AVEKM 2011

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

М.М. Мозокина, Ю.Ю. Сороченко ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.В. Тарасенко, д.м.н., проф. М.В. Смысленова)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Ведение. Сосудистые образования составляют 45% всех опухолей мягких тканей и, не смотря на свою доброкачественность, могут иметь клинические симптомы злокачественного течения: бурный рост, изъязвления, массивные кровотечения. В настоящее время не существует универсального метода лечения сосудистых поражений челюстно-лицевой области.

Цель. Повышение эффективности лечения сосудистых образований челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Для удаления сосудистых образований у 42 пациентов воздействие проводилось с помощью диодного инфракрасного лазера с длинной волны 980 нм и Nd:YAG-лазера с длинной волны 1064 нм, в импульсно-периодическом режиме, средней мощности излучения 5 Вт, в контактном и бесконтактном режимах. Склерозирование 3% раствором Фибро Вейна проводилось у 20 пациентов, хирургическое иссечение образований у 15 пациентов.

Результаты. По данным клинических исследований имеются достоверные различия по срокам и качеству заживления раны в зависимости от способа проведения операции. При проведении лазерной облитерации послеоперационный период протекал без выраженной болевой реакции и коллатерального отека, сокращались сроки заживления. Через месяц после операции в области лазерного воздействия определялся малозаметный рубец.

Выводы. Применение диодного инфракрасного лазера и Nd:YAG-лазера способствует повышению эффективности лечения пациентов с сосудистыми образованиями челюстно-лицевой области.

М.В. Насонова, Е.И. Рогова ПЛЕОМОРФНАЯ АДЕНОМА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Д.И. Голиков)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Ведение. Неуклонный рост онкологической заболеваемости, поражение лиц трудоспособного возраста, несовершенство современных способов диагностики свидетельствуют о необходимости совершенствования диагностики и лечения опухолей слюнных желез. Нами отмечено увеличение поступлений в клинику челюстнолицевой хирургии(ЧЛХ) г.Твери больных с аденомами слюнных желез, что вызвало пристальное внимание к этой проблеме.

Цель. Изучить клинические особенности и распространенность плеоморфных аденом поднижнечелюстных слюнных желез (ПА ПСЖ) в Тверском регионе за период 2001-2010гг.

Материалы и методы. ретроспективный анализ всех случаев ПА ПСЖ у больных,проходивших лечение в клинике с 2001 по 2010 гг.

Результаты. За 2001-2010гг выявлено 17 случаев заболевания ПА ПСЖ, что составило 8,05% среди всех доброкачественных опухолей слюнных желез(211) и 9,04% среди всех ПА, локализовавшихся в больших и малых слюнных железах (188). Других доброкачественных опухолей ПСЖ не выявлено. ПА ПСЖ наблюдалась у 12 женщин (70.6%) и 5мужчин(29.4%). Возраст варьировал от 22 до 69 лет, средний возраст составил 44.4 года. Опухоли локализовались как с правой (9), так и с левой (8) стороны. Выявленные гистологические типы ПА ПСЖ: 1)ПА с преобладанием мезенхимального компонента:-10 случаев (58.8%); 2)Классический тип-6 (35,3%); 3)Классический тип+сопутствующий хронический сиалоаденит:1 (5,9%). Основным клиническим проявлением ПА ПСЖ являлось безболезненное, медленно растущее новообразование, без инфильтрации окружающих тканей. Пальпаторно выявлялись новообразования узловых форм с достаточно четкими границами и диаметром от 1,5 до 16 см, обычно подвижные, с бугристой или гладкой поверхностью. При ультразвуковом исследовании, как правило, обнаруживалось очаговое образование с четкими границами и однородной структурой. Хирургическое лечение ПА ПСЖ заключалось в экстирпации железы в блоке с опухолью. Рецидивов опухолей не отмечалось.

Выводы. Наиболее распространенной доброкачественной опухолью ПСЖ является плеоморфная аденома. Женщины болеют чаще мужчин(2:1),средний возраст пациентов составляет 44.4 года. Наиболее частый гистологический тип:- ПА с преобладанием мезенхимального компонента(58.8%). В связи с возможностью озлокачествления ПА ПСЖ пристальное внимание необходимо уделять их ранней диагностике.

