AVEKM 2011

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

М.В. Яковлева РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ

(научный руководитель – к.м.н., асс. Л.И. Шаламай)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Рецессии десны - это оголение десневого края с обнажением корня зуба. Причинами данного заболевания могут служить анатомо-физиологические особенности строения альвеолярного отростка, аномалии прикуса, ошибки и осложнения ортодонтического лечения, травмы десен и другие

Цель. Выявление причин развития рецессии и своевременное ее лечение.

Материалы и методы. Исследовалась группа пациентов в возрасте от 18 до 24 лет. Были проведены следующие исследования для постановки диагноза: осмотр полости рта, гигиенические и пародонтальные индексы, а также панорамная рентгенография челюстей. Для лечения использовались консервативная терапия, хирургические, медикаментозные и ортодонтические методы.

Результаты. При правильно установленной этиологии заболевания и соответственно правильно выбранном лечении можно говорить о положительной динамике в лечении заболевания.

Выводы. Важную роль в лечении заболевания пародонта имеет профилактика: санация полости рта, обучение правилам гигиены полости рта и ее коррекция, избавление от вредных привычек. Также устранение причин, которые привели к развитию данной патологии и своевременное лечение, т.к. с возрастом интенсивность рецессии возрастает.

Р.К. Ялышев, В.В. Кулаченкова ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОЗИЦИИ СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ

(научный руководитель – к.м.н., асс. Л.И. Шаламай, к.м.н., асс. С.В. Стягайло)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение Ежедневно стоматолог на клиническом приеме сталкивается с лечением осложненного кариеса. Успешность выполненной работы и возможность сохранения зуба зависит от целого ряда как субъективных, так и объективных причин.

Цель.Проанализировать и выделить наиболее типичные и значимые факторы, а также ошибки, связанные с эндодонтическим лечением, которые могут привести к потере зуба.

Материалы и методы. В рамках исследования проводился разбор клинических наблюдений осложнений эндодонтического лечения, оценка рентгенологических данных, вертикальных и горизонтальных распилов свежеэкстрагированных зубов на различных уровнях, а также моделей челюстей.

Результаты. Выделены и систематизированы причины возможной утраты зуба как полноценного функционирующего органа на различных этапах эндодонтического лечения.

Выводы. Для предупреждения осложнений, приводящих к преждевременной потере зуба, необходимо следующее.

При создании эндодонтического доступа и поиске устьев каналов учитывать важные анатомотопографические характеристики (связь расположения устьев с формой коронковой части зуба, а также правильные точки проекции устьев каналов на окклюзионной поверхности; физиологический наклон оси зуба, а также различный угол и направление наклона оси того или иного корня относительно оси зуба).

На этапе сбора анамнеза и постановки диагноза учитывать возможность сокрытия пациентом информации (в силу различных причин) о проводимом ранее лечении причинного зуба в другом медицинском учреждении, об эффективности такого лечения и о причинах замены лечащего врача пациентом.

В процессе работы сохранять настороженность для своевременного выявления возможных ошибок, допущенных на предыдущих этапах лечения другим врачом, используя при этом все современные технические средства диагностики.

311

Стоматология хирургическая

314

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

А.Ф. Волженина ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИДКИХ ФОЛАТОВ В ЛЕЧЕНИИ И

ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ПАРОДОНТИТОВ

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.И. Семеннико; асс. Ю.В. Тейтельбаум)

Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Россия

Введение. Воспалительные заболевания пародонта широко распространены среди взрослого населения и являются наиболее частой причиной потери зубов. Пародонтиты встречаются у 90-95% населения России. Столь высокая заболеваемость определяет большой интерес современных специалистов-стоматологов к этой проблеме.

Цель. настоящей работы явилось изучение эффективности применения жидких фолатов в лечении и профилактике хронических генерализованных пародонтитов.

Материалы и методы. Проведено простое проспективное, контролируемое долговременное исследование 77 пациентов в возрасте 55-65 лет, разделенных на 3 группы. Пациентам первой группы проводились аппликации с троксевазином. Пациентам второй группы проводились аппликации раствором фолатов. Третья - контрольная группа. Статистическая обработка проведена с использованием программы Excel 2007.

