AVEKM 2011

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Материалы и методы. Образцы материалов сечением 2мм и длиной 25мм (ГОСТ Р51202-98) испытывали на нагрузочной машине с тензометрическим чувствительным элементом в испытательной лаборатории композиционных материалов БГТУ «Военмех» им. Д.Ф. Устинова. Оценивалось выдерживаемое усилие на излом (модуль упругости). Предварительно первая группа всех образцов выдерживалась в дистиллированной воде при t37градусов Цельсия 24ч., вторая -в растворе слюны при тех же условиях.

Результаты. Предел прочности материалов первой группы: Estelite∑=3 кг, Estelite∑quick= 2.8 кг, Enamel Plus Hri=2.8 кг. Filtek Silorane=1.8; второй группы Estelite∑=1.7 кг, Estelite∑quick=2.2 кг, Filtek Silorane=1.6 кг, Enamel Plus Hri=2.2 кг.

Выводы. Модуль упругости у всех образцов материалов снижается при воздействии слюны, а у Estelite∑ почти в 2 раза. Остальные материалы подвержены этому в меньшей степени.

Е.В. Киричук, В.М. Моргунова ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ

ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ

(научный руководитель – к.м.н., асс. С.В. Парфенова)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Введение Заболевания пародонта являются одной из главных проблем современной стоматологии. Расстройство микроциркуляции играет ключевую роль в патогенезе пародонтита и коррелирует со степенью тяжести пародонтита.

Цель. Изучить роль тромбоцитов, а именно их способность адгезировать и агрегировать под влиянием различных физиологически активных веществ, в пусковом механизме гемостаза.

Материалы и методы.В фазе обострения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести наблюдается усиление динамичеких свойств тромбоцитов, что подтверждается статистически достоверным увеличением максимальной степени агрегации (Р1<0,05) и максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных агрегатов (Р1<0,001).

Подобные изменения наблюдаются и у больных в фазе обострения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести. Однако эти изменения более выражены, нежели при легкой степени.

В фазе обострения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени показатели максимальной степени агрегации и максимальной скорости образования тромбоцитарных агрегатов максимальны по сравнению с легкой и средней степенями тяжести.

Результаты. Проведенные нами исследования показали, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой, средней и тяжёлой степенью тяжести выявлены нарушения микроциркуляторного звена системы гемостаза, обусловленые повышением агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов.

Выводы. Показатели функциональной активности тромбоцитов являются важным дифференциальнодиагностическим критерием воспалительных заболеваний пародонта.

А.С. Козленко, А.В. Сапицкая ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИКАМ ШТАММОВ ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ

ГРИБОВ РОДА CANDIDA, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ С ОРАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ

(научный руководитель – к.м.н., асс. С.В. Парфенова)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Введение Заболевания пародонта являются одной из главных проблем современной стоматологии. Расстройство микроциркуляции играет ключевую роль в патогенезе пародонтита и коррелирует со степенью тяжести пародонтита.

Цель. Изучить роль тромбоцитов, а именно их способность адгезировать и агрегировать под влиянием различных физиологически активных веществ, в пусковом механизме гемостаза.

Материалы и методы В фазе обострения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести наблюдается усиление динамичеких свойств тромбоцитов, что подтверждается статистически достоверным увеличением максимальной степени агрегации (Р1<0,05) и максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных агрегатов (Р1<0,001).

Подобные изменения наблюдаются и у больных в фазе обострения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести. Однако эти изменения более выражены, нежели при легкой степени.

301

Стоматология терапевтическая

В фазе обострения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени показатели максимальной степени агрегации и максимальной скорости образования тромбоцитарных агрегатов максимальны по сравнению с легкой и средней степенями тяжести.

Результаты. Проведенные нами исследования показали, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой, средней и тяжёлой степенью тяжести выявлены нарушения микроциркуляторного звена системы гемостаза, обусловленые повышением агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов.

Выводы. Показатели функциональной активности тромбоцитов являются важным дифференциальнодиагностическим критерием воспалительных заболеваний пародонта.

Е.В. Крупнова, А.Т. Вадахов, Л.Р. Азовцева ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ

(научный руководитель – к.м.н., асс. С.В. Парфенова)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение Исследования, посвященные оценке интенсивности кариеса у лиц различного возраста и различных профессий весьма многочислены. Однако, отдельный интерес представляет изучение состояния полости рта у студентов, будущих стоматологов.

