AVEKM 2011

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Л.А. Федоровичева, П.В. Филипьева, А.В. Горбунов ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЧРЕВНОГО СТВОЛА

(научный руководитель – к.м.н., ст.преп. С.А. Копосова)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Введение. Топографо-анатомические особенности строения чревного ствола и его ветвей, представляют практический интерес при оперативных вмешательствах на органах верхнего этажа брюшной полости.

Цель. Изучение индивидуальных особенностей топографии чревного и его ветвей.

Материалы и методы. Работа проведена методом анатомического препарирования на 11 трупах людей разного возраста.

Результаты. В 72,7% случаев чревный ствол делился классически на 3 ветви, в 9,01% наблюдений на 4 - 2

печеночные, a.lienalis и a.gastrica sinistra, в 9,01% на 5 - a.hepatica communis, a.lienalis, a.gastrica sinistra, артерию к поджелудочной железе и артериальный ствол кровоснабжающий диафрагму, и в 9,01% делился на a.hepatica communis и a.lienalis. Длина a.hepatica communis в 27,2% составляла 3,2 см при диаметре 0,8 см; в 36,4% длина равнялась 4 см, диаметр 0,7 см; в 36,4% a.hepatica communis была длиной 3,5 см, диаметр 0,85 см. Длина a.lienalis в 9,1% составляла 19,5 см, диаметр 0,9 см; в 36,4% длина артерии колебалась от 9,5 см до 9,8 см при диаметре 0,7 см; в 54,5% длина артерии составляла 10 см, а диаметр 0,8 см. A.gastrica sinistra в 18,2% была длиной 5 см, диаметром 0,4 см; в 36,3% длина составляла 2,4 см, диаметр 0,5 см; и в 45,4% длина колебалась от 3 до 3,5 см, диаметр равнялся 0,45 см.

Выводы. Индивидуальные особенности чревного ствола, выражаются в вариабельности его размеров, количестве и размерах отходящих от него ветвей.

231

Педиатрия

234

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

А.М. Абешова АНАЛИЗ ПРИЧИН ОТКАЗА ОТ НОВОРОЖДЕННЫХ ПО Г.СЕМЕЙ

(научный руководитель – к.м.н., асс. Ж.А. Мусабекова)

Государственный медицинский университет г.Семей Семей, Казахстан

Введение. Одним из драматических результатов социального сиротства является физическое и психическое неблагополучие детей, рано оставшихся без родителей.

Цель. Провести анализ причин отказа от новорожденных детей по городу Семей.

Материалы и методы. Проанализированы 127 архивных историй болезни отказных детей по родильным домам №1, №2, №3 г. Семей за период с 2007 по 2009 годы. Исследование проводилось на основании соглашения о сотрудничестве между детским фондом «ЮНИСЕФ», ГМУ г. Семей, при участии Управления Здравоохранения ВКО.

Результаты. Число отказных детей особой тенденции к снижению не имеет: в 2007 г. - 41, в 2008 г. – 47 и в 2009 г. - 39 случаев. Из них девочек - 42,8%, мальчиков - 57,2%. Здоровые отказные дети составили 47%. Нозология же отказных детей включала следующие заболевания: церебральная ишемия (47,2%), врожденная гидроцефалия (7,1%), врожденные пороки развития (5,5%), синдром Дауна (3,9%), врожденная пневмония (2,4%), недоношенность (9,5%), врожденный лейкоз (0,8%), паралич Дюшена-Эрба (0,8%). Из анкеты матери основными причинами отказа от новорожденных были отсутствие дохода (70,7%), отсутствие постоянного места жительства (14,2%), чувство стыда от родителей (12,6%) и лишь в 9,8% случаев нездоровье ребенка.

Выводы. Отсюда следует необходимость как можно более раннего выявления среди беременных женщин с риском отказа от материнства и оказания им адекватной пренатальной поддержки, включающей комплекс социальных, психологических и медицинских мер.

