Вопросы:

Какие факторы могут влиять на положение «установочной точки» терморегуляторного центра?
Какие отделы нервной системы участвуют в развитии лихорадочной реакции?
Проанализировав результаты эксперимента, попытайтесь объяснить различия в развитии лихорадки у подопытных животных.

Задача 16. У пациента спустя 4 часа после переохлаждения кожные покровы бледные, сухие, «гусиная кожа», выражена мышечная дрожь. Температура тела 36,2 °С, ЧСС — 92 в мин, AД — 140/85 мм рт. ст., ЧДД —14 в мин, основной обмен — 2200 ккал/сут. При лабораторном обследовании в крови Ht — 44 %, лейкоцитов — 4,0 х 10⁹/л, лейкоформула: Б — 0, Э — 0, П — 4, С — 45, Л — 45, М — 6; кетоновых тел — 0,60 ммоль/л, молочной кислоты — 1,00 ммоль/л, рН — 7,42. Суточный диурез — 2300 мл.

Вопросы.

Какой типовой патологический процесс у пациента?
Чем обусловлена тахикардия, повышение АКД, изменения в кров?
Что является причиной данного типового патологического процесса?

Задача 17. В терапевтическую клинику поступила больная К., 60-ти лет, с жалобами на общую слабость, головные боли постоянного типа, головокружение, пошатывание при ходьбе, незначительно выраженную одышку, плохой аппетит, чувство жжения на кончике языка.

В анамнезе: в связи с некоторыми диспептическими расстройствами (боли в подложечной области, иногда диарея) был исследован желудочный сок и установлено выраженное снижение его кислотности.

Объективно: состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, незначительная одышка в покое, AД в пределах возрастной нормы.

Вопросы:

Есть ли у больной признаки развития общей гипоксии организма? Если да, то назовите их.
Характерны ли указанные Вами признаки лишь для гипоксии? Если нет, то при каких других типовых патологических процессах развиваются аналогичные симптомы?
Есть ли основания для предположения о наличии у больной гипоксии циркуляторного типа? Если да, то назовите их.
Какой объективный показатель мог бы подтвердить или опровергнуть версию о циркуляторной гипоксии?

Задача 18. Пациенту К., 50-ти лет, после выведения его из тяжелого состояния, вызванного внезапно начавшимся дома обильным кровотечением из пораженного опухолью желудка, была проведена гастрэктомия (удаление желудка) под наркозом с использованием ИВЛ. В ходе проведения противошоковой терапии и операции больному вводили различные плазмозаменители (в пределах 1,0 л) и перелили 2,5 л цельной донорской крови после двухдневного ее хранения. На 3-и сутки после операции, несмотря на восстановление до нормы концентрации НЬ в крови, у пациента состояние продолжало оставаться тяжелым: слабость, головная боль, головокружение, кожа рук и ног холодная, гипотензия (70/30 мм рт.ст.), тяжелые расстройства внешнего дыхания, почечная недостаточность и желтуха (желтушность кожи и склер). Пациент был переведен на ИВЛ.

Вопросы:

Какое состояние наблюдалось у пациента на третьи сутки после операции? Ответ обоснуйте.

Каковы причины и механизмы развития гипоксии:

а) в предоперационном периоде,

б) в ходе операции,

в) на третьи сутки послеоперационного периода?

Задача 19 Больная М., 16 года, обратилась к врачу с жалобами на чувство жжения в области губ. Объективно: на красной кайме губ - эритема, незначительная инфильтрация, единичные мелкие пузырьки и мелкие участки мокнутия. Симптомы возникли после 2 - З недель использования новой импортной губной помады.

Вопросы:

Какое заболевание должен предположить врач при осмотре?
Каков механизм развития данного патологического процесса?

Задача 20. Больной Т., 14 лет, обратился в аллергологический кабинет с жалобами на приступы удушья и кашель с выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Заболел примерно через полгода после того, как приобрел аквариум и начал кормить рыб сухой дафнией. При аллергологическом обследовании больного обнаружено резкое увеличение иммуноглобулинов G и Е. Провакационный тест с аллергеном из дафний резко положительный. Реакция дегрануляции базофилов и тучных клеток с аллергеном из дафний положительные.

Вопросы:

О чем свидетельствуют положительные тесты с исследуемым аллергеном?
К какому типу аллергических реакций относится аллергия, имеющаяся у больного?
Какие еще проявления общие и местные возможны при данном типе патологии?
Что означает термин «аллергия замедленного типа»?

Задача 21. Больная А., 37 лет, процедурная медсестра. Через 3 года работы в процедурном кабинете, где ежедневно вводила больным антибиотики, стала отмечать появление зудящей сыпи на коже кистей рук и лица. Больная обратилась к дерматологу, который поставил диагноз аллергического дерматита. Аллергологическое обследование: скарификационные тесты с пылевыми, бытовыми, эпидермальными аллергенами отрицательные; реакция Праустница - Кюстнера с пенициллином – положительна.

Вопросы:

К какому типу гиперчувствительности относится аллергия, выявленная у больной?
Какие могут быть проявления этого типа аллергии общего характера?
Патогенез развития аллергии немедленного типа при общем и местном проявлении.
Приведите классификацию иммунодефицитных состояний.
Принципы лечения аллергологической патологии немедленного и замедленного типов развития.

Задача №22.