Цель. Провести сравнительную оценку стоматологического статуса у студентов стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Материалы и методы Обследовано две группы студентов. Первая группа – студенты стоматологического факультета, вторая – учащиеся хозрасчетного отделения (в большинстве своем, имеющие специальность «зубной техник»). В обеих группах по 36 человек. Возраст студентов в первой группе от 19 до 21 года, во второй от 23 до 31. На первом этапе проводился опрос студентов с использованием оригинальной анкеты с целью выявления общих и местных факторов, способствующих возникновению кариесогенной ситуации. На втором этапе проводился профилактический осмотр с заполнением зубной формулы и пространственной диаграммы, а также подсчетом индекса КПУ зубов и поверхностей.

Результаты. Выявлены следующие различия в изучаемых показателях для двух групп. Показатель КПУ во второй группе (11,3) оказался закономерно выше, чем в первой (9,4), что можно объяснить более молодым возрастом студентов первой группы. При этом количество кариозных полостей оказалось в среднем выше в первой группе (К=3,1), чем во второй (К=2,4). Процент лиц, нуждающихся в санации, также выше в первой группе (72% против 50% - во второй). Регулярно посещают стоматолога 80% студентов хозрасчетного отделения, а для студентов стоматологического факультета этот показатель составляет лишь 69%.

Выводы. Результаты продемонстрировали низкий уровень санации полости рта и регулярности посещения стоматолога у студентов стоматологического факультета, что свидетельствует об их более низкой мотивации к стоматологическому лечению по сравнению с их более старшими коллегами – студентами хозрасчетного отделения.

Е.А. Лаврова, О.А. Пушкарев ВЛИЯНИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ НА КРАЕВОЕ ПРИЛЕГАНИЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

(научный руководитель – д.м.н., проф.Л.Ю. Орехова)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение Применение антисептиков на этапе подготовки зуба к пломбированию позволяет повысить резистентность зоны краевого прилегания за счет элиминации микроорганизмов.

Цель. Оценка влияния антисептической обработки на краевое прилегание часто используемых пломбировочных материалов.

Материалы и методы Исследование проводилось на свежеэкстрагированных зубах с использованием антисептиков: перекись водорода 3%, хлоргексидин 0,05%, гипохлорит натрия 3%, «Фотодитазин» - с последующим пломбированием светоотверждаемыми композитами и компомерами, и исследованием краевого прилегания после нахождения образцов в 2% растворе метиленового синего в течение 7 дней при температуре 370 С. Нарушение герметичности зоны краевого прилегания пломбировочных материалов выявлялось по степени прокрашивания по границе пломба-зуб с применением светового микроскопа.

302

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Результаты. Выявлено проникновение красителя в зону краевого прилегания при применении 3 % перекиси водорода с СИЦ Vitremer, 3% гипохлорита натрия и «Фотодитазина» с материалами Filtek Silorane и СИЦ Vitremer. Все исследуемые антисептики практически не повлияли на краевое прилегание материала Filtek Z250 (адгезивная система V поколения).

Выводы. Наблюдается зависимость сохранения герметичности зоны краевого прилегания при использовании различных антисептических препаратов от адгезивной техники реставрационного материала. Относительно сильные антисептические препараты (гипохлорит натрия 3%, фотодитазин ) и слабые антисептики (перекись водорода 3%, хлоргексидин 0,05%) в разной степени оказывают влияние на краевое прилегание. В дальнейшем планируется увеличение числа наблюдений для повышения достоверности полученных данных.

А.И. Лютиков

ТРАВИЛЬНЫЕ ГЕЛИ С ДОБАВЛЕНИЕМ АНТИСЕПТИКОВ VS ХЛОРГЕКСИДИН БИГЛЮКОНАТ 2%

(научный руководитель – к.м.н., асс. О.О. Шекера)

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца Киев, Украина

Введение В современных литературных источниках существует мнение о нецелесообразности проведения этапа антисептической обработки кариозной полости при использовании техники тотального протравливания, поскольку ортофосфорная кислота in vitro демонстрирует антисептические свойства.

Цель. Обоснование методов проведения антисептической обработки кариозных полостей при использовании композиционных материалов.

Материалы и методы Анализ основных свойств хлоргексидина биглюконата 2% и травильных агентов с добавлением антисептиков осуществлялся на основе анализа литературных источников и микробиологических исследований.

Результаты. Согласно микробиологическим исследованиям 2% раствор хлоргексидина биглюконата обладает более выраженным антисептическим действием (зона задержки роста S.mutans 22 мм), чем травильный гель с добавлением антисептика 8-оксихинолин-сульфата «Phospho-jen AS» /JnD/ (14 мм). Помимо этого, существует ряд факторов ограничивающих применение травильных агентов с добавлением антисептиков: ограниченные время контакта и глубина проникновения в твердые ткани зуба, отсутствие убедительных данных о снижении бактериальной обсемененности in vivo. В то время как хлоргексидин помимо длительного антисептического действия способен снижать уровень дегенерации гибридных структур.

