4. Содержание дисциплины

№ темы

Тема лекции

Содержание лекции

Кол-во часов

1

Введение в проблему инфекционных болезней. Место инфектологии в патологии человека и системе здравоохранения. Учение об общей патологии инфекционных болезней. Принципы диагностики инфекционных болезней. Принципы лечения инфекционных болезней.

Определение и суть понятий: инфекционный процесс, инфекционная болезнь; экзогенная и эндогенная инфекция; ко-инфекция, микст-инфек­ция, суперинфекция, реинфекция, нозокомиальная инфекция. Экология и инфекционная заболеваемость.

Роль микроорганизма и макроорганизма в развитии инфекционного процесса: основные закономерности взаимодействия макроорганизма и различных инфекционных агентов (бактерий, вирусов, простей­ших и т.д.);

Формы инфекционного процесса: острая, хроническая; манифестная, инаппаратная, стертая, фульминантная, персистенция, латенция, медлен­ная инфекция.

Место инфекционных болезней в патологии человека:

— инфекционная заболеваемость в мире и РФ. Смертность от ин­фекционных болезней;

— роль инфекционных агентов в развитии соматической патологии;

— «новые болезни», «возвращающиеся болезни».

Основные методы лабораторной диагностики инфекционных болез­ней.

Принципы и методы лечения инфекционньгх болезней.

2

2

Сальмонеллезы: брюшной тиф, паратифы А и В.

Особенности возбудителей.

Эпидемиологические особенности данной группы. Клиническая картина брюшного тифа.

Критерии постановки диагноза «брюшной тиф».

Критерии тяжести течения и

принципы лечения сальмонеллезов.

Оказание первой врачебной помощи при развитии кишечного кровотечения, перфорации кишечных язв.

Причины летальных исходов.

Критерии выписки больных из стационара.

2

3

Шигеллезы

Особенности возбудителя.

Эпидемиологические особенности данной группы.

Клинические и клинико-лабораторные синдромы при шигеллезах.

Критерии тяжести течения и причины летальных исходов.

Особенности лечения при различных степенях тяжести течения и у различных контингентов больных.

2

4

Бактериальное пищевое отравление.

Сальмонеллезы: гастроинтестинальная форма, генерализованная форма.

Значение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в возникновении бактериальных пищевых отравлений (БПО).

Клиническая классификация, и клинические варианты течения бактериальных пищевых отравлений.

Критерии тяжести течения бактериальных пищевых отравлений и показания к госпитализации больных.

Особенности симптоматики БПО, вызванных различными воз­будителями.

Лечение бактериальных пищевых отравлений. Возможные осложнения БПО.

Дифференциальный диагноз БПО с другими диарейными ин­фекциями, острыми хирургическими заболеваниями, отравле­ниями, инфарктом миокарда.

Особенности возбудителей.

Эпидемиологические особенности.

Основные клинические синдромы при различных формах сальмонеллезов.

Критерии диагностики гастроинтестинальной и генерализованной форм сальмонеллезов и бактерионосительства.

Критерии тяжести течения при сальмонеллезах.

Принципы лечения сальмонеллезов.

Критерии выписки больных из стационара при сальмонеллезах.

1

1

5

Холера

Ботулизм

Определение болезни. актуальность изучаемой нозологии и исторические данные.

Холера как болезнь, на которую распространяется действие Ме­ждународных медико-санитарных правил.

Алгоритм действий при выявлении больного с подозрением на холеру.

Патогенез. Механизмы развития диарейного синдрома при холере.

Характерные клинические проявления холеры. Степени обезво­живания. Параметры КЩС и их интерпретация.

Критерии тяжести течения. Проведение клинической и лабора­торной диагностики степени обезвоживания.

Дифференциальная диагностика. Клинические отличия холеры от пищевых токсикоинфекций, вирусных гастроэнтеритов, отравления грибами.

Лабораторное подтверждение холеры. Этиотропная терапия.

Критерии выписки больных.

Свойства возбудителя ботулизма и его экзотоксина. Эпидемиология.

Патогенез. Ранние клинические проявления ботулизма.

Основные клинические синдромы (поражение черепных нервов, вегетативной нервной системы, межреберных и диафрагмальных нервов, органные проявления).

Критерии тяжести течения и основные причины летальных ис­ходов.

Принципы лечения ботулизма.

Лечение больных на догоспитальном этапе. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях при ботулизме.

Профилактика ботулизма.

1

1

6

Менингококковая инфекция

Возбудитель, его основные серологические группы и свойства. Эпидемиология.

Классификация менингококковой инфекции.

Клинические проявления различных форм менингококковой ин­фекции. Определение менингеальных знаков. Оценка сыпи при менингококцемии.

Механизм развития инфекционно-токсического шока, цереб­ральной гипертензии и гипотензии, набухания и отека мозга.

Клинико-лабораторные критерии тяжести течения менингокок­ковой инфекции. Проведение клинико-лабораторной и инстру­ментальной' оценки наличия и степени тяжести инфекционно-токсического шока и отека головного мозга (показатели шкалы Глазго, основные параметры гемодинамики, параметры КЩС и газов крови, расчет клиренса креатинина).

Терапия на догоспитальном этапе. Этиотропная и патогенетиче­ская терапия. Оказание первой врачебной помощи при инфекционно-токсическом шоке, отеке (на­бухании) головного мозга.

2

7

Дифтерия

Свойства и типы возбудителя.

Клиническая классификация дифтерии. Критерии тяжести тече­ния дифтерии.

