Bilet_med

Так, в результате накопления анатомических данных наука приблизилась вплотную к пониманию кругового обращения крови в организме. Но честь этого открытия, ознаменовавшего собой возникновение научной физиологии, принадлежала уже другому веку, и для его обоснования понадобился новый научный метод.

Бурные споры эпохи мало коснулись клинической медицины. В течение всего 16 в. галено-арабское влияние на нее оставалось преобладающим. В наиболее "радикальных" трактатах по внутренней медицине классическая галеновская традиция излагалась наряду с хим. концепциями Парацельса, к к-рым ведущие клиницисты 16 в. относились с большой осторожностью, если не с предубеждением. Вместе с тем появлялись и новые веяния.

Наблюдение у постели больного, сбор и систематизация симптомов, поиски "природы болезней" постепенно заменяли прежнее толкование заученных текстов древних мед. авторитетов. Положительное влияние на возникновение и развитие нового клин, метода имело, с одной стороны, наследие Гиппократа и следовавших ему античных врачей, с другой - средневековых врачей Востока - Ибн-Аббаса, Ибн-Сины и их последователей. В этом отношении важное значение для развития клин. медицины имели новые правильные переводы трудов Гиппократа, Галена, византийских врачей и их сравнительно широкое распространение благодаря книгопечатанию. В 1456 г. вышла в свет первая печатная мед. книга "Календарь кровопусканий и слабительных", в 1473 г. - первый мед. словарь, в 1478 г. изданы труды А. Цельса, в 1473 г. - "Канон врачебной науки" Ибн-Сины, в 1486 г. - труды Рази, в 1525 г. - первый латинский перевод Гиппократа и т. д. Представителем нового клин, метода в Падуанском ун-те был Д. Монтано. Преподавание он вел в б-це. "Учить можно не иначе, как посещая больных", "Источник медицинской науки - только у постели больного" - гласили основные его положения. Многочисленные ученики и последователи Монтано постепенно распространяли его клин, методы в других странах Европы.

В то же время многие крупные центры медицины продолжали придерживаться (с небольшими изменениями) общего направления средневековой схоластической медицины. Таким хранителем традиций схоластической медицины явился, в первую очередь, Парижской ун-т - Сорбонна. Но и здесь были представители передовой науки, выдерживавшие нелегкую борьбу с реакционным большинством; среди них был Ж. Фернель, оставивший труды по клинике внутренних болезней и сифилидологии; им введены термины "физиология" и "патология" в значении, близком к современному.

Опустошительные эпидемии инф. болезней в 15-16 вв., как и в средние века, продолжали оставаться бичом населения Европы. Поэтому естественно преобладание в мед. литературе описаний заразных болезней и мер борьбы с ними (эпидемиография). Большую роль в выяснении природы заразных болезней и их систематизации сыграл труд профессора из Падуи Дж. Фракасторо "О контагии, контагиозных болезнях и лечении" (1546). Из врачей, описывавших заразные болезни после Дж. Фракасторо, виднейшее место занимает Дж. Меркуриали (1530-1606), преподававший в Падуе и оставивший крупные труды о чуме и детских болезнях.

Эпид, вспышка сифилиса на рубеже 15 и 16 вв. и последующее его распространение в чрезвычайно тяжелой форме по всему миру стояли в центре внимания всех медиков того времени. Клинике и, выражаясь современным языком, эпидемиологии сифилиса, а также мерам борьбы с ним в 16 в. была посвящена обширная литература (так наз. сифилография). Несколько раньше (1527) Дж. Бетанкуром был предложен термин "венерические болезни".