Результаты и выводы. Результаты проведенного исследования указывают на выраженную эффективность применения аппликаций раствором фолатов, следовательно, использование этой методики можно рекомендовать для профилактики и лечения пародонтитов.

Л.А. Гасилина АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ КОРРИГИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С

НАРУШЕНИЯМИ ПРИКУСА

(научный руководитель – к.м.н,. асс. А.Р. Андреищев)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение Анализ структуры корригирующих операций, проводимых у пациентов с нарушениями прикуса. Цель. Определение показаний к симультанному выполнению реконструктивных и корригирующих

вмешательств на челюстях.

Материалы и методы. Анализ 469 историй болезни пациентов с различными формами зубочелюстных аномалий. Статистический учет хирургических вмешательств, проводимых по поводу нарушения прикуса и изменению черт лица.

Результаты. Частота выполнения корригирующих операций у пациентов с нарушениями прикуса составляет 22,5%. Наиболее часто проводимыми операциями по изменению черт лица являются гениопластика, малярпластика, резекция углов нижней челюсти.

Выводы. При планировании хирургической коррекции нарушений прикуса объем оперативного вмешательства должен определяться конечными эстетическими результатами.

А.С. Коршунов ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ГЕМАТО - САЛИВАРНОГО БАРЬЕРА ПРИ

НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

(научные руководители – д.м.н., проф. В.П. Конев, д.м.н., проф. А.Ф. Сулимов)

Омская государственная медицинская академия Омск, Россия

Введение. Распространенность дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в России, по данным разных авторов, составляет от 2 до 10% населения и имеет тенденцию к росту. Нарушение стромально-эпителиальных взаимоотношений при ДСТ обусловливает структурные и функциональные особенности, а также диспластикозависимые патологические процессы как слизистых оболочек, так и паренхиматозных органов. Изменения слюнных желез при ДСТ в современной литературе освещены недостаточно.

Цель. Дать объективную оценку структуры гемато – саливарного барьера при ДСТ.

Изучить характеристики показателей смешанной слюны, морфологическое строение поднижнечелюстной слюнной железы (ПЧСЖ) у лиц с выраженными признаками ДСТ и предложить прогностическую модель изменения структуры твердых тканей зубов после их полного прорезывания.

315

Стоматология хирургическая

Материалы и методы. Клинические, биохимические, морфологические исследования были проведены на базе МУЗ “Городская стоматологическая поликлиника №1”, БУЗ Омской области «Бюро судебно – медицинской экспертизы» в 2011году.

Результаты. Объективно у лиц с ДСТ мы наблюдали следующие изменения: болезненная пальпация слюнных желез (3,1%); слюна: пенистая(23,4%); вязкая(7,8%); выделение струйно(6,3%); гиперемированный сосочек протока(4,7%).

По составу смешанной слюны: у лиц с ДСТ вязкость больше, содержание натрия выше, калия и фосфора ниже, скорость секреции и содержание белка меньше. У лиц с ДСТ в микроскопической картине следующие изменения: очаговая лимфоидная инфильтрация(60%); снижение функциональной активности концевых отделов(40%); склероз интерстициальной ткани(20%); жировая инфильтрация интерстициальной ткани (10%); сгущение секрета в просвете протоков(20%).

Выводы. На основании изученных показателей смешанной слюны, микроскопической картины ПЧСЖ у лиц с выраженными признаками ДСТ, можно говорить о предрасположенности к развитию паренхиматозного сиалоаденита, сиалодохита, а так же неблагоприятном прогнозе и о возможном возникновении осложненных форм кариеса уже через 1 год после прорезывания постоянных зубов.

И.А Максютин, С.М. Духновский, Е.Ю. Пеньевская ВНУТРИКОСТНЫЕ ИНФУЗИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАРОДОНТИТОМ

(научные руководители – д.м.н., доц. Ю.В. Ефимов)

Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Россия

Введение. Высокая распространённость пародонтита свидетельствует о недостаточной эффективности существующих методов лечения.

Цель. Повысить эффективность лечения больных с хроническим пародонтитом.