Выводы. Препаратом выбора для проведения антисептической обработки кариозных полостей при использовании композиционных пломбировочных материалов является раствор хлоргексидина биглюконата 2%.

В.М. Моргунова, Л.В. Гаврюшова ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РЕФРАКТЕРНОМ ПАРОДОНТИТЕ

(научный руководитель – д.м.н., проф. Н.В. Булкина)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Введение В полости рта располагаются разнообразные и сложные по составу микробные сообщества, от 160 до 500 видов бактерий, протеолитическая ферментативная активность которых, является ключевым фактором в патогенезе заболеваний пародонта.

Цель. Диагностика успеха антибактериальной терапии на основании ферментативной активности пародонтопатогенову больных с рефрактерным пародонтитом на пародонтологическом приеме.

Материалы и методы Проведено лечение у 20 больных рефрактерным пародонтитом в возрасте от 35 до 50 лет, которые были распределены на 2 группы. 1-ю группу составили 10 пациентов в комплексное лечение которых был включен антибактериальный препарат Ципролет А (500мг ципрофлоксацина с тинидазолом 600 мг) 2 раза в день. 2 группа, 10 пациентов которые получали линкомицина гидрохлорид 500 мг 2 раза в сутки. Курс антибактериальной терапии у всех групп пациентов составил 7 дней.

Результаты. Клинический результат оценивали при помощиBANA-теста, определить трипсиноподобную ферментативную активность P. gingivalis, B. forsythus и T. denticola. Тест показал высокую чувствительность при определении пародонтопатогенов до лечения. После проведенного лечения отмечается значительное снижение трипсиноподобнойферментативной активности указанных микроорганизмов. Кроме того, в группе с применением Ципролет А данные изменения отмечаются на вторые сутки, в группе сравнения – на пятые сутки.

303

Стоматология терапевтическая

Выводы. По результатам BANA – теста комплексная терапия рефрактерного пародонтита эффективнее с применением Ципролет А.

Л.С. Петрова, Е.И. Горская ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА У ВРАЧА-

СТОМАТОЛОГА. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

(научный руководитель – к.м.н. доц. Т.В. Демченко, асс. Н.В. Ткаченко)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение На состояние зрения врача-стоматолога воздействует целый комплекс причин, который может привести к нестабильности слезной пленки, появлению в ней микроразрывов и развитию синдрома «сухого глаза»(ССГ) .

Цель. Выявление ССГ среди врачей-стоматологов терапевтов, выработка рекомендации по профилактике и лечению этого вида патологии.

Материалы и методы Основная группа-12 врачей-стоматологов со стажем работы от 5 до 20 лет. Группу контроля - лица этой же возрастной категории в количестве 10 человек. Обследование пациентов проведено по схеме: анкетирование, определение Авторефрактометрии, Визометрии, Биомикроскопии глаза, Офтальмоскопии,проведение пробы Норна и Конфокальной томографии роговицы.

Результаты. У 70% пациентов показатели пробы Норна оказались менее 5 секунд, что вдвое меньше нормы. У пациентов основной группы в 100% случаев был выявлен ССГ легкой и средней степени тяжести. В контрольной группе диагноз ССГ поставлен в 60% случаев.

Выводы. необходимо следовать гигиеническим нормам организации рабочего места врача, использовать средства индивидуальной защиты. Для снижения утомления глаз после длительной зрительной нагрузки необходимо делать перерывы в работе и выполнять специальную зрительную гимнастику.

Л.А. Попова СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗУБНОЙ ПАСТЫ НА НАТУРАЛЬНЫХ

КОМПАНЕНТАХ С ОТБЕЛИВАЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ

(научный руководитель – к.м.н., доц. А.В. Акулович)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение Белоснежная улыбка в последнее время стала актуальна как никогда. Популярность эстетической стоматологии привела к увеличению числа средств ротовой гигиены отбеливающим эффектом. Также все больше востребованными становятся ЭКО-продукты.

Цель. В своей работе мы определяли потребительские, органолептические и клинические свойства с точки зрения отбеливающего эффекта новой зубной пасты «R.O.C.S Bionica Отбеливающая», которая первой среди отбеливающих зубных паст заявляла себя именно как ЭКО-продукт. Для сравнения мы взяли зубную пасту Lacalut White, имеющую также умеренную абразивность.

Материалы и методы Нами были сформированы две группы испытуемых по 20 человек, и выданы им идентичные по своей жесткости зубные щетки и паста «R.O.C.S Bionica Отбеливающая» либо Lacalut White. Участники чистили зубы два раза в день полученной зубной пастой в течение 4 недель. Сравнение зубных паст проводили с использованием методов субъективной оценки результатов, экспертной визуальной оценки и с использованием спектрофотометра.