Е.О. Митченко РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕНА

ГЛЮКОКОРТИКОИДНОГО РЕЦЕПТОРА (GR) У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОТВЕТА НА БРОНХОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ

(научный руководитель – асс. С.И. Мельник)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Бронхиальная астма (БА) – занимает лидирующее положение среди хронической патологии органов дыхания у детей за счет постоянно увеличивающейся распространенности и прогрессирующего течения.

Цель. Оценить влияние BclI и Tth111I полиморфизма гена GR. на бронхолитическую терапию в2-агонистом у детей с БА различной степени тяжести.

Материалы и методы. Обследовано 55 детей с БА различной степени тяжести. Всем детям проведено полное аллергологическое обследование и исследование BclI и Tth111I полиморфизма гена GR.

Результаты. В группе с положительными результатами пробы с сальбутамолом достоверно чаще встречался G/C генотип BclI полиморфизма гена GR в сравнении с группой с отрицательным ответом (53,3% и 40%, соответственно, р=0,001).

При анализе Тth111I полиморфизма гена GR выявлено преобладание генотипа Т/С в группе с положительными результатами пробы с в2-агонистом по сравнению с группой с отрицательным ответом(53,3% и 46,7%, соответственно, р=0,001). Генотип C/C достоверно чаще регистрировался в группе детей с положительной пробой на сальбутамол, в отличие от группы с отрицательным ответом, 63,6% и 50% соответственно, р=0,001.

Выводы. Полиморфные варианты гена GRB оказывают достоверное влияние на бронхолитический ответ у детей с БА в г.Санкт-Петербурге.

235

Педиатрия

О.Г. Артамонова, И.Е. Брындина, Ю.Н. Патрушева ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВДКН У ДЕТЕЙ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

(научный руководитель – к.м.н., доц. И.Л. Тихонова)

Новосибирский государственный медицинский университет Новосибирск, Россия

Введение. Среди детей с ВДКН смертность в три раза выше, чем у детей без этой патологии. По России эпидемиологические данные о ВДКН отсутствуют.

Цель. Провести эпидемиологическое исследование ВДКН в НСО, оценить клиническое течение и эффективность диагностики.

Материалы и методы. Оценка стационарных историй болезней и амбулаторных карт – с 1994г – по 2011г. Результаты исследования. Девочек было 67%, мальчиков -33%. Вирильную форму болезни имели 22% детей, сольтеряющую-67%, 11% – с первичной гипоплазией надпочечников. Основной клинический синдром: у девочек - гермафродитные гениталии, у мальчиков - ППР по изосексуальному типу. Физическое развитие было чаще дисгармоничным с увеличением линейного роста и веса в допубертатном возрасте, с последующим уменьшением конечного роста в пубертате. Течение беременности у матерей в 80% было патологическим. Прослеживается связь

ВДКН с уровнем ТТГ.

Выводы. В общей популяции обследованных детей АГС чаще - у девочек. Среди показателей физикохимического гомеостаза наблюдается дисбаланс соотношения К/Na, что позволяет заподозрить данную патологию). Важность ранней постановки диагноза влияет на качество жизни, сохранность репродуктивной функции и предотвращение соматических осложнений.

О.П. Брайко КЛИНИКО-ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ

ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА ВПР СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.И. Голубцов)

Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия

Введение. При определении доминирующей роли генетического или средового фактора, детерминирующего порок развития сердца в эмбриогенезе, генеалогический анализ в семьях, имеющих больного ребенка, является необходимым. В Краснодарском крае в 1998-2010 гг зарегистрировано 3486 новорожденных с ВПР СК, из которых 51,8% дефект межжелудочковой (ДМЖП) и 16,7% предсердной перегородок (ДПП). Диагноз верифицирован УЗИ, ЭКГ и др.

Материалы и методы. Проанализировано 132 родословных (90 – с ДМЖП, 42 – с ДПП).