321

Стоматология хирургическая

Г.В. Науменко ЦИФРОВАЯ ОБРАБОТКА ЭХОГРАММ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(научные руководители - д.м.н., проф. А.И. Яременко, к.м.н. Н.Л. Петров)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Ведение. В последние годы важное место среди методов диагностики ЧЛО занимает УЗИ (Выклюк М.В. 2009). Несмотря на многочисленные достоинства УЗИ, интерпретация эхограмм остается крайне субъективной. Использование цифровой обработки эхограмм повышает точность ультразвуковой диагностики, в частности лимфаденопатий шеи и опухолей больших слюнных желез (Петров Н.Л., Добромыслова Н.А., 1999).

Цель. Разработка объективных критериев оценки эхограмм в диагностике воспалительных заболеваний ЧЛО. Материалы и методы. Проведен цифровой анализ эхограмм, выполненных пациентам с воспалительными заболеваниями ЧЛО. Изучены следующие объективные критерии оценки эхограмм - среднее значение уровня

серого зоны интереса; отношение его к среднему значению уровня серого окружающих тканей.

Результаты. Исследуемые критерии являются цифровым аналогом эхогенности. Отмечены достоверные различия между этими показателями со здоровой и больной сторон. При эхографии тканей ЧЛО у больных с флегмонами при наличии гноя уровень серого зоны интереса статиcтически достоверно отличался от аналогичного показателя при серозных формах воспалительных заболеваний.

Выводы. Применение цифровой обработки позволяет повысить степень информативности и воспроизводимости результатов ультразвукового исследования при воспалительных заболеваниях ЧЛО.

А.И. Руднев, Д.К. Фасхутдинов ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ НОВООБРАЗОВАНИЙ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ

ЖЕЛЁЗ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(научные руководители – д.м.н., проф. С.В. Тарасенко, д.м.н., проф. М.В. Смыслёнова, к.м.н., доц. Т.П. Шипкова)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Ведение. Опухоли слюнных желез составляют около 6% всех опухолей, встречающихся у человека.

Цель. Разработка неинвазивного, доступного и точного метода диагностики патологии больших слюнных желёз (БСЖ).

Материалы и методы. Проведено обследование 70 и хирургическое лечение 30 пациентов, обратившихся в Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ по поводу новообразований БСЖ. Обследуемым пациентам проводилось цитологическое исследование, ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Определяли особенности топографии, кровоснабжения, гистологического состава опухолей БСЖ. Полученные данные использовались для определения необходимого объёма оперативного вмешательства, предпочтительного оперативного доступа в каждом конкретном случае. Так же проводилось УЗ-исследование макропрепаратов удалённых новообразований для уточнения гистологической структуры опухоли и сравнения полученных в обоих случаях результатов.

Результаты. Сопоставляя результаты цитологического, ультразвукового и патогистологического исследований была выявлена корреляции данных этих методов диагностики, что свидетельствует о наличии прогностической значимости разработанного алгоритма УЗИ новообразований БСЖ. Был зарегистрирован только 1 случай послеоперационного осложнения. Правильность планирования оперативного лечения подтверждает эффективность разработанного диагностического алгоритма.

Выводы. Применение разработанного алгоритма ультразвуковой диагностики патологии БСЖ на основе корреляции с данными цитологического и гистологического исследований является эффективным, малоинвазивным и доступным методом дополнительной диагностики, который позволяет уменьшить вероятность диагностических ошибок и послеоперационных осложнений.

322

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

А.Л. Айвазян, А.В. Пантелеев, Н.В. Семенникова РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ СИСТЕМЫ MDI

(научные руководитель - д.м.н., проф. В.И. Семенников)

Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Россия

Ведение. Отдаленные результаты применения различных видов имплантатов позволяет оценить их эффективность и уточнить показания к их применению.

Цель. работы - изучение эффективности несъемного протезирования у пациентов с включенными дефектами зубного ряда с использованием слимимплантатов системы MDI (USA).

Материалы и методы. Обследовано 37 пациентов обоего пола в возрасте 35,7±7 лет. с отсутствием одногодвух зубов в зубном ряду. Из них-в области премоляров верхней челюсти-8 человек,нижней челюсти-15,первого моляра верхнй челюсти-7,нижней челюсти-11. Во всех случаях имплантация проводилась под инфильтрационной анестезией карпульными анестетиками с вазоконстрикторами в минимальной концентрации. В области премоляров устанавливался 1 имплантат длиной 13-18 мм, в области моляров 2 имплантата длиной 13-18 мм с фланцем и квадратной супраструктурой. Сразу или на следующий день после имплантации изготавливались металлокерамические несъемные конструкции.

