AVEKM 2011

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

И.А. Руцкая (Булатова), П.А. Руцкий ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИИ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Б.Б. Ладик)

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет Витебск, Беларусь

Введение. Наблюдаемый в мире рост числа лиц, обнаруживающих признаки неспецифической дисплазии соединительной ткани (НДСТ) привлекает внимание врачей разных специальностей.

Цель. Определение у пациентов, имеющих признаки НДСТ, особенностей психоэмоциональных расстройств, реакции на терапию, совмещенную с коррекцией НДСТ.

Материалы и методы. Обследовались пациенты, имеющие пролапс митрального клапана (133 человека), на предмет наличия других признаков НДСТ, оценивался их психоэмоциональный статус. Использовались критерии Т.Милковска-Димитровой, МКБ-10.

Результаты. У пациентов определялись и другие стигмы НДСТ; тревожные, абсессивно-фобические переживания, низкая стрессоустойчивость. Через 3 мес. после обследования и назначения лечения 83% пациентов отмечали положительные сдвиги.

Выводы. Необходимо комплексное ведение таких пациентов, учитывая наличие у них НДСТ и психоэмоциональных отклонений.

С.И. Штаньков ВЫЯВЛЕНИЕ СОСТОЯНИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.И. Чернов)

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Воронеж, Россия

Введение. Проблема состояния здоровья студентов вузов привлекает все большее внимание специалистов различных областей медицины. Темп и напряженность учебы, жизни предъявляют повышенные требования к компенсаторным механизмам психики студентов, срыв которых приводит к возникновению стресса, психологическим и социальным конфликтам.

Цель. настоящей работы явилось выявление показателей психической дезадаптации у студентов первого курса 7 государственных ВУЗов г.Воронежа.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования послужили данные психологического анкетирования 1625 студентов I курса. Возраст обследуемых составил 16-21 год, среди них было - мужчин(52,3%) и (47,7%) женщин. Для целей исследования использовалась анкета, включающая в себя как признаки пограничных состояний, так и выраженных невротических расстройств в соответствии с критериями МКБ.

Результаты. В результате обследования состояния стойкой психической дезадаптации были установлены у

155 студентов (9,5%).

В другой группе обследуемых (437 человек, 27%) отмечались слабо выраженные астенические, вегетативные или тревожные симптомы, которые носили периодический характер и, по мнению самих студентов, не оказывали существенного влияния на социальное функционирование. У остальных студентов признаков психической дезадаптации не выявлено.

Выводы. Предложенная методика выявления состояний психической дезадаптации у учащейся молодежи позволит своевременно выявлять состояния предболезни и проводить коррекционные и психопрофилактические мероприятия.

В.О. Никольский, В.В. Матвеева ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ МЕТОДА С

БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ В КОРРЕКЦИЮ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.О. Никольский)

Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер Нижний Новгород, Россия

Цель. Определить эффективность сочетания функционального биоуправления и физиотерапевтических методик в процессе восстановительного лечения.

271

Психиатрия

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 125 пациентов (средний возраст 33±2,2 года), проходивших восстановительное лечение по поводу различных вегетативных дисфункций (ВД). Пациенты были разделены на основную (ОГ) (75 человек) и контрольную группы (КГ). В КГ (50 человек) пациенты проводилась базисная физиотерапия. Пациенты ОГ были разделены на 3 подгруппы (по 25 человек). Им проводилось дифференцированное биоуправление в виде ежедневных 25 минутных сеансов в сочетании с физиотерапией.

Результаты. После окончания курса отмечена статистически значимая (р<0,05) позитивная динамика общей мощности волн (ТР) с 1971 ±814мс2 до 2801 ±306 мс2 . Наблюдалось снижение показателей мощности волн LF(с 2200 ±714 мс2 до 1138± 382 мс2) и VLF(с 1614± 551мс2 до 754 ±101 мс2), индекса вагосимпатического взаимодействия с 2,2± 0,9 до 1,6± 0,3. В ОГ наблюдалось снижение количества пациентов с психической нагрузкой с 55 человек из 75 (74%) до 38 из 75 (51%) , в КГ подобные изменения отмечены у 38 человек из 50 (73%) до 32 из 50 (64%). В ОГ, где применялись методы аппаратного биоуправления, отмечалась достоверная (р<0,05) нормализация показателей самочувствия по тесту САН с 5,0 до 7,6 баллов; активности – с 5,1 до 7,4 баллов; настроения – с 5,1 до 7,7 баллов.

