2.5 Дифференциальная диагностика

Дирофиляриоз собак необходимо дифференцировать от демодекоза, дерматитов стафилококковой и другой этиологии, от бронхопневмоний и плевритов, пироплазмоза, лептоспироза, гломерулонефритов и асцитов незаразной этиологии.

Дифференциальная диагностика основана на обнаружении микрофилярий в крови собак, положительной реакцией на тесты МНИФ и/или ИФА. Кроме того, при выделении микрофилярий, необходимо установить их видовую принадлежность; поскольку только D. immitis и D. repens являются высокопатогенными. Быстрый и надежный метод дифференциации видов микрофилярий заключается в гистохимическом окрашивании на кислую фосфатазу.

3.Лечение

Лечение при дирофиляриозе включает в себя два этапа:

1.Применение препаратов направленных на уничтожение половозрелых особей;

2.Элиминация из организма животного личинок гельминта.

Оба этих этапа должны обязательно сопровождаться поддерживающей терапией, поскольку токсическое действие антигельминтных препаратов и токсинов паразита может привести к фатальному исходу. Кроме того, терапия при поражении половозрелыми формами гельминтов часто сопряжена с тромбоэмболическими осложнениями, особенно при высокой степени инвазии. Лечение при поражения половозрелыми формами гельминтов: арсенамид (синонимы - тиацетарсамид натрия, капарсолат) инъецируют внутривенно в дозе 0,001 г на 1кг массы тела животного ежедневно в течение 15 дней или в дозе 0,9 мл на 1кг массы (максимальная разовая доза 10 мл) один раз в месяц. Лечение можно повторить через 3-5 месяцев. Перед каждым введением за 2 недели необходимо давать витамины. Гельминты начинают погибать в течение первой недели после обработки, этот процесс завершается в пределах 3 недель. Гибнет от 46 до 96% паразитов, поэтому необходимо проведение повторных курсов. Тиацетарсамид - весьма токсичный препарат и может вызвать некроз кожи, гепаторенальную дисфункцию и эмболию легочной артерии мертвыми гельминтами. Некроз кожи можно предотвратить введением в месте инъекции физиологического раствора.

Филарсен (синонимы - дихлорофенарсин, халарсол) препарат дают внутрь в дозе 0,001 г на 1кг массы три раза в день ежедневно в течение 10 дней. Препараты мышьяка, используемые против половозрелых дирофилярий, не убивают их личинки. Они инактивируют оксидазные энзимы, содержащие сульфгидрильные группы (пируватоксидазу, трансаминазу, уреазу, печеночную холиноксидазу и др.). Животные, имеющие большую популяцию микрофилярий, исчерпывают запасы оксидазных энзимов, а введенные препараты мышьяка концентрируются в печени, где инактивируют оставшиеся оксидазы. Поэтому, побочное действие мышьяковистых препаратов на животных, больных дирофиляриозом, связано с клеточной гипоксией и аноксией: кровенаполнение, отек легких и геморрагии в этом органе, отек миокарда и гидроперикардит, токсикоз печени, тошнота, рвота, угнетение, кома и смерть. Освобождение от микрофилярий как первичного фактора, обуславливающего тканевую гипоксию в организме, снимает побочное действие препаратов мышьяка после их применения. Лучшим средством, при поражении половозрелыми формами гельминтов, является производное трехвалентной ртути, дигидрохлорид меларсамина. Было показано, что он наиболее эффективен (эффективность 94,2-95,7%) и более устойчив, чем тиацетарсамид натрия. Меларсамин вводят внутримышечно в поясничную мускулатуру, в дозе 2,5мг/кг 2 раза в день с 12 часовым интервалом. По сравнению с другими подобными средствами, меларсамин не токсичен для печени и почек. Данный препарат производит французская фирма «Merial» под коммерческим названием «immiticide». К сожалению, он до сих пор не лицензирован для применения в РФ. Также, в отечественной практике для борьбы с половозрелыми гельминтами, широко применяются препараты ивермектина: ивомек, ивермек и др. Их назначают в дозе 200мкг на 1кг веса животного внутрь в смеси с пропиленгликолем. Имеются сообщения о высокой эффективности левамизола в дозе 12 мг на 1кг веса внутрь в течение двух недель. Либо в дозе 7,5мг на 1кг веса животного, подкожно 1 раз в сутки, в течение 10-14 дней. Для микрофмлмрицидной терапии используют следующие препараты: диэтилкарбамазин (синонимы - дитразин, карбилазин, карицид, диацид, дигацид, филариосан, пульмоцид) высокоэффективное средство против микрофилярий, но слабее действует на половозрелых паразитов. Рекомендуется давать внутрь в дозе 0,025 г на 1кг массы 3 раза в день в течение 20-30 дней. Этот же препарат используют с профилактической целью в период лета комаров. Его вводят в течение 5-7 дней в той же дозе. Лечение повторяют через каждые 6-7 недель. С профилактической целью дитразин в дозе 6 мг/кг необходимо применять только для собак, свободных от микрофилярий. Таким образом, необходимо ежегодное обследование собак на дирофиляриоз. Назначение дитразина плотоядным с микрофиляриемией вызывает у 25% животных побочную реакцию, проявляющуюся депрессией, гиперсаливацией, рвотой, поносом, слабым пульсом, анемичностью слизистых оболочек и брадикардией. В последствии у собак развивается сильная слабость, одышка, тахикардия и примерно 9% -тов животных гибнет.

Фуадин (синонимы - антимосил, фанторин, користибин, неоантимосан, реподрал, стибофен) вводят его внутривенно или интраперитониально в форме 6,3%-ного водного раствора в дозах, начиная с 2-2,5 мл до 3,5 мл в день на собаку массой 12кг ежедневно в течение 12 дней.

Фентион (для собак, имеющих более 25 тысяч микрофилярий в 1 мл венозной крови) применяют дробными дозами (общая эффективная доза делится на 3-5 равных ежедневных доз) местно. Назначают в количестве 20 мг на 1кг массы в день в течение 3-х дней первый месяц, в течение 4-х дней - второй месяц и в течение 5-ти дней - третий месяц. В последующем препарат наносится в дозе 100 мг на 1кг массы один день каждый месяц. В один из месяцев вместо фентиона дают мышьяковистый. препарат. После перерыва применять фентион следует то же с дробных доз.

Дитиазанин йодид (синонимы абминтис, циновермин, делвекс, деселмин, диломбрин, дизан, омнипассин, панкиллер, смирей, телмид). Его дают с кормом в дозе 0,022 г на 1кг массы тела в течение 10-20 дней. После дачи препарата у собак может отсутствовать аппетит, возникать рвота, диарея и прострация.

Левамизол применяют в дозе 12 мг на 1кг массы в день в течение 10 дней.

Мебендазол при даче его внутрь в дозе от 40 до 80 мг/кг в день в течение 30 дней показал хорошую эффективность против микрофилярий.

Авермектин Ш в дозе от 0,05 до ОД мг на 1кг массы, заданный однократно внутрь, эффективен против личинок дирофилярий.

Ивермектин и милбемициноксим при однократном введении обладают высокоэффективным действием на микрофилярий III и IV личиночных стадий.