепа, снизу - клетчатка заднего средостения. Седьмое клетчаточное пространство расп между: спереди - предпозвоночная фасция, сзади - тела шейных и трех верхних грудных позвонков, сверху - основание черепа, снизу - 3й грудной позвонок. В этом пространстве расп длинные мышцы шеи и симпатические стволы: в верхней части симп ствол расп позади предпозв фасции, в средней - в ее расщеплении, в нижней - спереди от фасции. Восьмое клетчаточное пространство: снаружи - собственная фасция, внутри - предпозв фасция, спереди - фасц перегородки, которые соед предпозв и собств фасции.