Материалы и методы. На клиническом этапе работы было проведено хирургическое лечение 63 больных хроническим пародонтитом средней степени тяжести. Больным первой группы (сравнения - 31 пациент) проводили традиционное лечение. Больным второй (основной) группы (32 пациента) наряду с традиционным лечением, внутрикостно вводился 0,03% раствор натрия гипохлорита. Эффективность лечения оценивалось с периодами в 3, 6 и 12 месяцев по клинико-рентгенологическим данным.

Результаты. Объективно Исследование показало, что при использовании традиционного метода показатель минеральной насыщенности кости достиг исходного уровня только к исходу 12 месяцев после операции. У больных основной группы показатель минеральной насыщенности кости соответствовал показателю неповрежденной кости уже через 6 месяцев после операции.

Выводы. При этом убедительно показано преимущество использования внутрикостного введения 0,03% раствора натрия гипохлорита, заключающееся в более быстрой активизации процессов репаративного остеогенеза по сравнению с традиционным методом лечения.

К.И. Старковский, Р.Р. Низамова, А.В. Коренев РАЗРАБОТКА ПЛЕНКООБРАЗУЮЩЕГО АНТИСЕПТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА ДЛЯ

ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(научные руководители – к.м.н. , доц. В.Н. Матина; к.т.н., доц. Л.К. Лебедкина; к.х.н., доц. И.В. Никонорова)

Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Применение подавляющего большинства известных антибактериальных средств для лечения и профилактики заболеваний челюстно-лицевой области сопровождается краткосрочным действием, побочными явлениями. Поэтому применяемые препараты должны обладать не только высокой антибактериальной активностью, длительным действием, но и оказывать щадящее действие на ткани, обеспечивая снижение сроков лечения.

Цель. Разработка пленкообразующего антисептического средства для лечения заболеваний челюстно-лицевой области и его применение с целью повышения эффективности воздействия препарата за счет контролируемого применения активных компонентов и расширение лечебных возможностей композиции.

Материалы и методы. Пленкообразующее антисептическое средство включает активные компоненты – метронидазол и хлоргексидина биглюконат, пленкообразующую композицию, содержащую ПВС, крахмал,

316

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

глицерин, растворитель и имеет структуру пленки толщиной 0,1-1,5 мл, которая наносится на слизистую оболочку, раневую поверхность и т.д.

Результаты. Разработано пленкообразующее антисептическое средство для лечения заболеваний челюстнолицевой области (патент на изобретение №2410092).

Выводы. На основании проведенных клинических испытаний средства отмечено, что средство обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действиями, способствует минимизации механического раздражения раны и ускорению регенерации тканей, может быть рекомендовано как профилактическое средство при внутриротовых вмешательствах в полости рта.

В.В. Горбань ОСОБЕННОСТИ ЛИМФООТТОКА ОТ СЛИЗИСТОЙ ПРЕДДВЕРИЯ РТА И ЩЕКИ. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

(научный руководитель – к.м.н., доц. С.Я. Чеботарев, к.м.н., доц. В.Л. Петришин)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Вопросы лимфооттока от верхнего и нижнего сводов преддверия, от слизистой щеки остаются малоизученными несмотря на то, что в клинике довольно высок процент больных с новообразованиями данных областей и процент рецидивов после лечения.

Цель. Изучение особенностей лимфооттока от слизистой оболочки щеки и задних отделов преддверия рта. Материалы и методы. Исследование проводилось на 6 свежих трупах людей (не более 3 суток с момента смерти). В подслизистый слой (0,2-0,5 мм) 5 ml шприцем вводился раствор черной туши в шахматном порядке. Место инъекцииот первого премоляра до первого моляра верхней и нижней челюсти, по своду преддверия и задние отделы щеки, по средней линии. Следующим этапом выполнялось препарирование и изучение путей

лимфооттока.

Результаты. От альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне третьего моляра - первого премоляра, краситель распространялся преимущественно в ретромаксиллярную клетчатку с широким распространением по клетчатке подвисочной и крыловидно-небной ямок. От альвеолярной части нижней челюсти краситель распространялся преимущественно в подчелюстные лимфатические узлы и в область поджевательного пространства. При инъекции слизистой щеки мы наблюдали распространение красителя по лимфососудам комка Биша.