Результаты. Отдаленные результаты прослежены в сроки 36-48 месяцев у всех пациентов. Отмечены отличные эстетические и функциональные качества конструкций: отсутствовали болевые ощущения в период изготовления и ношения протезов, не было нарушения фонации, функции жевания. Подвижность имплантатов ("Периотест С") 2,0± 0,5 отсутствовала, резорбция кости (данные радиовизеографии и денситометрии) и симптомы периимплантита(гиперемия - 0, боли - 0, электротермометрия десны 35.5ºС) не выявлялись.

Выводы. Минимальная инвазивность имплантации, возможность введения имплантатов в истонченный альвеолярный отросток, невысокая стоимость, благоприятные отдаленные результаты свидетельствуют о эффективности и целесообразности системы MDI для реконструкции зубных рядов.

Б.Р. Хурхуров, Ю.Ю. Сороченко ВОЗДЕЙСТВИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ ЭРБИЕВОГО И УГЛЕКИСЛОГО ЛАЗЕРОВ НА

МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ В ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(научный руководитель – д.м.н., проф. С.В. Тарасенко)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Ведение. Проблема лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области является одной из актуальных в стоматологии. Применение хирургических лазеных технологий позволяет открыть новые возможности в оптимизации проводимого лечения. Лазерное излучение повышает резистентность организма, выступая в качестве физического адаптогена, обладающего большими потенциальными возможностями.

Цель. Оценка влияния излучения эрбиевого и углекислого лазеров на механизмы иммунной защиты в полости рта при хирургическом лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Нами было проведено лечение 60 больных с данной патологией, из них традиционное лечение применяли у 15 человек, с использованием эрбиевого лазера – 25 больных и углекислого лазера – 20 пациентов.

Местный иммунитет в полости рта изучали по уровням S-IgA, IgA, IgG в слюне, фагоцитарной функции нейтрофилов в смывах из полости рта с определением фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа, а также по взаимосвязям между секреторными, гуморальными и клеточными факторам местной защиты.

Результаты. Нами было выявлено, что традиционное хирургическое лечение больных не восстанавливает секреторные, гуморальные, клеточные механизмы местной защиты и взаимосвязи между ними.

Применение эрбиевого лазера нормализует секреторные, гуморальные и клеточные факторы местной защиты. Применение углекислого лазера способствует повышению фагоцитарной функции нейтрофилов и полностью

восстанавливает взаимосвязи между клеточными и гуморальными звеньями иммунитета.

Популяционный состав лейкоцитов в периферической крови при использовании лазерных технологий указывает на отсутствие воспаления, интоксикации и иммунодефицита.

Выводы. Итак, применение эрбиевого и углекислого лазеров у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области способствует нормализации секреторных, гуморальных и клеточных механизмов защиты в полости рта.

323

Туберкулез

325

Травматология и ортопедия

М.В. Романова ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ У ДЕТЕЙ ИЗ

РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОН РС (Я)

(научный руководитель – д.м.н., проф. З.Е. Линёва)

Медицинский институт северо-восточного федерального университета им. М.К. Аммосова Якутск, Россия

Ведение. Эпидситуация по туберкулезу в Якутии остается напряженной, что отрицательно отражается на здоровье детей и свидетельствует о росте эпидпоказателей по туберкулезу среди детей за последнее время.

В Якутии 34 улуса располагаются в трех климатогеографических зонах, имеющие свои особенности. Нами было изучено течение туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ТВГЛУ) у детей из различных зон РС (Я).

Цель. Изучение особенностей течения ТВГЛУ у детей из различных зон РС(Я).

Материалы и методы. 45 историй болезни детей, получавших лечение в детской туббольнице г. Якутска с диагнозом ТВГЛУ. Больные распределены на 3 группы: северные, сельские и промышленные зоны.

Результаты. проведенный анализ исследования показал, что заболеваемость детей в сельских зонах выше и составляет 49%, чаще болеют дети раннего возраста (0-3 лет) – 63%. Большинство детей поступило в стационар в фазе рассасывания, уплотнения и кальцинации, из промышленных зон в 60%, из сельских - в 45%, северных - в 77%. У детей из промышленных зон в 20% отмечается осложненное течение. При поступлении более яркая клиника наблюдается у детей из сельских зон: это кашель – 23%, потливость – 18%, слабость – 9%. При этом, до болезни 50% детей перенесли ОРВИ, трахеиты-32%, увеличение периферических лимфоузлов более чем в пяти группах-100%.

Выводы. Отмечено, что чаще выявление ТВГЛУ совпадает с «виражом» туберкулиновых проб, в первый год инфицированности МБТ, в сельских зонах в 77%, в северных – 46%, в промышленных в 30%.