Результаты. По ряду свойств, в том числе и своей отбеливающей активности, зубная паста на натуральных компонентах представила несколько преимуществ. По объективной оценке в группе «R.O.C.S. Bionica Отбеливающая» осветление зарегистрировано на 76% зубов у 100% пациентов; в группе Lacalut White - на 45% зубов у 95% пациентов.

Выводы. Таким образом, осветление зубов в группе использующих «R.O.C.S Bionica Отбеливающая» пациентов по объективной и субъективной оценкам было эффективнее, чем в группе Lacalut White. Более того, вследствие того, что зубная паста «R.O.C.S Bionica Отбеливающая» полностью натуральна, её можно рекомендовать в качестве регулярной.

304

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Е.А. Пудовкина, М.Д. Матасов ИЗМЕНЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ЭМАЛИ ЗУБА В

РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩИХ СРЕДСТВ IN VITRO

(научный руководитель – д.м.н., профессор Н.В. Булкина)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Введение Реминерализующая терапия является важным направлением в профилактике кариеса. Её осуществление возможно благодаря проницаемости эмали. Изучение пассивного транспорта ионов в эмаль зуба позволит обосновать применение реминерализующих средств.

Цель. Определить изменения содержания химических элементов эмали зуба в результате применения реминерализующих средств in vitro.

Материалы и методы На протяжении 15 дней дважды в день по 15 минут протравленный в течение 120 секунд участок эмали моляра обрабатывали составом, содержащим глицерофосфат кальция и хлорид магния. Распределение в эмали зуба химических элементов получено в виде профилей с помощью энергодисперсионного детектора сканирующего электронного микроскопа Mira II LMU.

Результаты. В результате различий концентраций химических элементов на границе с внешней средой и в объёме эмали у каждого элемента возникает профиль распределения. В ходе исследования установлено, что на профилях области деминерализации происходит снижение концентрации элементов в поверхностном слое и выравнивание их в последующих слоях по сравнению с интактной эмалью. Мы видим, что после реминерализации появился чёткий профиль распределения Mg, наблюдаем пик его концентрации в точке, где заметно снижено содержание Са. Поток элементов в эмаль зуба зависит от их концентрации в реминерализующем составе, температуры при экспозиции, наличия дефектов в эмали. Учитывая эти факторы, можно добиться наиболее эффективного проведения реминерализации.

Выводы. 1. Реминерализация эмали зуба идёт неоднородно. 2. Для наиболее эффективной реминерализации необходимы благоприятные условия (температура, концентрация, наличие дефектов).

О.А. Пушкарев, П.Д. Иванов ОЦЕНКА НАКОПЛЕНИЯ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА «ФОТОДИТАЗИН» В ДЕНТИНЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

(научный руководитель – д.м.н., проф. Л.Ю. Орехова)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение Эффективность фотодинамической терапии при лечении кариеса зависит от степени проницаемости молекул фотосенсибилизатора в твердые ткани зуба .

Цель. Оценка накопления фотосенсибилизатора «Фотодитазин» в дентин кариозной полости, подвергшейся механическому препарированию.

Материалы и методы. Для исследования были подготовлены 60 свежеэкстрагированных моляров с механически обработанными глубокими кариозными полостями. Образцы были разделены на три группы по 20 зубов. Подготовленные полости первой и второй группы обрабатывались 20% ортофосфорной кислотой в области дентина, на аппликаторе вносился фотосенсибилизатор «Фотодитазин» («Вета-Гранд», Россия). Время аппликации составило 5 мин. в 1й и 3й группах и 15 мин. во 2й группе. Далее образцы распиливались сагиттально и устанавливались перед объективом камеры флуоресцентной диагностической установки (ЗАО «Полупроводниковые приборы»). Программное обеспечение позволяло ограничить область флуоресценции, выполнялся подсчет площади флуоресценции. Полученные данные проходили статистическую обработку.

Результаты. Наибольшая степень проницаемости препарата наблюдалась во второй группе и общая площадь флуоресценции составила в среднем 8,4 +/- 1,3 мм2, в первой группе – 5,6 +/- 1,8 мм2, наименьшая площадь флуоресценции наблюдалась в третьей группе – 1,8 +/- 0,5 мм2.

Выводы. Способ предварительной обработки кариозной полости (протравливание), а также время аппликации препарата оказывает влияние на глубину проникновения фотосенсибилизатора в дентинные канальцы.