Выводы. Проведенное исследование важно для понимания распространения опухолевых и септических эмболов.

А.Г. Денис РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ РАСТВОРА ХИТОЗАНА НА

МИКРОБИОЦИНОЗ И ЛИЗОЦИМНУЮ АКТИВНОСТЬ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ С КАРЦИНОМАМИ ЯЗЫКА НА ЭТАПЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

(научный руководитель – к.м.н., доц. С.Н. Лебедев, к.м.н., доц. Н.Ф. Колядов)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Ведение. Поиск новых антибактериальных препаратов с избирательным антимикробным действием в сочетании с сорбирующим и иммуномодулирующими свойства для борьбы с патогенной микрофлорой при поражении слизистой полости рта злокачественной опухолью является наиболее актуальной проблемой. Одним из таких препаратов является хитозан.

Целью. исследования явилось изучение характера изменений количественного и качественного состава микрофлоры ротовой жидкости, а также лизоцимной активности смешанной слюны больных с карциномами языка на этапе проводимого хирургического лечения и возможности их коррекции хитозаном.

Материалы и методы. Проведено исследование качественного и количественного состава микрофлоры, а также лизоцимной активности смешанной слюны у 24 больных в возрасте от 40 до 72 лет со злокачественной опухолью подвижной части языка проходившие лечение в Тверском областном клиническом онкологическом диспансере. 1 гр.больных, которые в послеоперационном периоде, выполняли трехкратное полоскание полости рта 1% р-ром хитозана на 0,2% водяном р-ре соляной кислоты, 2 гр. больных, проводили полоскание полости рта 1:5000 р-ром фурацилина и 0,05 р-ром хлоргексидина биглюконата. Идентификация материала осуществлялась с использованием API-системы фирмы «Bio Merieux», активность лизоцима изучали методом микротитрования на газоне тест культуры Micrococcus lysodeikticus.

317

Стоматология хирургическая

Результаты. У обследованных больных в ротовой жидкости выявлены микроорганизмы, относящиеся к 11 родам, с преобладанием стрептококковой и стафилококковой микрофлоры. Повторное изучение состава микрофлоры и уровня лизоцима ротовой жидкости, после радикальной гемиклоссэктомии выявило различия, у больных, леченные с помощью 1% р-ра хитозана выявлено увеличение количества Lactobacillus spp. и Stomatococcus spp в среднем на 1,2 КОЕ/мл и отсутствие в посевах грибов рода Candida, что не отмечено у больных, получавших традиционное местное лечение. Количество лизоцима в ротовой жидкости составило 44,87 ± 60,85 мкг/ мл, больные, леченные традиционными антисептиками – 35,9 ± 49,08 мкг/мл.

Выводы. Лечебный 1% раствор хитозана на водной соляной кислоте оказывает не только бактериостатистическое действие, но и иммуномодулирующий эффект.

А.А. Дмитренко ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ

ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ РАДИОХИРУРГИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.В. Богатов)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Ведение. Несмотря на высокий процент положительных отдаленных результатов операции резекции верхушки корня, она достаточно травматична и в ряде случаев сопровождается осложнениями.

Цель. Повышение эффективности лечения пациентов с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита путем комбинированного применения традиционных способов лечения (цистэктомия, резекция верхушки корня, ретроградное пломбирование) с использованием радиохирургических аппаратов типа «Сургитрон» и «Атмос» для бактерицидного действия и тщательного удаления мягкотканого компонента оболочки кисты или гранулемы.

Материалы и методы. В работе использовался комплексный метод лечения больных с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита при операции, включающией пластику костного дефекта, с использованием радиохирургических аппаратов.

Результаты. За период 2010-2011гг проведено лечение 11 больных с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита. Послеоперационный период у всех больных проходил гладко. Признаков нагноения костной раны и других осложнений не наблюдалось.

Выводы. Использование радиохирургических аппаратов при лечении деструктивных форм верхушечных периодонтитов позволяет сократить время операции, ускорить сроки заживления костной раны, уменьшить количество осложнений и снизить затраты на лечение данного контингента больных.