Н.А. Волох РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХИМИОРЕЗИСТЕНТНОГО

ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА

(научный руководитель – д.м.н., проф. А.Н. Лаптев)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь

Ведение. Основным методом лечения туберкулеза(ТБ) является химиотерапия (ХТ). Однако, в связи с нарастанием лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий, существует необходимость повышения эффективности лечения ТБ, например, с использованием коллапсотерапии, в частности, искусственного пневмоторакса (ИП).

Цель. Изучить эффективность ИП в комплексном лечении пациентов с впервые выявленным ЛУ-ТБ. Материалы и методы. Основную группу составили 39 пациентов, которым в комплексе со стандартной ХТ

применялся ИП, контрольную - 35 пациентов.

Результаты. Основную группу составили 39 пациентов, которым в комплексе со стандартной ХТ применялся ИП, контрольную - 35 пациентов, получавших только ХТ. Фаза обсеменения отмечалась в основной группе у 26 (66,7%), а в контрольной группе – у 21 (60,0%) пациентов. Объем основного поражения у всех больных не превышал одной доли. Острые проявления интоксикационного синдрома в основной группе отмечены у 8 (20,5%), в контрольной группе – у 6 (17,1%).

Все пациенты получали ХТ четырьмя - пятью противотуберкулезными лекарственными средствами (ПТЛС) (НЕZRКm или S) в интенсивной фазе и двумя - тремя ПТЛС (НRЕ) в фазе продолжения. ИП применяли у пациентов через 1 - 3 месяца после начала ХТ. Осложнений при лечении ИП не наблюдалось.

К окончанию лечения рассасывание воспалительной инфильтрации без рубцевания полостей отмечено в основной группе у 8 (20,5%), в контрольной – у 7 (20,0%) пациентов.Закрытие и рубцевание полости отмечено у 28 (71,8%) пациентов основной и у 20(57,1%) пациентовконтрольной групп. Воспалительные и деструктивные изменения в легких сохранялись в основной группеу 3 (7,7%) и в контрольной у 8 (22,9%) пациентов.

Выводы. Применение ИП на фоне рациональной химиотерапии существенно повышает эффективность лечения инфильтративного ЛУ-ТБ.

326

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

С.Н. Демидик, Д.С. Суханов ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ У БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ С ЦИКЛОФЕРОНОМ

(научный руководитель – д.м.н., проф. А.Н. Лаптев)

Гродненский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия

Ведение. Перспективным направлением патогенетической терапии является применение индукторов интерферонов, в частности циклоферона.

Цель. Изучить влияние циклоферона на абсолютные значения и показатели индивидуальной динамики (ИД) общего количества гранулоцитов и агранулоцитов и индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ) у больных туберкулезом.

Материалы и методы. Обследовано 202 пациента с распространенными формами туберкулеза: группа сравнения (ГС) - 65 пациентов, получавших химиотерапию и 137 пациентов основной группы (ОГ), которым назначался циклоферон.

Результаты. Ко 2-му месяцу терапии у пациентов выявлено снижение общего количества гранулоцитов: в ОГ на 6,7% от исходных значений, а в ГС более значительное на 13,2%. Средние значения показателей ИД общего количества гранулоцитов в ОГ – -0,13, а в ГС – -0,28. Динамика общего количества агранулоцитов в ОГ - значимый рост ко 2-му месяцу на 19 % и на 14,5% - в ГС. Показатель ИД в ОГ имел более высокое повышение +0,4, а ГС лишь +0,26.

В ОГ ИСЛ через 2 месяца снизился с 2,37 до 1,92, ИД ИСЛ в ОГ составил - -0,39. В ГС аналогичный показатель имел тенденцию к снижению с 2,23 до 1,82, ИД ИСЛ в ГС - -0,3.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии комбинированной терапии с циклофероном на показатель соотношения гранулоцитов и агранулоцитов, что способствовало нормализации ИСЛ.

С.Н. Демидик1, Д.С. Суханов2

ВЛИЯНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА НА УРОВЕНЬ IFN-γ И IL 4 В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

(научный руководитель – д.м.н., проф. А.Н. Лаптев)

1Гродненский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь 2Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия

Ведение. Циклоферон - низкомолекулярный индуктор интерферонов.

Цель. Изучить влияние циклоферона на уровни IFN- γ и IL-4 в крови у больных туберкулезом.

Материалы и методы. Обследовано 32 пациента - с ограниченными формами (ОФ) туберкулеза. 202 пациента - с распространенными формами (РФ), рандомизированы на основную группу (ОГ) 137 пациентов на фоне химиотерапии назначен циклоферон и группу сравнения (ГС) - 65 пациентов получали только химиотерапию.