305

Стоматология терапевтическая

З.Е. Сашенко, С.Ю. Серпионов ВЫБОР АНЕСТЕТИКА И СПОСОБА МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ЭНДОПАРАДОНТАЛЬНОГО СИНДРОМА

(научный руководитель – к.м.н., доц. П.В. Мороз)

Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Россия

Актуальность. Пародонт и эндодонт связаны между собой анатомически и функционально. Это и обуславливает необходимасть выбора метода анестезии и вида анестетика для проведения надежного обезболивания в комплексном лечении данной патологии зубо-челюстной системы тем более, что это обуславливает одномоментность проведения обезболивания.

Цель. Оценка эффективности обезболивания разными анестетиками при лечении эндопародонтального синдрома.

Материалы и методы. Виды обезболивания варьировались в зависимости от локализации патологии и от степени развития процесса.

Нами наблюдалось 146 больных с выраженным эндопародонтальным синдромом. В соответствии со систематизацией( Simon J. H.et al , A. L. Frank) в по принципу первичной локализации процесса, нами были выделены 4 группы больных.

Внедрены карты обследования и оценки эффективности местного обезболивания при лечении всех видов эндопародонтального синдрома.

Вывод. Впервые проведена сравнительная эффективность различных видов местной анестезии при четырех формах эндопародонтального синдрома. Выявлено, что у пациентов III и IV групп интралигаментарная анестезия в 1/3 случаев недостаточна для проведения безболезненных манипуляций на эндодонте и пародонте.

Из ряда применяемых местных анестетиков наиболее эффективным оказался 4% раствор ультракаина ДС в картриджах.

В.В. Тачалов ВЛИЯНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА РЕГЕНЕРАТОРНУЮ

АКТИВНОСТЬ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ АУТОКРОВИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

(научный руководитель – д.м.н., проф. Л.Ю. Орехова)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. В настоящее время актуальна проблема лечения заболеваний пародонта.

Целью. Данной работы являлось установление и оценка влияния местных антисептиков и противовоспалительных средств на функциональную активность богатой тромбоцитами плазмы аутокрови, используемой при хирургических вмешательствах на пародонте и мягких тканях полости рта в раннем и позднем послеоперационным периоде.

Материалы и методы. Проведено 60 лоскутных операций с использованием БоТП. Все больные были разбиты на 3 группы по 20 человек в зависимости от применяемого средства индивидуальной гигиены (Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс»).

Осмотр пациентов проводился до операции, на 1й, 7й, 10й день после операции, через 1, 3 и 6 месяцев с определением гигиенических, пародонтальных индексов, индекса кровоточивости. Исследовалась функциональная активность сосудов пародонта.

Результаты. При рассмотрении клинических данных выявлялось улучшение здоровья полости рта во всех трёх группах, что выражалось в снижении гигиенических и пародонтальных индексов. Данные функциональной диагностики статистически значимых различий между тремя группами больных не выявили, что является закономерным и клинически подтверждает лабораторные данные об одинаковом влиянии исследуемых средств на функциональную активность тромбоцитов (отсутствие её угнетения).

Выводы. Объективные методы клинического наблюдения и функциональной диагностики показали, что применение препаратов Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс» в послеоперационном периоде не оказывает существенного влияния на регенеративный эффект от использования БоТП.

306

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

В.В. Титарчук, А.Г. Денис ИЗУЧЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИ ИХ

ВНУТРИКОСТНОМ И ИНТРАЛИГАМЕНТАРНОМ ВВЕДЕНИИ

(научный руководитель – д.м.н., проф. Д.В. Медведев)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Введение. Механизм интралигаментарной анестезии (ИЛА), несмотря на многочисленные исследования, остаётся противоречивым и не до конца изученным. Одним из наиболее информативных методов, позволяющих исследовать данный вид анестезии, являются эксперименты на трупном материале с использованием рентгеноконтрастных веществ (РКВ).

Цель. этого исследования явилось изучение распределения различных рентгеноконтрастных веществ в костной ткани на трупном материале.

Материалы и методы. Интралигаментарные инъекции ртутью проводилась по стандартной технике, при помощи прессорного инъектора «Miniject» (Anthogyr). Исследование было проведено на 2 человеческих трупах людей мужского пола, в возрасте 48 и 52 года, через 24-48 часов после скоропостижной смерти. Инъекции выполнены на нижней челюсти в области второго премоляра. Проведено 20 внутри- и 4 внеротовых рентгеновских снимка, которые делались до вкола и во время инъекции после каждого 0,05 мл введения ртути. По рентгенологическим снимкам изучалось распределение РКВ в челюсти.