Результаты. Установлено, что в 21,6% семей с ДМЖП и 26,1% - с ДПП имели по одному, а у 5% с ДМЖП по два родственника с ВПР сердца. Определена степень родства частоты ВПР СК от степени родства пробанда и больных родственников. В родословных с ДМЖП отмечено наличие родственников I степени родства с ВПР СК в

39%, II степени - 17%, с III - 33%, с IV - 11%, а в родословных с ДПП - 27%, 9%, 45% и 19% соответственно.

Корреляций пола больных и ВПР сердца не установлено.

Выводы. Полученные данные могут быть использованы при проведении молекулярно-генетических исследований для оценки роли генов предрасположенности к ВПР СК в их патогенезе.

М.М. Баранова, М.Р. Артеменко ОСОБЕННОСТИ ВОКАЛЬНО-РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ,

ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ ДОМА РЕБЕНКА

(научные руководители – к.б.н., ст. преп. О.В. Фролова, к.б.н., доц., ст. преп. А.Ю. Юров)

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Санкт-Петербург, Россия

Введение. При отсутствии материнской заботы в первые три года жизни ребенка его речь развивается неполноценно.

Цель. Заключалась в выявлении особенностей вокально-речевого развития детей первых трёх лет жизни в условиях материнской депривации (дом ребенка).

236

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Материалы и методы. В психоневрологическом доме ребенка № 14 в стандартных модельных ситуациях фиксировали на цифровой носитель и затем подвергали специальному спектральному анализу (программа «Cool Edit Pro 2.1», США) речь и звуки детей первых трех лет жизни и контактирующих с ними взрослых.

Результаты. Длительность и частота основного тона ударных гласных в высказываниях взрослых, имитируемых детьми, оказались достоверно выше, чем в высказываниях взрослых, вызывающих другую звуковую реакцию детей, чем имитация.

Выводы. В условиях материнской депривации у детей выявлена задержка раннего речевого развития. Имитация детьми речи взрослых достоверно интенсифицируется при повышении высоты голоса и длительности гласных в речи взрослого, обращенной к ребенку.

С.С. Борисова ВЛИЯНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ИСТИННЫЙ ГЕСТАЦИОННЫЙ

ВОЗРАСТ НОВОРОЖДЕННЫХ

(научный руководитель – к.м.н., доц. О.Б. Федерякина)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Введение. Для определения гестационного возраста новорожденных применяют бальную оценку. Малоизученно соответствие истинного гестационного возраста сроку беременности.

Цель. Оценить истинный гестационный возраст доношенных детей, определить влияние перинатальных факторов на зрелость ребенка.

Материалы и методы. Анамнестические данные; объективное исследование с оценкой гестационного возраста по шкале DUBOWITZ; вариационная статистика и корреляционный анализ Спирмена.

Результаты. Обследованы 56 мальчиков и 45 девочек со средним сроком родов 39,5±0,92 недель. Выявлено: у 58,95% женщин осложненный соматический анамнез; у 37,91% - выкидыши, угроза прерывания - в 38,62% случаев; токсикоз 1 половины - 16,84%, курение во время беременности - 9,47%, отеки, гипертензия в 8,42% случаев; операция кесарева сечения – у каждой четвертой женщины. Обследование детей проводилось на 2-3 сутки. Средний гестационный возраст составил 35,6+1,15 недель, что на 3,9 недели меньше фактического срока родов. У 57,9% детей гестационный возраст равен 34-35 неделям, у 23,16% - 36, у 18,94% - 37, только у 5 детей истинный гестационный возраст соответствовал 38 неделям.

Достоверная корреляционная зависимость выявлена между гестационным возрастом и массой тела (р=0,03); наличием отеков, (р=0,02); токсикозом (р=0,04); продолжительностью 1 периода родов (р=0,04).

Выводы. Истинный гестационный возраст детей отставал от срока беременности. Незрелость доношенных детей определялась функциональным критерием шкалы «состояние мышечного тонуса». Влияние на функциональную незрелость детей оказывали особенности течения беременности и родов. Это необходимо учитывать в процессе адаптации новорожденных.