Выводы. Сравнительный анализ результатов восстановительного лечения пациентов с ВД показал целесообразность комплексного использования физиотерапевтических методик с биоуправлением.

272

Рентгенодиагностика и лучевая терапия

274

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Ю.А. Васильев ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ И ДЕНТАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ

ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ КИСТ И КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

(научный руководитель – д.м.н., проф. А.Л. Дударев)

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Диагностика кист и кистозных образований нижней челюсти, в настоящее время, не смотря на использование различных методов лучевой диагностики, далека от совершенства.

Цель. Совершенствование лучевой диагностики кист и кистозных образований нижней челюсти. Материалы и методы. Выполнено комплексное лучевое исследование 53 пациентов с кистами и кистозными

образованиями нижней челюсти (мужчин - 20, женщин – 33), в возрасте от 18 до 75 лет.

Мультиспиральная компьютерная томография выполнялась на аппаратах Вrilliance 16 и 64 по программе Sinus Volume. Дентальная объемная томография проводилась на аппарате iCAT с последующей постпроцессорной обработкой изображения.

Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что при фолликулярных кистах (23 наблюдения) определялся одиночный очаг деструкции костной ткани округлой или овальной формы, диаметром до 2,0 см с четко очерченными, иногда волнистыми контурами. При радикулярных кистах (17 случаях) визуализировались очаги деструкции костной ткани, округлой или овальной формы с четкими и ровными контурами в виде склерозированного ободка вокруг пораженного кариозным процессом зуба. При кератокистах (13 больных) выявлено неравномерное истончение и прерваность коркового слоя по вестибулярной поверхности нижней челюсти, имитирующее многокамерность.

Выводы. МСКТ и ДОТ являются эффективными методами рентгенодиагностики кист и кистозных образований нижней челюсти, позволяющими получить многоплоскостное (объемное) изображение анатомических структур и проводить дифференциальную диагностику этих патологических процессов.

П.М. Зельтер МЕТОДИКА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

(научный руководитель – д.м.н., проф. А.В. Капишников)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Россия

Введение. Динамическая сцинтиграфия занимает особое место при обследовании пациентов, которым была проведена трансплантация почки, так как обладает целым рядом диагностических преимуществ.

Цель. Разработать методику дифференцированной оценки функции паренхимы и чашечно-лоханочной системы почечного трансплантата при динамической сцинтиграфии.

Материалы и методы. Обследованы 57 пациентов, которым выполнена трансплантация почки. При обработке результатов исследования оценивались амплитудно-временные показатели ренографических кривых. Статистический анализ проводился с использованием программы STATISTICA 7.0.

Результаты. Установлено наличие среднего уровня корреляции между показателями паренхимы и состоянием оттока мочи. В дополнение к стандартным была выбрана зона интереса на лоханке. Установлено, что зависимость от T max лоханки объясняет более 90% отклонений T max. Были отобраны 17 обследуемых, у которых все основные амплитудные и временные показатели соответствовали нормальным. Для этих исследований была выбрана зона интереса на лоханке. Выявлено, что Tmax= 250±26 секунд, а T 1/2 =390±150секунд. Полученные средние значения были условно приняты за норму. Определено, что из 48 пациентов, у которых T 1/2 превышает установленную нами норму, у 14 Tmax, при выборе зоны интереса на лоханке соответствует установленному нами нормальному значению.

Выводы. 1. Разработана методика дифференцированной оценки функции паренхимы и чашечнолоханочной системы при нефросцинтиграфии трансплантата, для которой определены референтные значения радионуклидного исследования.

2. Выбор лоханки в качестве зоны интереса при анализе сцинтиграфии почечного трансплантата является источником ценной информации об оттоке мочи.

275

Рентгенодиагностика и лучевая терапия

И.С. Зорина МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ

ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА

(научный руководитель – д.м.н., доц. Е.А. Егорова)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Введение. Больные одонтогенным остеомиелитом (ОдОс) составляют до 2% среди пациентов в хирургической стоматологии (Васильев А. Ю. и др., 2007). Для диагностики ОдОс наиболее часто используется ортопантомография (ОПТГ). Однако ее не достаточно для оценки изменений тонких структур кости и окружающих мягких тканей.