Результаты. После интралигаментарного введения вещества рентгенологически выявилась характерная картина его распределения в челюсти. От места вкола ртуть, резко отклоняясь от периодонтальной щели, по сосудам-каналам распространялась по всей кости как мезиально, так и дистально. С увеличением дозы РКВ наблюдалось и увеличение зоны распределения. Ртуть определялась как в сосудах кости окружающих зуб, так и далеко за пределами челюсти. Выходя в мягкие ткани и сосуды подслизистой области, она выявлялась и рентгенологически, и визуально. Ртуть, великолепно контрастирующая на фоне кости и зубов, в пульпарной камере не определялась.

Выводы. При интралигаментарной инъекции ртуть не распространяется по периодонтальной связке. Рентгенконтрастное вещество, введённое интралигаментарно, расходится по сосудам, а не диффузно (инфильтрационно), демонстрируя сосудистый характер распределения анестезии.

Е.В. Токмакова, Ю.А. Кобзева, Л.Ю. Островская ИЗУЧЕНИЕ НЕЙТРОФИЛЬНОГО ФАГОЦИТОЗА У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

(научный руководитель – к.м.н., асс. Ю.А. Кобзева, д.м.н., доц. Л.Ю. Островская)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Введение. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа пациентов, страдающих пародонтитом на фоне сахарного диабета.

Цель. Изучить фагоцитарную активность нейтрофильных лейкоцитов у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета.

Материалы и методы. Исследование проводилось среди 20 пациентов. Больные были распределены на 2 группы: 10 пациентов, страдающих пародонтитом без фоновой патологии (1-ая группа) и 10 пациентов, страдающих пародонтитом на фоне сахарного диабета (2-ая группа). Нами была проведена проба Кавецкого в модификации Базаровой. Проба сопровождалась образованием волдыря синего цвета. Диаметр сразу после образования среднестатистически составил 10-12 мм, спустя 3 часа - 5-8 мм, что имело отражение в коэффициентах 2,25-4. Полученные данные позволяли предположить угнетение активности соединительной ткани. Для установления фагоцитарной активности лейкоцитов, определяли фагоцитарное число (5-10 микробных клеток) и фагоцитарный индекс (50-90%).

Результаты. У пациентов, страдающих пародонтитом без фоновой патологии - уменьшение фагоцитарного числа до 3, фагоцитарного индекса до 40%. У пациентов, страдающих пародонтитом на фоне сахарного диабета - уменьшение фагоцитарного числа до 2, фагоцитарного индекса до 33%.

Выводы. Показатели свидетельствуют об угнетении неспецифической резистентности организма и фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов.

307

Стоматология терапевтическая

С.А. Фидиркина СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРИРОВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ

ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ ЭРБИЕВО-ХРОМОВОГО ЛАЗЕРА И ТРАДИЦИОННЫМ МЕХАНИЧЕСКИМ СПОСОБОМ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Т.В. Зверева)

Новосибирский государственный медицинский университет Новосибирск, Россия

Введение Благодаря развитию современной стоматологии для препарирования твердых тканей зубов используется не только механическое воздействие боров, но и лазер.

Цель. Провести анализ препарирования твердых тканей зубов с помощью эрбиево-хромового лазера и механическим способом.

Материалы и методы Нами были проанализированы результаты лечения кариеса дентина у 80 пациентов, у 40 препарирование осуществлялось с помощью эрбиево-хромового лазера с длинной волны 2870 нм, у остальных – традиционным способом. Контроль эффективности лечения осуществляли во время лечения, через 7 дней, 1 год. Методами контроля служили данные опроса, осмотра, зондирование, показатели прибора Diagnodent Pen.

Результаты. Нами выявлено, что при препарировании с помощью эрбиево-хромового лазера анестезия не требовалась. Сразу после лечения, через 7 дней пациенты не отмечали постпломбировочных болей. При объективном обследовании через год краевое прилегание пломб не нарушено. При механическом препарировании в 90% случаев требовалась анестезия. Постоперационная чувствительность выявлялась в 10% случаев. Нарушение краевого прилегания пломб через год обнаружено в 28,8% случаев. Скорость препарирования V класса по Блэку механическим способом составило 3 минуты, с помощью лазера – 5.

Выводы. Препарирование твердых тканей зубов с использованием эрбиево-хромового лазера имеет ряд преимуществ: безболезненность, отсутствие постоперационной чувствительности, длительная герметизация полости. Однако лазерное препарирование уступает механическому по скорости, не позволяет проводить финишную обработку пломб. Таким образом, наиболее оптимальным и эффективным является сочетание этих двух способов.