Н.И. Вайнюнская ЧАСТОТА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ С

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ГОРОДА САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

(научный руководитель – асс. С.И. Мельник)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Бронхиальную астму (БА) называют эпидемией XXI века. В то же время, по данным ВОЗ железодефицитной анемией (ЖДА) и латентный дефицит железа (ЛДЖ) зарегистрирован у 54 миллионов людей. Железо входит в состав многих ферментных систем. Таким образом, железодефицитные состояния могут ухудшать течение БА не только за счет развития гемического типа гипоксии, но и за счет снижения активности железосодержащих ферментов.

Цель. Оценить распространенность ЖДА и ЛДЖ у детей с БА, а также влияние дефицита железа на тяжесть течения БА.

Материалы и методы. Обследовано 60 детей с БА различной степени тяжести, в возрасте от 2 до 17лет (средний возраст 11,6 ±2,4 лет). Всем пациентам было проведено исследование клинического и биохимического анализов крови, с определением Fe сыворотки, общей железосвязывающей способности сыворотки, ферритина и процента насыщения трансферрина. Контрольную группу составили 60 детей без аллергической и гематологической патологии.

237

Педиатрия

Результаты. Пациенты основной группы в 35% случаев отмечали слабость, вялость, головокружение, снижение толерантности к обычным для них физическим нагрузкам. В то время как в контрольной группе указанные жалобы регистрировались лишь в 17% случаев (р=0,05). Бледность кожных покровов, расширение границ сердца, гипотония, кариес, сухость кожных покровов достоверно чаще зафиксированы в основной группе: 28% и 10% соответственно, р=0,05. ЖДА была диагностирована у 17 % детей с БА в сравнении с 8% детей контрольной группы, р=0,05. ЛДЖ был диагностирован у 18% детей основной группы и 10% группы контроля,

р=0,05.

Выводы. в нашем исследовании наглядно продемонстрировано, что ЖДА и ЛДЖ в группе детей с БА встречаются практически в 2 раза чаще, в сравнении с контрольной группой. Снижение содержания железа наряду с другими факторами, приводит к утяжелению течению БА у детей.

В.А. Новикова, Г.Т. Камашева ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ Г. СЕМЕЙ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Г.Т. Камашева)

Государственный медицинский университет г.Семей Семей, Казахстан

Введение. Часто болеющие дети (ЧБД) являются наиболее многочисленной группой, подлежащей диспансерному наблюдению у педиатра детской поликлиники. По данным разных авторов, число ЧБД колеблется в детской популяции, составляя от 15% до 75% [Макарова З.С.,2005; Вавилова В.П.,Гаращенко Т.И. и соавт.,2003].

Цель. Изучение распространенности ЧБД среди детей г.Семей в возрасте от 5 до 15 лет.

Материалы и методы. Для решения поставленной задачи нами использована унифицированная трехэтапная программа эпидемиологического исследования. Всего было обследовано 2400 человек детского населения, среди которых детей от 5 до 6 лет – 430 (17,9%), от 7 до 11 лет – 1135 (47,3%) и 12-14 лет – 835 (34,8%). В их числе мальчики составили 1183 (49,3%), девочки – 1217 (50,7%). Первичный скрининг-анкетирование и целенаправленный объективный отбор детей позволил выявить 859 детей, отнесенных к группе часто болеющих.

Таким образом, истинная распространенность ЧБД в обследованной популяции составила 357,9 1,7 на 1000 детского населения.

Результаты. Распространенность ЧБД была достоверно выше среди детей в возрастных группах 7-11 лет

(39,4±2,3)%, p<0,05 и 5-6 лет (36,3±1,5)%, p<0,01, чем среди детей от 12 до 14 лет (30,7±1,6)%.

Выводы. 1.Эпидемиология ЧБД среди детей г.Семей составляет 357,9 1,7 на 1000 детского населения. 2. Распространенность ЧБД была достоверно выше среди детей в возрастных группах 7-11 лет и 5-6 лет.