Цель. определить возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике ОдОс. Материалы и методы. Обследовано 39 человек с ОдОс в острую (20,5%), подострую (43,6%) и хроническую

(35,9%) фазы, которым в 100% случаев сделана ОПТГ, в 89,7% – МСКТ.

Результаты. В острую фазу рентгенологические признаки были неспецифичны: определялись глубокие лунки, остаточные корни, периодонтит и глубокий кариес. В подострую фазу отмечалась остеодеструкция, секвестрация, периостит. Эти изменения с достоверностью визуализировались при ОПТГ, для их уточнения в 82,4% выполнили МСКТ. При которой обнаруживались мелкие секвестры (до 3 мм) и тонкие периостальные наслоения. Дополнительно определялось соотношение зон деструкции с другими структурами: нижнечелюстным и резцовым каналами, верхнечелюстными пазухами. При хронизации ОдОс выявлялось уменьшение зон деструкции, гиперостоз, остеосклероз, ассимилированный периостит. В мягких тканях при выполнении МСКТ отмечался фиброз, гнойные полости и свищи, которые плохо визуализировались на ОПТГ.

Вывод. диагностика ОдОс должна осуществляться в соответствии с предполагаемой фазой течения заболевания и включать МСКТ.

И.В. Ворожка ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА

(научный руководитель – д.м.н., проф. Ю.Т. Игнатьев)

Омская государственная медицинская академия Омск, Россия

Введение. В настоящее время ведущую роль в выявлении врожденных пороках сердца приобретает комплексная эхокардиография, которая является высокоинформативным, не инвазивным, безболезненным методом, позволяющим проводить динамическое наблюдение без лучевой нагрузки для пациента. Частота врожденных пороков сердца составляет до 1% от всех заболеваний сердца, значительно выше этот процент у больных первых лет жизни. Возможность хирургического лечения почти всех встречающихся врожденных пороков сердца обусловливает актуальность их своевременной прижизненной диагностики, особенно в раннем детском возрасте.

Цель. Разработать эффективную программу допплерэхокардиографического обследования больных с врожденными пороками сердца, в раннем возрасте и после радикальной коррекции порока, способную прогнозировать состояние дальнейшей гемодинамики.

Материалы и методы. Работа проводилась на базе Омской областной клинической больницы. Для решения поставленных задач было обследовано 20 детей в возрасте от 1 до 34 месяцев. Основную группу составили пациенты с врожденными пороками сердца и дети перенесенные кардиохирургическую коррекцию врожденного порока.

Результаты. Анализ полученных результатов, позволил оценить диагностические возможности эхокардиографического исследования. В ста процентах обследованных детей был поставлен порок сердца.

Выводы. Эхокардиография играет ведущую роль в диагностике врожденных пороках сердца, обладая высокой информативностью и возможностью использования при наблюдении в динамике и для оценки эффективности оперативной коррекции порока.

276

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Ю.И. Румянцев ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ

(научный руководитель – д.м.н., доц. Е.А. Егорова)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Введение. Параллельно с увеличением количества операций эндопротезирования суставов растет и количество осложнений, поэтому одной из задач лучевой диагностики (ЛД) является усовершенствование системного подхода к их выявлению.

Цель. проанализировать возможности различных методов ЛД в выявлении осложнений эндопротезирования суставов.

Материалы и методы. Обследовано 80 чел. (от 20 до 80 лет) после эндопротезирования коленного (n=20) и тазобедренного (n=60) суставов. Использовались цифровая стандартная (ЦСР) и микрофокусная рентгенография (ЦМФР), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Результаты. Выявлены инфекционные осложнения (37,8%), парапротезные переломы (23,2%), асептическая нестабильность компонентов эндопротеза (14,6%), гематомы (12,2%) и вывих компонентов эндопротеза (7,3%). ЦСР была оптимальной для контроля положения эндопротезов, признаков деструкции кости и стрессовых реакций. ЦМРФ позволяла оценить положение имплантата, наличие остеопороза, остеосклероза, периостита. С помощью МСКТ оценивали изменения со стороны контралатерального сустава, состояние параартикулярных тканей, пластиковой чашки и цемента. УЗИ применяли для выявления рубцовых и воспалительных изменений мягких тканей, определения кровоснабжения в оперированной конечности.