В связи с ростом и развитием мануфактурного производства начал появляться интерес к изучению условий труда и особенностей патологии рабочих, занятых в различных отраслях производства. Одной из первых мед. работ этого направления была небольшая книга У. Элленбога "О ядовитых и вредных испарениях и дымах металлов" (написана в 1437 г., напечатана в 1524 г.), в к-рой описывались проф. вредности золотильщиков и рабочих нек-рых других профессий, занятых обработкой металлов. Много внимания изучению производственных вредностей уделял Парацельс. В его книгах о болезнях рудокопов (1532) и литейщиков (1534) подробно описана симптоматика острых и хрон, отравлений серой, свинцом, ртутью, сурьмой. В работах Г. Агриколы (1494-1555), кроме описаний проф. болезней рабочих нек-рых отраслей горнорудного и металлургического производства и средств их лечения, содержатся и гиг. рекомендации по предупреждению действия производственных вредностей. В частности, рекомендуются ношение защитной обуви и одежды, специальное питание, описываются способы устройства шахтных лестниц, крепления шахтных стволов, удаления вод, вентиляции шахт и даже предлагаются проекты механических устройств для вентиляции (машин для проветривания) и т. д. Врач рудника в Люнебурге С. Шток-гузен описал (1556) "чахотку рудокопов", картину свинцовой колики, рекомендовал рудокопам и литейщикам ношение на работе повязок, прикрывающих рот и нос, и т. д. Изучение вопросов профессиональной гигиены было продолжено в 17 в. Дж. Борелли, Г. Шталем (1660- 1734), Ф. Гоффманном и др.; в 1700 г. вышел в свет классический труд Б. Рамаццини "О болезнях ремесленников" ("Deorbis artificum diatriba").

Значительные преобразования в хирургии связаны прежде всего с деятельностью А. Паре. Вместо мучительного лечения ран прижиганием раскаленным железом или заливанием кипящим смолистым р-ром ("бальзамом") он ввел наложение повязки из чистой ткани; заменил перекручивание и сдавливание сосудов перевязкой (лигатурой); предложил ортопедические аппараты - искусственные конечности; улучшил методы ампутации; в акушерскую практику ввел поворот на ножку (известный еще в Древней Индии, но затем забытый). В наст, время установлено, что часть хирургических нововведений А. Паре принадлежит не ему одному, они были предложены в том или ином виде и рядом других хирургов - его современников в различных странах [Парацельс, цюрихский хирург Ф. Вюрц (1518-1574), нем. хирург В. Фабри (1560-1634), ряд испанских и итальянских хирургов). Эти совпадения говорят о том, что преобразования в хирургии в 16 в. были не случайными, а назрели и отражали определенный уровень развития знаний. Учеником А. Паре был выдающийся акушер и хирург Дж. Гийемо (1550-1613), создавший школу французских акушеров. Ученицей А. Паре была и широко популярная акушерка Л. Буржуа (1563-1636) - автор труда "О плодородии, бесплодности, родах и о болезнях женщин и новорожденных" (1609).

Во второй половине 16 в. гуманистические нормы и идеалы значительно трансформировались. В условиях острых классовых столкновений, победы в одних странах феодально-католической реакции, а в других - протестантства (утвердившись, оно проявило себя столь же нетерпимым к свободомыслию, как и католицизм) наступил кризис гуманизма эпохи Возрождения. Рушилась утопическая вера гуманистов в то, что возникающее новое об-во благоприятно для свободного развития человека. В литературе и искусстве появились черты трагической обреченности борьбы против зла, возникло осознание противоречивых взаимоотношений личности и складывающихся форм социального устройства.

Эпоха Возрождения - "... величайший прогрессивный переворот из всех пережитых до того времени человечеством" (К. Маркс и Ф. Энгельс. Соч., т. 20, с. 346). И хотя деятели Возрождения сумели решить лишь небольшую часть поднятых ими проблем, они все же разрушили старое мировоззрение и подготовили почву для осуществления многих своих замыслов в период великой борьбы идей последующих двух столетий. Первые успехи в развитии естественных наук подготовили становление новой экспериментальной науки. С "бунта" Парацельса, с новой анатомии А. Везалия, разрушивших средневековую схоластическую медицину, с первых, еще не вполне ясных представлений о функциях организма и его отдельных органов, химизме физиол, и патол, процессов начала свою историю научная медицина.

Билет №25Основные направления развития клинической медицины в Западной Европе.