О.С. Кежаев ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ОРВИ В КОНТЕКСТЕ ХАРАКТЕРА ДЕТСКОРОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ

(научный руководитель – асс. Р.Ю. Девличарова)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Введение. Особое место в современной клинической психологии занимает изучение факторов развития соматической патологии у детей. Современные исследователи выявляют зависимость соматических заболеваний от характера детско-родительских отношений.

Цель. Выявление особенностей родительского отношения к детям 6-9 лет, часто болеющим ОРВИ. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 32 родителя из исследуемой группы детей, и 26

родителей контрольной группы. В качестве диагностической методики использовался «Тест-опросник родительского отношения» (Варга А.Я.)

Результаты. С помощью подсчета X2-критерия Пирсона установлены достоверные различия между родительским отношением к часто болеющим и здоровым мальчикам у матерей (р≤0,01) и отцов (р≤0,05), а также к часто болеющим и здоровым девочкам у матерей (р≤0,01) и отцов (р≤0,01). Симбиоз как тип родительского отношения преобладал в семьях обеих групп детей. В семьях с часто болеющими детьми, симбиоз сочетался с инфантилизацией ребенка. Инфантилизируя ребенка, родители лишают его самовыражения. Срабатывает механизм психологической защиты по типу соматизации. Ребенок начинает амбивалентно относиться к болезни, разворачивается соматическая картина заболевания, подкрепляемая родительским отношением.

Выводы. Полученные результаты совместно с анализом работ современных исследователей позволяют сделать вывод, что родительское отношение является значимым фактором развития и закрепления соматической патологии у детей.

238

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Е.А. Лаврова РОЛЬ НАТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В

ФОРМИРОВАНИИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Д.А. Иванов)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия

Введение. Натальная травма шейного отдела позвоночника (НТШОП) является одной из причин развития у детей вегетативной дизрегуляции сердечно-сосудистой системы, приводящей к повышенной чувствительности миокарда к катехоламинам и формированию различных нарушений ритма сердца (НРС). Кроме того, нами установлено, что НТШОП у новорожденных приводит к развитию электрической гетерогенности миокарда, проявляющейся увеличением дисперсии интервала QT (QTd) на электрокардиограмме, которая, как известно, является предиктором жизнеугрожающих НРС и внезапной смерти. Однако оценки реализации установленного риска развития НРС у детей с НТШОП не проводилось, что и определило цель настоящего исследования.

Цель работы. Оценить роль НТШОП у детей старшего возраста в формировании электрической гетерогенности миокарда, как фактора риска развития у них НРС.

Материалы и методы. Обследовано 63 ребенка в возрасте 8-17 лет без явных признаков НРС, которые были разделены на 2 группы: 1 группу составили 32 ребенка, перенесшие НТШОП, 2 группу - 31 ребенок без НТШОП в анамнезе. Оценку электрической гомогенности миокарда у детей мы проводили по общепринятой методике вычисления QTd и дисперсии корригированного интервала (cQTd) на стандартной электрокардиограмме.

Результаты. При анализе показателей QTd и сQTd нами не установлено достоверной разницы между группами обследуемых детей (0,021+0,012 сек, 0,025+0,014 сек и 0,017+0,01 сек, 0,02+0,013 сек, соответственно, p>0,05).

Выводы. Таким образом, НТШОП не является причиной развития электрической гетерогенности миокарда у детей старшего возраста и соответственно не увеличивает риск развития у них клинически значимых НРС.

Х.Р. Махмудов ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ У ДЕТЕЙ

(научный руководитель – д.м.н. Н.М. Ходжаева)

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино Душанбе, Таджикистан

Введение. На течение и исходы брюшного тифа (БТ) помимо этиологического фактора по современным представлениям иммунологии оказывают влияние нарушении клеточно-гуморальных факторов защиты.

Цель. Определить прогностическую значимость нарушений гуморального звена иммунитета в течении БТ у детей.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 56 больных БТ в возрасте от 7 до 14 лет. Концентрация иммуноглобулинов классов А, М, G в сыворотке крови определена методом ИФА.