Поражение миокарда и сосудистой системы, периферической нервной системы: патогенез, клинические проявления, сроки возникновения, тяжесть, исходы. Характер возможных измене­ний ЭКГ в различные периоды болезни. Оценка тяжести невро­логических проявлений и степени дыхательной недостаточности при дифтерии.

Дифференциальная диагностика локализованной дифтерии от стрептококковой ангины.

Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии от перитонзиллярного абсцесса, ангины Людвига, острого тиреоидита, отека Квинке, инфекционного мононуклеоза и паротитной инфекции.

Принципы лечения различных форм дифтерии в разные периоды болезни. Профилактика.

2

8

Бруцеллез

Основные виды бруцелл и их биологические свойства. Эпидемиология.

Клинические классификации бруцеллеза.

Изменения со стороны различных систем и органов (вегетатив­ная и центральная нервная система, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая и мочеполовая системы). Оценка изме­нений костно-мышечной системы при бруцеллезе. Характер изменений репродуктивной системы. Оценка изменений вегета­тивного статуса. Оценка характерных клинических и лабораторно-инструментальных критериев при развитии миокардита.

Принципы лечения. Исходы.

2

9

Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилла.

Этиология, основные звенья патогенеза. Этиологическая тожде­ственность эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла.

Распространение. Эпидемиологические факторы, способствую­щие распространению сыпного тифа.

Клинические проявления сыпного тифа. Критерии тяжести течения болезни, причины летальных исхо­дов.

Показания для лабораторного исследования на сыпной тиф и болезнь Брилла.

Лечение больных сыпным тифом и болезнью Брилла.

2

10

Чума

Чума как природно-очаговое заболевание.

Чума как заболевание, на которое распространяется действие Международных медико-санитарных правил.

Основные клинические и эпидемиологические признаки, позво­ляющие заподозрить наличие чумы у больного. Характеристика чумного бубона.

Алгоритм действий врача при выявлении больного с подозрени­ем на чуму.

Этиотропная терапия.

Профилактика чумы. Экстренная химиопрофилактика чумы у контактных лиц.

2

11

Вирусные гепатиты А, Е

Этиологическая структура вирусных гепатитов.

Эпидемиология вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи.

Основы патогенеза острых вирусных гепатитов.

Вирусные гепатиты А и Е: особенности клинической картины, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация.

Желтухи у беременных. Особенности акушерской и терапевтической тактики при вирусных гепатитах у беременных. Профилактика вирусных гепатитов

2

12

Вирусные гепатиты В,С,Д

Этиологическая структура вирусных гепатитов. Место вирусных гепатитов в структуре хронических заболеваний печени.

Эпидемиология вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи.

Основы патогенеза острых, хронических вирусных гепатитов и цирроза печени.

Оценки степени тяжести течения вирусного гепатита. Определе­ние наличия и степени острой печеночной энцефалопатии.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов.

Хронические вирусные гепатиты: клиническая картина, диагно­стика (лабораторная,морфологическая, инструментальная). Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности лечения хронических вирусных гепатитов с аутоиммунными нарушения­ми. Диспансерное наблюдение.

Желтухи у беременных. Особенности акушерской и терапевтической тактики при вирусных гепатитах у беременных. Профилактика вирусных гепатитов.

2

13

ВИЧ-инфекция и оппортунистические заболевания

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире и РФ.

Характеристика вируса и его свойства. Основы патогенеза ВИЧ («клетки-мишени» «первой очереди», механизмы цитотоксического действия вируса и развития оппор­тунистических заболеваний).

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции.

Критерии СПИДа. СПИД-индикаторные заболевания. Тактика обследования больного при подозрении на ВИЧ-инфек­цию.

Диагностика ВИЧ-инфекции (ИФА, иммунный блотинг, ПЦР). Оценка результатов лабораторных методов исследования.

Оценка показателей иммунного статуса в разные периоды болезни.

Принципы лечения ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия, лечение и профилактика оппортунистических инфекций).

Законодательное регулирование медицинской помощи ВИЧ-ин­фицированным. Права и обязанности ВИЧ-инфицированных. Деонтологические аспекты при работе с ВИЧ-инфицированными.

2

14

Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при синдроме желтухи

Основные дифференциально-диагностические признаки заболеваний, протекающих с желтушным синдромом инфекционного и неинфекционного генеза. Острые и хронические вирусные гепатиты и гепатиты при других инфекционных заболеваниях; токсические, аутоиммунные гепатиты,; механическая и гемолитическая желтухи, пигментные гепатозы

2

15

Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при диарейном синдроме

Клиническая и лабораторная диагностика острых кишечных инфекций и принципы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом. ПТИ, дизентерия, холера, сальмонеллез, амебиаз, вирусные гастроэнтериты, ВИЧ-инфекция, паразитарные поражения кишечника; тромбоз мезентериальных сосудов, аппендицит, неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.

2

16

Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при экзантеме и энантеме

Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся различными элементами сыпи и определение противоэпидемических мероприятий. Корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес, иерсиниозы, рожа, эризипилоид, сибирская язва, менингококцемия, геморрагические лихорадки, брюшной и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция; токсикодермия.

2

17

Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при лихорадке неясной этиологии

Ранняя клиническая диагностика инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадочным синдромом. Обязательные обследования, выработка плана обследования с учетом конкретной ситуации.

2

18

Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при неотложных состояниях в клинике инфекционных болезней.

ИТШ, гиповолемический шок, синдром дыхательной недостаточности, ОПН, отек и набухание головного мозга, печеночная энцефалопатия, ДВС-синдром, сепсис (полиорганная недостаточность).

2

Итого

36