Осложнения:

Инфаркт легкого из-за "избыточного заклинивания" ветви ЛА.

• Этого осложнения можно избежать: при уменьшении амплитуды волн давления в ЛА подтяните катетер к себе.

• Ежедневно проводите рентгенологическое исследование грудной клетки для мониторирования положения кончика катетера.

• Не оставляйте баллон в накачанном состоянии более чем на 1-2 мин.

• Кислородотерапия, ИВЛ при необходимости.

Нарушения ритма сердца.

• Аритмия обычно возникает при прохождении кончика катетера через правый желудочек.

• В типичных случаях отмечаются только отдельные желудочковые экстрасистолы или кратковременный эпизод желудочковой тахикардии, прекращающиеся при прохождении катетера в ЛА. Однако, если нарушения ритма сохраняются и приводят к гемодинамическим нарушениям, может понадобиться извлечение катетера.

• Убедитесь, что нет сворачивания катетера в петлю в полости правого желудочка.

• Фармакотерапия, если аритмия сохраняется после удаления катетера.

Разрыв баллона.

• При разрыве баллона возможно попадание в систему кровообращения 0.8-1.5 мл воздуха. Попадание воздуха в легочную артерию может вызвать развитие инфаркта легкого. При наличии дефекта межпредсердной перегородки и разрыве баллона при прохождении правого предсердия, воздушный эмбол может попасть в коронарную или мозговую артерию и привести к развитию инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

• При нестабильной гемодинамике (остановке сердца) начинайте реанимационные мероприятия, требуется срочная консультация торакального хирурга.

• При стабильной гемодинамике поместите пациента на левый бок в положение Тренделенбурга для того, чтобы воздух оказался запертым в правом желудочке. Рентгенография грудной клетки в этом положении позволяет обнаружить воздух в полости желудочка (при скоплении его в значительном количестве) и может быть использована для динамического контроля.

• Воздух постепенно исчезнет.

Пневмоторакс.

• Если имеется подозрение в отношении напряженного пневмоторакса, произведите декомпрессию с помощью ангиокатетера 16 калибра, помещенного во II межреберье по срединноключичной линии.

• Если < 10%, ингаляция 100% кислорода, рентгенологический контроль каждые 4 часа.

• Если >10%, дренирование плевральной полости.

Разрыв легочной артерии.

• Разрыв легочной артерии (ЛА) - фатальное осложнение. Профилактика заключается в исключении "избыточного заклинивания".

• Неотложное кардиохирургическое вмешательство.

Запутывание (свертывание) катетера.

• Катетер может свертываться как при введении, так и при извлечении. Если возникает малейшее сопротивление при позиционировании катетера, прекратите попытку и произведите рентгенологическое исследование грудной клетки для уточнения расположения.

• Распутывание катетера проводите под рентгеноскопическим контролем.

Инфекция.

• Частота инфекции возрастает при частых манипуляциях с катетером и при нахождении катетера в легочной артерии (ЛА) более 3 дней.

• Лечение заключается в удалении катетера и назначении антибиотиков.