Результаты исследования. В периоде разгара рецедива выявлено достоверное повышение уровня Ig A(125,0±4,6) и Ig G (3342,7±47,1) по сравнению с группой здоровых детей (Р<0,01 и Р < 0,001), в то время как достоверной разницы в уровне Ig М не выявлено (102,2±1,6; Р > 0,05). В периоде реконвалесценции отмечено повышение Ig G (3860,0±22,2), а уровень Ig A и Ig М (124,0±1,2 и 104,7±2,2) оставался прежадным. Стойкое снижение Ig М (Р > 0,05) свидетельствует о задержке иммунологической перестройки организма при рецидивирующем течении БТ. При сравнении показатели гуморального иммунитета в разгар болезни у больных с типичным и рецидивирующим течением, у последних отмечены более низкие концентрации Ig A и Ig М.

Вывод. При рецидивирующем течении БТ отмечается угнетение гуморального иммунитета, связанное, по всей видимости, нарушением деятельности кооперативных взаимоотношений между Т и В-клетками и макрофагами.

239

Педиатрия

Е.А. Меньшикова СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Н.В. Галькевич)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь

Введение. Одним из наиболее частых нарушений метаболизма, выявляемых в период новорожденности, является гипербилирубинемия. Уже в столь раннем возрасте могут выявляться билиарная атрезия и инфекционная патология печени. Установление этиологии является одним из ключевых моментов в выборе тактики и сроков лечения больных, так как длительный холестаз ведет к необратимым изменениям.

Цель. Определить временные рамки диагностики и сравнить показатели биохимического анализа крови у детей первого года жизни с синдромом холестаза; изучить динамику изменений маркеров холестаза в зависимости от его длительности в эксперименте; изучить морфологические изменения при обструкции.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезни с клиническими диагнозами билиарная атрезия за 1997-2007 гг; гепатит и/или цирроз печени инфекционной этиологии за 2000-2009 гг; экспериментальный метод создания обструкции путем лигирования общего желчного протока у 24 крыс; лабораторные исследования (маркеры холестаза и цитолиза в сыворотке крови); морфологическое исследование печени.

Результаты. Наиболее частым инфекционным агентом, вызывающим синдром холестаза, является цитомегаловирус; в эксперименте, в зависимости от его длительности, отмечаются ожидаемые результаты (снижение общего белка, увеличение маркеров цитолиза и холестаза); к 28 суткам в паренхиме печени формируются необратимые изменения (формирование ложных долек).

Выводы. Временные рамки диагностики холестаза при данных патологиях ограничены и сводятся к 1,5-2 месяцам.

С.С. Мохаммад – Джабел АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО СОСТАВА КОНДЕНСАТА ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА

ДЕТЕЙ, ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Н.Г. Лотыш)

Одесский национальный медицинский университет Одесса, Украина

Введение. При воспалительных процессах в органах дыхания происходят изменения в составе экспирата, выявление которых позволяет получить информацию о топических и метаболических изменениях в легких и с их учетом составлять схемы терапии. Внимание исследователей привлекает анализ состава конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ), так как методика не инвазивна, доступна и информативна. Есть данные, что состав КВВ идентичен составу бронхоальвеолярной жидкости.

Цель. Анализ электролитного состава КВВ детей, часто болеющих респираторными заболеваниями. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 77 детей в возрасте от 3 до 7 лет, часто болеющих

респираторными заболеваниями (чаще 6 раз в год). Сбор конденсата производили по методике Г.И. Сидоренко и изучали его электролитный состав в остром периоде и в периоде репарации.

Результаты. Выявлены достоверные различия уровня Са в КВВ в остром периоде (0,24+-0,01) ммоль/л по сравнению с референтными показателями, и установлено сохранение его повышенного уровня у 1/3 детей в периоде репарации.

Для определения прогностической ценности этого метода произведен расчет характеристик, и установлена высокая диагностическая чувствительность (84,6%) и менее значимая специфичность (48,2%).

Выводы. Электролитный состав КВВ можно использовать в качестве дополнительного маркера активности местных воспалительных изменений и прогностического показателя при частых респираторных заболеваниях у детей.

240