Выводы. наиболее объективную информацию о структурных изменениях парапротезной кости дает ЦСР и ЦМФР; УЗИ предпочтительно для изучения состояния мягких тканей.

Д.В. Бойчак МАЛОДОЗОВАЯ МИКРОФОКУСНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

(научный руководитель – д.м.н., член-корр. РАМН, проф. А. Ю. Васильев)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Цель исследования: Определить возможности в визуализации гнойно-некротических процессов стопы и голеностопного сустава с использованием стандартной цифровой рентгенографии и малодозовой микрофокусной компьютерной рентгенографии с многократным увеличением .

Материалы и методы: Обследовано 30 пациентов, в возрасте пациентов в возрасте от 36 до 72 лет. Стандартная рентгенография стопы проводилась на аппарате Diagnost 56 (Phillips) сопряжённой CR-системой 30-Х (Agfa). Малодозовая микрофокусная компьютерная рентгенография в 5-ти кратном прямом увеличении проводилась на аппарате ПАРДУС (Россия). Физико-технические условия съёмки были следующие: 110-120kV 0,6-1,6 сек 100мкА.

Результаты: Анализ показал, что малодозовая микрофокусная рентгенография при «контактном» способе съемки, с последующим 5-ти кратным прямым увеличением зоны интереса, оказалась более информативной в сравнении с цифровой рентгенографией и позволило более точно определить: ранние признаки проявления реакции надкостницы, малые поверхностные очаги деструкции на фоне высокой дифференциации параартикулярных мягких тканей, а так же направление и взаимосвязь костных балок. Установлено, что мелкие костные секвестры так же определялись более уверенно на увеличенных рентгенограммах.

Выводы: Малодозовая микрофокусная компьютерная рентгенография с многокртым увеличением показала себя наиболее информативным методом для выявления гнойно-некротических процессов стопы и голеностопного сустава по сравнению с цифровой рентгенографией.

277

Рентгенодиагностика и лучевая терапия

Э.В. Кротова УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ МРТ ДЛЯ ОЦЕНКИ

РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.И. Амосов)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Около 60% первично выявленных больных раком предстательной железы (РПЖ) имеют регионарные или отдаленные метастазы (урология, Аляев Ю.Г., МИА 2005г). Необходимость диагностировать рак простаты на более благоприятной для лечения стадии требует проведения исследований, позволяющих точно локализовать опухоль и дать подробную характеристику формы ее роста.

Наилучшими показателями в определении зональной структуры, а так же распространении заболевание предстательной железы обладает магнитно-резонансная томография (МРТ). Так разработка алгоритмов последовательного применения методов диагностики, у пациентов с РПЖ, а так же внедрение новых методик являются актуальными вопросами современной онкорадиологии.

Цель. По данным усовершенствованной методики МРТ определить признаки соответствующие морфологическим вариантам рака, распространенности процесса.

Материалы и методы. МРТ выполнено 25 больным с гистологически верифицированным раком предстательной железы, которые разделены на 7 групп соответственно шкале Глиссона по гистологической верификации РПЖ. МРТ проводилась на аппарате Philips 1,5 Тэсла, с внутривенным болюсным контрастным усилением препаратом «Омнискан» в количестве 20мл.

Результаты. Выявлена определенная зависимость Шкалы Глиссона и объема пораженного опухолью участка предстательной железы по МР-данным и результатам биопсии. Чем выше шкала Глиссона по гистологической верификации, тем больше объем образования предстательной железы.

Обсуждение. Обнаруженные нами данные указывают на то, что с ростом образования падает степень дифференцировки клеток данного образования. Соотвествено объем первично выявленного образования предстательной железы по МРТ может косвенно указать стадию злокачественности по шкале Глиссона.

Выводы. Проведенное нами исследование обнаружило некоторую специфичность МРкартины РПЖ от гистологической картины, что возможно повысит диагностическую ценность МРТ с в/в контрастированием.

Ю.Н. Курлаева ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛУЧЕВОГО ОСТЕОНЕКРОЗА КОСТЕЙ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(научный руководитель – д.м.н., доц. Е.А. Егорова)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Введение. У больных, прошедших курсы лучевой терапии, возможно развитие остеонекроза. Учитывая проведенное в анамнезе лечение, выбор методов обследования должен быть основан на уменьшении лучевой нагрузки.