М.Н. Хавкина КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗАНЯТИЙ ЙОГОЙ НА

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БЕРЕМЕННЫХ

(научный руководитель – к.м.н. Е.С. Лобода, д.м.н. Л.Ю. Орехова)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Распространенность ВЗП у беременных женщин достигает 90%. Патология пародонта может создавать «соматогенные хрониосептические очаги», которые отягощают течение беременности вплоть до угрозы ее преждевременного прерывания. Необходимо повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий для поддержания стоматологического здоровья беременных женщин на должном уровне.

Цель. Изучить распространенность ВЗП у беременных женщин, оценить их стоматологический статус, уровень гигиены и наличие гигиенических знаний и навыков. Разработать лечебно-профилактическую программу при ВЗП у беременных женщин. Оценить ее эффективность.

Материалы и методы. Обследовано 20 женщин с ВЗП без выраженной соматической патологии, находящихся на разных сроках беременности. Сформированы две группы по 10 человек. В обеих группах выполнено стандартное клиническое обследование полости рта, включавшее: оценку состояния твердых тканей зубов, СОПР, уздечек губ, языка; наличие зубных отложений; определение гигиенических (Silness-Loe, OHI-s) и пародонтальных (РМА, Muhleman) индексов. Дополнительные методы - УЗДГ сосудов полости рта, анкетирование. Все обследуемые обучались правильной гигиене с последующим ее контролем, проводилась профессиональная гигиена. Кроме этого, I группе были выданы средства гигиены с учетом ВЗП (Parodontax-F, Sensodyne) и проводились занятия йогой 2-3 раза в неделю. Во II группе обследуемые пользовались гигиенической зубной пастой без учета ВЗП. Обследование выполнялось в начале, через 1 и через 3 недели после лечения.

Результаты. У 90% обследованных выявлены ВЗП различных степеней тяжести (I гр.- 100%, II гр.- 80%). Отмечено достоверное снижение значений гигиенических и пародонтальных индексов в обеих группах по сравнению с результатами до лечения, однако меньший эффект был отмечен во II группе.

Выводы. Доказана эффективность лечебно-профилактической программы за счет использования лечебнопрофилактических зубных паст, а также за счет улучшения кровообращения в тканях пародонта в результате включения в программу занятий йогой.

308

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

А.И. Ханина, Ю.А. Кобзева ОСТЕОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАРОДОНТИТЕ У

ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

(научный руководитель – д.м.н., доц. Л.Ю. Островская)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Цель. Определить клинические проявления и морфологические особенности хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у женщин в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы Обследованы 70 женщин с ХГП в постменопаузальном периоде жизни (возраст 53-59 лет). Проводили оценку маркеров костного метаболизма в сыворотке крови и денситометрию на ультразвуковом пяточном остеометре. Для идентификации рецепторов эстрогеновых гормонов в десне использовали имуногистохимический метод.

Результаты. Среди женщин в постменопаузе ХГП легкой степени диагностирован у 19 (27,1%), средней степени тяжести – у 30 (42,9%), тяжелой степени – у 21 (30%) пациенток. У женщин с ХГП нормальное состояние костной ткани имело место у 30%, остеопения – у 51,4%, остеопороз – у 18,6% пациенток. В сыворотке крови отмечено повышение уровней костной щелочной фосфатазы, тартрат-резистентной кислой фосфатазы, С- терминального телопептида коллагена 1 типа и уменьшение содержания остеокальцина соответственно тяжести ХГП. ХГП ассоциирован со снижением экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что положительно коррелирует с тяжестью заболевания пародонта (r=0,641).

Выводы. Тяжесть ХГП у женщин в постменопаузальный период жизни связана с генерализованными остеопенией или остеопорозом. Значимым фактором в формировании ХГП у женщин в период постменопаузы является снижение экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что может быть использовано как диагностический критерий.

Н.Р. Чеминава СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ВЫБОР

ПРОФЕССИИ У СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(научный руководитель – д.м.н., проф.Т.В. Кудрявцева)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение Анализ исследований, посвященных проблеме мотивации выбора профессии, обнаруживает большое разнообразие мотивов, влияющих на эффективность процесса профессионального самоопределения.

Цель. Изучение факторов, влияющих на мотивацию к обучению стоматологической профессии.

Материалы и методы Нами было проведено социологическое анкетирование 273 студентов I-го курса стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Разработанные нами анкеты, включали вопросы о профессии родителей, побуждениях выбора профессии и наличии представлений о ней.

Результаты. Исследования показали, что 59% студентов окончили школу в Санкт-Петербурге. У 38% студентов родители – врачи, у 62% профессия родителей не была связанна с медициной. К моменту поступления в университет 40 % студентов не определились в выборе будущей специальности, но 99% ответили, что планировали работать по специальности. Наибольшее число студентов (53 %) приняло решение на основе личных наблюдений. При сравнении полученных данных с результатами исследования 2000 года процент подростков, принявших решение о выборе профессии к 8-му классу увеличился (с 48% в 2000 году до 56% в 2009) , а к окончанию школы уменьшилось ( 41,9 - 28%) соответственно.