А.В. Лукьяненко ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЛЕМОРФНОЙ АДЕНОМЫ

(научные руководители – к.м.н., доц. Ш.Ш. Абралина; к.м.н. Л.М. Садвокасова; к.м.н. А.С. Тилеубаева)

Государственный медицинский университет г. Семей Семей, Казахстан

Ведение. Опухоли слюнных желез в практической деятельности врача встречаются довольно часто. Несколько чаще болеют женщины, чем мужчины.

Цель. Изучить частоту и течение полиморфной аденомы (ПА) Восточно-Казахстанского мегаполиса в зависимости от патоморфологической картины.

Материалы и методы. ретроспективный анализ стационарных больных челюстно-лицевого отделения г.Семей на период 2008 по 2010 годы.

Результаты. В 2008 году выявлено-6 случаев ПА, 2009г.-9, 2010 г.-15. В возрасте 31-60 лет наблюдалось 82% случаев, 20-30 лет-14% и 20 лет-4%. При гистологическом исследовании выделены следующие патоморфологические формы: типичная-53,8%, эпителиальная-23,3%, неэпителиальная-7,6%, мезенхимоподобная- 1,5%. Рецидив опухоли отмечался у одного больного с мезенхимоподобной формой.

Выводы. Необходимо проводить профилактический осмотр больных группы риска: возраст 31-60 лет, мезенхимоподобная форма.

318

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

А.А. Долговых КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КЕРАТОКИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

(научные руководители – А.С. Тилеубаева., к.м.н. Л.М. Садвокасова)

Государственный медицинский университет г. Семей Семей, Казахстан

Ведение. Кератокиста (КК) является очень редким заболеванием, развивается на нижней челюсти. По своему строению КК относится к тератоидным опухолям с доброкачественным медленным ростом; не имеет характерных клинико-диагностических признаков. Диагноз подтверждается гистологически.

Цель. Изучить клинический случай кератокисты.

Материалы и методы Больной З., 1975 г.р. с жалобами на ноющие боли, наличие свища поднижнечелюстной области справа, гноетечение. Болен в течение 8 лет, неоднократно находился на амбулаторном лечении в частном стоматологическом кабинете ЦРБ с Ds: хронический остеомиелит нижней челюсти от 4.6 зуба.

Результаты. Анализируя клинический случай, выявлено начало заболевания долгое время протекает бессимптомно. При присоединении вторичный инфекции появились признаки воспалительного процесса. Рентгенологическая картина в данном случае напоминает адамантиному нижней челюсти.

Выводы. Наше наблюдение подтверждает, что клинико-рентгенологическая диагностика кератокисты представляет трудности.

Н.Л. Петров, А.В. Лысенко УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ

(научные руководители – к.м.н. Н.Л. Петров)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Ведение. Диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ВЗЧЛО), остается важной проблемой хирургической стоматологии. В настоящее время большое значение приобретает ультразвуковое исследование (УЗИ), обеспечивающее визуализацию мягких тканей. Однако, до сих пор не выработано единого мнения о возможностях УЗИ в диагностике ВЗЧЛО и ультразвуковой семиотике различных воспалительных заболеваний. УЗИ не является рутинным методом исследования при ВЗЧЛО.

Цель. Совершенствование диагностики ВЗЧЛО на основе УЗИ.

Материалы и методы Обследовано 22 пациента с ВЗЧЛО в возрасте от 18 до 55 лет. У 6 (27,27%) пациентов имели место лимфадениты, у 5 (22,72%)-инфильтраты мягких тканей, у 3 (13,63%)-абсцессы, у 8 (36,36%)- флегмоны. УЗИ проводилось на ультразвуковом сканере Honda HS 2000 с линейным датчиком 7,5 Мгц.

Результаты. УЗИ дало возможность уточнить локализацию и органную принадлежность ВЗЧЛО, в ряде случаев предположительно судить об их природе, объективно оценить их динамику.

Выводы. УЗИ является информативным методом исследования при ВЗЧЛО.

