Наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний

Наличие хронических заболеваний и функциональных нарушений определяется при осмотре ребенка врачами-специалистами или врачом-педиатром. Обязательно учитываются данные доврачебного и психолого-педагогического этапов исследования, проведенных дополнительных диагностических исследований. Для правильной оценки здоровья определяются стадия заболевания, вариант течения, степень сохранности функций, наличие осложнений или сопутствующих заболеваний.

Уровень функционального состояния основных систем организма

Функциональное состояние органов и систем ребенка оценивается клиническими методами (оценка частоты сердечных сокращений (таблица ), частоты дыхания (таблица ), уровня артериального давления (таблица ), гемограммы и др.), а также при проведении функциональных проб и тестов (таблица ).

Оценка функционального состояния:

I– нормальное – функциональные показатели соответствуют возрастным нормам;

II– ухудшенное – функциональные показатели (1 или несколько) соответствуют верхней или нижней границе нормы;

III– плохое – функциональные показатели резко отличаются от возрастных нормативов.

Таблица

Частота пульса и дыхания у детей от 0 месяцев до 15 лет

Возраст	Частота пульса в 1 мин	Частота дыхания в 1 мин
Новорожденный 1 год 3 года 5 лет 8 лет 10 лет 12 лет 15 лет	120-140 120 105 100 90 85 80 70	40-60 30-35 25-30 25 22 20 18-20 16-18

Таблица

Средние характеристики частоты пульса у детей (а.В. Мазурин, и.М. Воронцов, 1999)

Возраст	Средняя частота	±2 σ
1-й день	140	50
1-й месяц	130	45
1-е полугодие	130	45
2-е полугодие	115	40
2-й год жизни	110	40
2-4 года	105	35
5-10 лет	95	30
11-14 лет	85	30
15-18 лет	82	25

Таблица

Оценка частоты пульса у детей (d. Bernstein, 1996)

Возраст	Нижняя граница	Средняя частота	Верхняя граница
Новорожденный	70	125	190
1 – 11 мес	80	120	160
1 – 2 года	80	110	130
3 – 4 года	80	100	120
5 – 6 лет	75	100	115
7 – 8 лет	70	90	110
9 – 10 лет	70	90	110
Мальчики
11 – 12 лет	60	85	105
13 – 14 лет	60	80	100
15 – 16 лет	55	75	95
17 - 18 лет	50	70	90
Девочки
11 – 12 лет	70	90	110
13 – 14 лет	65	85	105
15 – 16 лет	60	80	100
17 - 18 лет	55	75	95

Таблица

Частота дыхания у здоровых детей (по а. IIiff и V.A. Lee)*

Возраст, лет	Мальчики М	Мальчики + 2σ	Девочки М	Девочки + 2σ
0 – 1	31	16	30	12
1 – 2	26	8	27	8
2 – 3	25	8	25	6
3 - 4	24	6	24	6
4 – 5	23	4	22	4
5 – 6	22	4	21	4
6 – 7	21	6	21	6
7 – 8	20	6	20	4
8 – 9	20	4	20	4
9 – 10	19	4	19	4
10 – 11	19	4	19	4
11 – 12	19	6	19	6
12 – 13	19	6	19	4
13 – 14	19	4	18	4
14 – 15	18	4	18	6
15 – 16	17	6	18	6
16 – 17	17	4	17	6
17 – 18	16	6	17	6

*Частота дыхания у детей даже в состоянии полного здоровья варьируют довольно широко. Поэтому констатация учащенного дыхания (тахипное) или его урежения (брадипное) может быть надежной только при отклонениях, достигающих 30-40% и более от средних величин. В таблице приведены параметры средних величин и границы двух сигмальных отклонений.

Таблица