Цель. Оценить возможности методов лучевого исследования: дентальной объемной томографии (ДОТ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) при диагностике и динамическом контроле лучевого остеонекроза челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Материалы и методы. Обследовано 33 пациента с остеонекрозом костей ЧЛО после лучевой терапии. Для диагностики выполнялись: ортопантомография (ОПТГ) – в 100 %, МСКТ – в 75 %, ДОТ – в 70 % и УЗИ высокого разрешения – в 25 % случаев.

Результаты. Наибольшей эффективностью определения состояния костей ЧЛО обладали КТ и ДОТ. Рентгенологические методики были неинформативны при изменениях мягких тканей, для их оценки наиболее эффективным было УЗИ. Нами был установлен уровень лучевой нагрузки при выполнении стандартной ОРПГ – 0,08 мЗв, при цифровой ОРПГ – 0,031 мЗв, МСКТ – 0,3–2 мЗв, ДОТ – 0,03–0,09 мЗв, УЗИ – лучевой нагрузки не несет.

Вывод. Обследование пациента с лучевым остеонекрозом костей ЧЛО должно быть комплексным. При наличии в анамнезе у больного курса лучевой терапии, для уменьшения лучевой нагрузки при динамическом контроле течения некротического процесса, целесообразно применять ДОТ и УЗИ, что позволяет с достаточной точностью оценивать изменения костной структуры и мягких тканей.

278

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

В.Ю. Малков РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ И СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.И. Амосов)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. В 1964 году профессором С.А. Рейнбергом была создана синдромальная рентгенологическая классификация системных заболеваний скелета, в основу которой было положено различие рентгенологических картин большеберцовой кости. С тех пор эта схема используется преподавателями в курсе первичного обучения специалистов. Ограничения данной классификации состоят в том, что в ней рассматриваются лишь 12 нозологических форм, которые чаще всего изменяют нормальную картину большеберцовой кости.

Цель. Найти основания и включить в схему С.А.Рейнберга некоторые другие системные болезни скелета, если они обнаружат «склонность» к поражению определенных костей.

Материал и метод. У 61 пациента изучили преимущественную локализацию в костях скелета 4-х системных болезней: Педжета, Реклингаузена, Ходжкина и Штида.

Результаты. У 6-ти из 8-ми больных деформирующей остеодистрофией Педжета наиболее яркая рентгенологическая манифестация болезни наблюдалась в костях свода черепа – 75%.

У37-ми из 42-х больных гиперпаратиреоидной остеодистрофией нарушения костной структуры определялись в длинных трубчатых костях – 88,1%.

У4-х из 5-ти больных лимфогрануломатозом Ходжкина участки склероза и очагового остеолиза обнаружили в телах нижнегрудных и поясничных позвонков – 80%.

У5-ти из 6-ти больных врожденной пятнистой остеопатией Штида склеротические плаксы были в коротких костях кистей и стоп – 83,3%.

Выводы. Полученные данные позволили расширить основание для верификации рентгенологических картин системных заболеваний за счет анализа других частей скелета и увеличить число заболеваний, включенных в иконографическую схему профессора С.А.Рейнберга.

М.Ю. Малкова СЦИНТИГРАФИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ

ЭКЗОГЕННЫМ ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИМ АЛЬВЕОЛИТОМ (ЭТАА)

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.И. Амосов)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Обнаруживаемые при сцинтиграфии у больных экзогенным токсико-аллергическим альвеолитом патологические реакциии капилляров легких на вдыхание пыли и летучих веществ определяют обычно как «изменения очагового и диффузного характера». Однако по мнению И.П.Королюка (2004г.) целесообразно детализировать описание сцинтиграфических картин пылевых заболеваний легких.

Цель. Детально изучить сцинтиграфические картины у больных с токсико-аллергическими реакциями в капиллярном русле легких.

Материалы и методы. Сцинтиграфию выполнили 16 больным ЭТАА (мужчин-7, женщин-9, возраст 37-75 лет). По данным анамнеза больные были разделены на две группы: в первой (10 пациентов) клинические признаки альвеолита возникли из-за вдыхания химических веществ, во второй (6 больных) - на фоне длительного воздействия пыли. Макроагрегаты альбумина, меченые Тс-99m, в дозе 100 МБк вводили в/в в объеме 1,0 мл физраствора. Сцинтиграфию выполняли с помощью системы ОФЭКТ.