Выводы. При изучении мотивации к обучению стоматологической профессии выявлен комплекс факторов влияющих на ее формирование, таких как совет родных, знакомых, друзей-медиков, призвание и склонность к медицине, желание помогать людям, решение продолжать семейные традиции. За последние 10 лет, решение о поступлении в медицинский ВУЗ у большинства студентов сформировалось к 8-му классу и в последующем не менялось, что может показывать более осознанную мотивацию.

309

Стоматология терапевтическая

М.В. Юсуфова ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОТИВОМИКРОБНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗУБНОЙ ПАСТЫ

«НОВЫЙ ЖЕМЧУГ ТОТАЛ» С ПОМОЩЬЮ РН-ТЕСТОВ

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.А. Румянцев)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Введение Широкое применение зубных паст делает актуальной оценку эффективности их влияния на суммарную метаболическую активность ротовой микрофлоры.

Цель. Оценить действие зубной пасты на микрофлору смешанной слюны при разных способах ее применения. Материалы и методы 15 студентов-добровольцев в возрасте от 19 до 21 года, здоровых с точки зрения стоматолога, применяли зубную пасту «Новый жемчуг Тотал» (ЗАО «Невская косметика», СПб), содержащую фторид, пирофосфат натрия и триклозан, во время чистки зубов щеткой стандартным методом в течение 3 мин и в виде аппликации на зубные ряды. Исследования проводили с помощью способа оценки действия противомикробных и гигиенических средств на кислотоили аммоний-продуцирующую микрофлору полости рта с помощью сахарного и карбамидного рН-тестов смешанной слюны (патент на изобретение РФ № 2251693). Для

контроля использовали полоскание рта дистиллированной водой.

Результаты. Чистка зубов более чем в 2 раза (на 51,7 – 65,5%) эффективнее подавляла активность ацидогенной микрофлоры, чем аппликация (р<0,05). Последняя была активнее контрольных полосканий в 5 – 7 раз

(на 75 - 80%), а чистка – в 7,3 – 14,5 раз (на 86 – 91%).

На амплитуды карбамидных кривых рН аппликация влияла в 2,3 – 2,6 раза меньше, чем чистка зубов, и в 2,5 – 5 раз (на 60 – 80%) больше полосканий рта (р<0,05). Чистка зубов по сравнению с полосканиями оказалась эффективнее в 6 – 13 раз (на 84 – 92,3%) (р<0,05)..

Выводы. Зубная паста «Новый жемчуг» одинаково подавляет активность уреазопозитивной и ацидогенной микрофлоры ротовой жидкости. Действие зубной пасты зависит от способа ее применения.

М.В. Юсуфова, Е.И. Смирнова МИКРОФЛОРА В ДЕНТАЛЬНОЙ ИГЛЕ ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ

(научный руководитель – д.м.н., проф. А.Ж. Петрикас)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Введение По данным исследований, дентальная анестезия увеличивает риск развития бактериемии и инфекционного эндокардита в результате попадания в системный кровоток зеленящих и гемолитических стрептококков.

Цель. Определить качественный и количественный состав микрофлоры в дентальной игле после инъекции. Материалы и методы. В эксперименте участвовали 6 студентов-добровольцев,1 мужчина и 5 женщин в возрасте от 19 до 26 лет, у которых оценивались индексы КПУ, Грина-Вермиллиона, PMA и SBI. Каждому добровольцу проводилось 3 вида дентальных инъекций в области 35 зуба: инфильтрационная, интралигаментарная (ИЛА) и интрасептальная с помощью карпульного шприца для инъекций (Keeline), системы «SleeperOne» с иглами

«Intralig-S» и «Transcort-S» соответственно.

После введения иглы она извлекалась - без введения анестетика - и производился посев 0,2 мл раствора на эритрит-агар с дальнейшей инкубацией в термостате при 37°С в течение 18-24 часов. Определялось число колоний и виды полученной микрофлоры.

Результаты. .В 22% случаев от общего числа инъекций было выделено от 100 до нескольких тысяч колоний микробов.

2. 82% из общего числа колоний составили негемолитические стрептококки. 3.Самое высокое число колоний было получено при ИЛА инъекции.

Выводы. Полученные результаты требуют проведения дальнейших исследований. Остается открытым вопрос о необходимости проведения местной и общей профилактики развития бактериемии у лиц с патологией ССС при выполнении дентальной анестезии.

310