Результаты. При оценке исходной концентрации IFN-γ в крови у больных с РФ его содержание было в 1,9 раза ниже, в сравнении с пациентами при ОФ. Это явилось основанием, для назначения циклоферона пациентам с РФ. Установлено, что исходный уровень IL-4 у больных с РФ был в 4 раза выше, чем у пациентов с ОФ.

При оценке динамики концентрации IFN-γ через 2 месяца лечения у пациентов ОГ и ГС установлены различные темпы его роста: в ОГ значимо вырос, а в ГС достоверных различий не выявлено. Средние показатели уровня IL-4 через 2 месяца терапии как в ОГ, так и в ГС при исходно одинаковом значении снижаются синхронно и незначительно.

Выводы. Полученные результаты об исходном низком уровне IFN- γ и относительно высокой (в сравнении с ОФ) концентрации IL-4 указывают на наличие иммунного дисбаланса у пациентов с РФ туберкулеза. Применение циклоферона в лечении больных с РФ привело к значимому повышению концентраций IFN-γ и снижению IL-4..

327

Травматология и ортопедия

А.О. Мысаев, А.О. Мысаев

Догоспитальная помощь пострадавшим в результате дтп по региону города семей, казахстан334

Ю.И. Румянцев

Лучевая диагностика осложнений эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов334

329

Травматология и ортопедия

А.В. Акуленко ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ С

СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

(научный руководитель – д.м.н., проф. Г.В. Дьячкова)

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Курган, Россия

Ведение. Больным, имеющим артериальную гипертензию (АГ), перед операцией эндопротезирования крупных суставов необходимо дополнительное обследование для предупреждения послеоперационных осложнений.

Цель. Методом трансторакальной эхокардиографии (ТЭХОКГ) оценить состояние левого желудочка у больных АГ перед операцией эндопротезирования суставов.

Материалы и методы. Методом ТЭХОКГ обследовано 43 больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов 3 стадии, 34 женщины и 9 мужчин старше 55 лет, имеющих АГ 2,3 стадии. На УЗ-сканере Voluson 730PRO измеряли толщину межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), рассчитывали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), относительную толщину стенки (ОТС), исходя из чего делали вывод о концентрическом ремоделировании (КР) и концентрической или эксцентрической гипертрофии левого желудочка (КГЛЖ, ЭГЛЖ).

Результаты. Гипертрофия МЖП выявлена у 26 больных (60,4%), гипертрофия ЗСЛЖ у 18 больных (41,8%), КР левого желудочка у 17 больных (39,5%), ЭГЛЖ у 8 больных (18,6%), КГЛЖ у 11 больных (25,6%). Гипертрофия МЖП и ЗСЛЖ выявлена у 16 больных (37,2%).

Выводы. Изменение геометрии левого желудочка выявили у 36 больных (83,7%) АГ, что является фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде и должно быть учтено в плане предоперационной подготовки для снижения послеоперационных осложнений у больных старше 55 лет.

Э.Э. Арустамян ИЗМЕНЕНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ

ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ДЦП)

(научный руководитель – д.м.н. С.В. Дианов)

Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия

Ведение. Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа центральных двигательных нарушений, при которых в антенатальном, перинатальном и/или раннем неонатальном периодах развития происходит острое и/или хроническое воздействие этиологического фактора, приводящее к повреждению головного мозга и последующему нарушению развития преимущественно двигательной сферы (развитие контрактур и деформаций скелета).

Цель. Повышение эффективности консервативного лечения у детей со средней и тяжелой формой ДЦП. Материалы и методы. В Астраханской специализированной коррекционной школе-интернате №7 VI вида в

2010 году получало реабилитацию 54 ребенка с различными формами ДЦП. Наиболее распространенная форма ДЦП – спастическая диплегия (58%).

Результаты. Нами выявлено, что у всех детей имеются вторичные или первичные нарушения ортопедического статуса. Наиболее частые: деформация стоп – 64.8%, нарушения осанки – 61.1%, контрактуры суставов нижних конечностей – 57.4%, дисплазия тазобедренных суставов – 37%. Большинство детей имеют сочетание различных видов деформаций позвоночника и конечностей.

Выводы. Полученные данные подтверждают то, что в реабилитационном лечении детей с указанной патологией в обязательном порядке необходимо участие врача-ортопеда, который должен максимально использовать весь арсенал имеющихся методик и вспомогательных приспособлений для коррекции и предотвращения прогрессирования имеющихся деформаций.

330