Результаты. В первой группе – у 8 из 10 обследованных пациентов обнаружена деформация сцинтиграфической картины легких за счет ассиметричных перфузионных коллапсов субсегментарного уровня. Наиболее постоянным было снижение фиксации РФП в проекции базальных сегментов, в результате чего сцинтиграфическая картина легких укорачивалась снизу наподобие «шорт». Во второй группе сцинтиграфическая картина складывалась из более обширных зон средней и глубокой ишемии легочной ткани и напоминала синдром “географической карты”.

Выводы. Проведенное нами исследование больных ЭТАА обнаружило у них некоторую специфичность сцинтиграфических картин легких. Полученные данные сокращают число нозологических форм для проведения необходимой дифференциальной диагностики и повышают надежность заключения врача-радиолога.

279

Рентгенодиагностика и лучевая терапия

Н.Г. Нестерова ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА

(научный руководитель – к.м.н. доц. М.Н. Петрова)

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Якутск, Россия

Введение. Остеопороз (ОП) является широко распространенной медицинской проблемой и охватывает все население независимо от пола, развивается без симптомов на протяжении 10-15 лет. Согласно данным ВОЗ проблемы ОП как причины инвалидизации и смертности больных от переломов костей занимают четвертое место среди неинфекционных заболеваний, это обусловлено многофакторной природой ОП, поздней диагностикой и несвоевременным началом лечения.

Цель. Выделить основные факторы риска (ФР) ОП и оценить их значение.

Материалы и методы. исследовали 457 женщин 20-79 лет и старше, в возрасте 40-59 лет больше (43,7%). Проведено анкетирование, сопоставление с данными денситометрии.

Результаты. Женщины в возрасте 20-39 лет ─ 72 (15,75%), в возрасте от 40 до 59 лет – 200 (43,7%); в 60-79

лет и старше – 185(40,48%). Выявлено большое число ФР ОП: наличие в анамнезе ревматических, эндокринных заболеваний, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, бронхиальной астмы, эпилепсии (59,2%); наличие хронических заболеваний печени и почек (50,7%); малоподвижный образ жизни (45,5%); предшествующие переломы (34%); беременность 2 и более (32,8%). По результатам денситометрии у 196 (43%) определена норма, у 136 (29,3%) – остеопения (Опе), у 127 (28%) – ОП. Больше ОП в 3-й гр.: норма у 40 (21,6%), Опе у 46 (24,8%), ОП у 99 (53,5%), во 2 группе 112 (56%) -61 (30,5%)-27 (13,5%) и 1 группа 44 (61,1%)-27 (37,5%)-1 (1,38%).

Вывод. Профилактика ОП переломов возможна и необходима. На сегодняшний день денситометрия - единственный, достоверный способ диагностики ОП на ранней стадии, когда заболевание поддается лечению.

А.О. Пензина ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ

ОТГРАНИЧЕННОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ МИКРОПЕРФОРАЦИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

(научный руководитель – к.м.н., асс. М.А. Васильева)

Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия

Введение. Стертая клиническая картина при прикрытых перфорациях 12-перстной кишки диктует необходимость определения возможностей лучевых методов исследования при данной патологии.

Цель. Определить возможности УЗИ и рентгенографии в диагностике отграниченного перитонита, осложнившего перфорацию 12-перстной кишки, на различных этапах стационарного обследования.

Материалы и методы. Проанализированы данные лучевого обследования 17 пациентов с прикрытыми перфорациями язвы 12-перстной кишки. Исследование выполнялось на рентгеновских аппаратах РДК 50/6 (Германия, 1992) и ультразвуковых сканерах Philips AU-22 (Philips, США, 2007)

Результаты. Оценивались следующие признаки: наличие свободного газа в брюшной полости; скоплений жидкости за пределами стенки 12-перстной кишки; инфильтрата в гепатодуоденальной зоне; изменений стенок и просвета 12-перстной кишки, выпота в плевральной полости. Рентгеновское исследование позволяло выявить свободный газ у 5 больных и гидроторакс у 11 пациентов. При УЗИ у всех 17 больных выявлены перидуоденальные скопления жидкости, отграниченные инфильтратом и у 14 – инфильтрат.

Вывод. Таким образом, обзорная рентгенография представляется методом выбора в выявлении свободного газа в брюшной полости, а прицельное УЗИ более информативно в диагностике периодуоденальных скоплений жидкости и инфильтратов.

280