Е.В. Макарова, Р.Р. Пиямов ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ

С ПЕРВИЧНОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ

(научные руководители – д.м.н., проф. С.В. Тарасенко, д.м.н.,проф. А.Л. Меликян)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Ведение. Первичная иммунная тромбоцитопения часто является причиной геморрагического синдрома в гематологической практике, значительно влияет на качество жизни пациента, нарушает личностную самооценку и социальную интеграцию. В настоящее время имеются трудности в оказании стоматологической помощи таким больным, несоответствие ее качества современным требованиям.

Цель. Повысить эффективность хирургического стоматологического лечения пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией путем применения эрбиевого лазера.

Материалы и методы. Нами было обследовано и прооперировано 10 пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией и 10 пациентов контрольной группы (без сопутствующей патологии). После удаления зубов у пациентов первой группы производилась обработка лунок эрбиевым лазером. Пациентам контрольной группы лечение проводилось традиционным методом, без применения лазера.

319

Стоматология хирургическая

Результаты. Во время удаления зубов у пациентов опытной группы наблюдалась кровоточивость из сосудов слизистой оболочки маргинальной десны. Мягкие ткани в этих областях были обработаны эрбиевым лазером в импульсном режиме, что позволяло добиться надежного гемостаза. Послеоперационных кровотечений не отмечалось. У пациентов контрольной группы через 3-4 минуты после удаления лунка была выполнена кровяным сгустком. При применении лазера отмечалось сокращение сроков заживления лунок, отсутствие болевых реакций.

Выводы. Применение лазерных технологий при удалении зубов у пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией позволяет предотвратить развитие интра- и послеоперационных кровотечений, повысить эффективность проводимого хирургического лечения.

И.А. Махлин ОЦЕНКА СТЕПЕНИ АДАПТАЦИИ АУТОГЕННОГО КОСТНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ АТРОФИРОВАННОГО УЧАСТКА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

(научный руководитель – к.м.н. С.В. Новиков)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Ведение. Восстановление атрофированного участка альвеолярного отростка является необходимым для дальнейшей имплантации.

Цель. Оценить степень адаптации аутогенного костного трансплантата в зависимости от донорской зоны. Материалы и методы. Проведен анализ дентальных компьютерных томограмм у 54 пациентов, которым

была проведена имплантация и протезирование на имплантатах с предварительной костной пластикой аутогенным костным трансплантатом. В ходе исследования проводилось сравнение линейных размеров аугментата и его денситометрических показателей сразу после костной пластики, через 6 месяцев ( сразу после имплантации ) и через год ( через 3 месяца после протезирования ) в зависимости от донорской зоны (ретромолярная область, подбородочная область, подвздошная область и теменная область )

Результаты. В результате анализа полученных данных выяснилось, что наибольшую стабильность линейных размеров и денситометрических показателей проявил аутогенный костный трансплантат из ретромолярной области.

Выводы. 1. Аутогенный костный трансплантат имеет высокую степень стабильности первоначальных параметров. 2. Дентальная компьютерная томография является наиболее информативным методом исследования при оценке параметров костных структур челюстно-лицевой области. 3. Костная ткань из донорских зон, расположенных в области распределения жевательной нагрузки наиболее адаптирована к таковой и в области восстанавливаемого атрофированного альвеолярного края.

Ю.В. Мишустина КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПРИКУСА

(научные руководители – к.м.н. С.В. Новиков)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Ведение. Высокая значимость широкого распространения аномалий прикуса определяется взаимосвязью функциональных, морфологических и эстетических нарушений жевательно-речевого аппарата. Комплексное лечение позволят устранить эти нарушения.

Цель. Разработка алгоритма оценки реабилитации жевательно-речевого аппарата.

Материалы и методы. Результаты жевательных проб, данные эндоскопической риноскопии, КТ ЧЛО, данные психологических анкет.

Результаты. Получены данные по ситуативной тревожности пациентов. Оценка влияния остеотомии верхней челюсти на состояние полости носа.

Выводы. Не были выявлены травматические и воспалительные изменения полости носа. Достоверные показатели психологического состояния получены Lasarus. Функциональная жевательная проба оказалась неинформативной.

320