Топографическая анатомия головы

19 Та особенности головы

Особенности кров

=радиальность хода артерий (от макушки)

=восходящий ход артерий

=поверхностное (над апоневрозом) распол осн артерий

=соединение стенок сосудов соед/тканными перегородками (натянут между кожей с сухож шлемом)

• сосуды не спадаются, плохо тромбируются, возможна воздушная эмболия вен

=наличие богатой сети анастомозов

Участие в кровоснабжении анастомозирующих др с др наружн и внутр сонной артер

Кожа. подкожная жировая клетчатка и апоневротический шлем при ранении отслаиваются единым лоскутом поскольку:

• Кожа прочно соединена с апоневротическим шлемом фиброзными тяжами.

• Апоневротический шлем рыхло связан с надкостницей

20 Пхо ран свода черепа

ПХО. Борьба с компрессией ГМ, кровотечением, инфекцией, восстан. анат. целостности. Этапы: противошок. терапия, положение, наркоз, туалет раны (сбрить, мыло), экономное иссечение мягк. тканей, обработка кости (достают отломки крест-накрест элеваторами, сравнить окружность Люером, спец. паста для гемостаза, H₂O₂, ревизия dura ma-ter, вскрыть накрест и промыть грушей, при кровотоке – тампонада м-цей, удал. блока кости, подвязать синус (пло-хо), удалить отломки из травмы ГМ, промыть детрит, пережать вены или покашлять. Гемостаз, дренаж, пластика из синтетики, зашить редкими швами, асептич. повязка.

21 Та особенности лицевого отдела головы

Лицевой отдел

передний и боковой отделы.

Передний: обл. глазницы, носа, рот. полости.

Боковой: верх – по ниж. краю глазницы, os zygomat. до наруж. слух. прохода,

низ – по ниж. краю mandibula до ее угла,

перед – по носо-щечной и носо-губной слкадке,

задняя – по переднему краю m. st-cl-mast.

Проток околоушной ж-зы: 1) от основания мочки уха к углу рта. 2) от козелка уха к углу рта.

For. infraorbitalis – от середины ниж. края глазницы вниз на 0.8 см.

Гнойные процессы

Начало лицевой вены анастомозирует с нижней глазничной веной и верхней глазничной веной а поскольку они начинаются из пещеристого синуса при выдаачивании гнойничков в щечной области инфекция попавшая в просвет лицевой вены может ретроградно попасть в пещеристый синус. что может осложниться синус-тромбозом.

Менингитом. энцефалитом; помимо описанных анастомозов лицевая вена имеет связи с крыловидным .(венозным ) .сплетением. это сплетение в свою очередь анастомозирует с нижней глазничной веной. поэтому занесение инфекции из поверхностных вен лица в глубокие вены лица также ведет к ее распространению в пещеристый синус. Возможности ретроградного распространения инфекции определяются принципами воспаления: отек с венозным застоем и стазом крови дают возможность инфекции подняться вверх.

22 Топография лобно-теменно-затылочной области

Послойная топография лобно-теменно-затылочной области.

Топография: кожа, подкожная жировая клетчатка с фиброзными тяжами, сухожильный шлем, подапоневротическая клетчатка, надкостница, поднадкостничная клетчатка, теменная кость ( наружная пластинка, губчатое вещество, внутренняя пластинка - стекловидная )

Сокращенный вариант

1). Кожа – толстая, покрыта волосами, связана перемычками с сухожильным шлемом (СШ).

2). ПЖК – фиброзными перемычками делится на дольки. В ней проходят:

а). артерии – aa.supraorbitales и a.supratrochlearis (в лобной обл-ти), поверхностная височная артерия (в теменной обл.), aa.auricularis post. occipitalis (cнабжает затылок).

б). нервы – лобный, надглазничный (инн-т кожу лба), ветви лицевого нерва (мимические м-цы), n.auriculotemporalis (инн-т теменную обл.), n.auricularis post., nn.occipitalеs major et minor (инн-т затылок).

3). Мышечно-апоневротический слой – перемычками связан с кожей.

4). Рыхлая кл-ка – легко отслаивается.

5). Надкостница – сращена с костями по швам.