Вопрос 44. Тонкая кишка: строение, топография.

Вопрос 45. Печень, поджелудочная железа: строение, видовые особенности, топография.

Печень-hepar является самой крупной многофункциональной железой организма. Участвует в образовании желчи. Как железа внутренней секреции печень вырабатывает ряд гормонов.

Печень является паренхиматозным органом и состоит из стромы и паренхимы.

Снаружи печень покрыта серозной оболочкой брюшной полости – брюшиной. Плотная соединительная ткань по периферии органа образует тонкую волокнистую капсулу. Наиболее сильно капсула развита у ворот печени. От капсулы отходят внутрь органа многочисленные трабекулы и делят паренхиму печени на дольки, каждая из которых состоит из генотацитов (печеночная клетка, структурно- функциональная единица печени).

В тканях печеночных долей располагаются триады- trias hepatis (междольковая артерия, вена, желчный проток). Они образуют междольковые вены, которые переходят в капилляры, которые переходят в центральную вену дольки- v.centralis, а они образуют поддольковые вены- v.sublobulares. Поддольковые вены образуют печеночные вены, а печеночные вены впадают в каудальную полую вену. А расстояние между междольковыми и центральными венами образуется чудесная венозная сеть.

Части печени:

1. Диафрагмальная поверхность (выпуклая, прилежит к диафрагме)- facies diaphragmalis

2. Висцеральная пов-ть (вогнутая, прилежит к кишечнику, внут. органам)- facies visceralis.

3. Дорсальный край (тупой)- margo dorsalis (obtusus)

4. Вентральный край (острый)- margo ventralis (acutus)

5. Ворота печени (в средней доле печени)- porta hepatis

6. Доли: правая латеральная и медиальная-lobus hepatis dexter lateralis et mediales,

левая латеральная и медиальная- lobus hepatis sinister lateralis et mediales ,

средняя нижняя квадратная и верхняя хвостатая- lobus hepatis medius quadratus et caudatus

Хвостатая доля , имеет сосцевидный и хвостатый отросток - processus papillaris et caudatus. На хвостатом отростке имеется почечное вдавливание – impression renalis . Доли печени разделены междольковыми вырезками.

Связки печени:

1. Правая и левая треугольная связка- lig. triangulare dexter et sibister

2. Серповидная связка- lig. falciforme hepatis

3. Круглая связка (остаток от пупочной вены)- lig. teres

4. Почечно-печеночная- lig. renohepaticum

5. Желудочно-печеночная- lig. gastrohepaticum

6. Печеночно-двенадцатиперстная – lig. hepatoduodenale

7. Короткая венечная связка- lig. coranarium

Поджелудочная железа- pancreas.

Железа смешанной секреции, имеет дольчатое строение. Снаружи она покрыта серозной и тонкой соединительнотканной

Большая ее часть лежит в брыжейке 12типерстной кишки.

На ней различают левую и правую долю и головку. Под капсулой во внутрь железы отходят перегородки и делят ее на дольки. Правая доля значительно длиннее и толще левой. Она имеет каудальное направление и располагается под правой почкой, соприкасаясь с двенадцатиперстной кишкой и нисходящей петлей ободочной кишки. Левая доля граничит с селезенкой и располагается поперек теле между ножкой диафрагмы и дорсальным мешком рубца.

Все части железы располагаются справа от медианной плоскости тела и простираются от12го ребра до 2-4го поясничного позвонка.

Основу долек составляют концевые секреторные отделы железы – ацинусы - acenus pancreaticus, имеющих форму банана

Всего 2 части:

1. Экзокринная (основная). Она выделяет секреты, состоит из концевых секреторных отделов и выводных протоков.

2. Эндокринная. Представлена островками Лангерганса. Они пронизаны капиллярной сетью и находятся между экзокринными клетками (ацинусами).